河南省传染病医院耐多药结核病患者危险因素分析

目的分析河南省传染病医院耐多药肺结核患者的危险因素。方法采用回顾性分析方法,总结分析河南省传染病医院2018年7月至2019年6月收治的650例痰培养阳性肺结核患者,描述患者一般特征,采用非条件Logistic回归模型分析耐多药结核病产生的危险因素。结果650例痰培养阳性肺结核患者中男性占74.62%(485/650),务农务工人员占47.69%(310/650),平均年龄(53.25±18.31)岁,初治患者451例,复治患者199例。单因素回归分析显示,年龄、职业、治疗史与耐多药结核病的发生具有相关性(均P<0.05);多因素回归分析显示30~59岁年龄人群、务农务工人员以及治疗史是发生耐多药结核病的独立危险因素(均P<0.05)。结论30~59岁年龄人群、务农务工及有结核病治疗史的患者是发生耐多药结核病的独立危险因素。

传染病医院护理人员职业暴露损伤及防护现状的调查

目的了解传染病医院护理人员职业暴露及防护现状,探讨职业暴露防护措施。方法通过问卷调查及平时暴露信息收集,对存在的问题有针对性培训,培训后再次进行问卷调查。结果通过不同形式的培训,发生职业暴露率明显减少。结论针对性的采用不同形式培训,提高护理人员的自我防护意识,减少和避免了职业暴露的发生。

传染病医院服务创新策略探讨

开展创新服务已经成为医院提高服务水平的共识。由于传染疾病的特殊性,在传染病病人中开展人性化创新服务更彰显管理工作的重要。本文以河南省传染病医院创新服务为例,提出了医院尤其是传染病医院服务创新的思路及路径,旨在促进国内传染病医院的服务更具科学性、人性化。

艾滋病患者抗病毒治疗依从性教育方式探讨

目的探讨艾滋病患者抗病毒治疗依从性教育方式。方法两组患者实施常规抗病毒治疗及健康教育,观察组在此基础上实施个体化干预措施,分析患者治疗依从性差的原因,针对原因,制订干预措施:包括加强护理人员培训、加强健康教育力度、使用服药管理工具、简化用药方案、建立支持系统及心理干预等方法。结果提高了患者抗病毒治疗的依从性及检测CD4+细胞计数,差异均具有统计学意义(P﹤0.01)。结论实施个体化干预措施能提高艾滋病患者抗病毒治疗的依从性,从而提高治疗效果。

艾滋病合并中枢神经系统病变的诊断和临床特点分析

目的分析艾滋病合并中枢神经系统病变的诊断和临床特点。方法对2000—2011年住院治疗的320例艾滋病合并中枢神经系统病变的临床资料进行回顾性总结。结果 3 401例艾滋病患者中,合并中枢神经系统病变320例,发病率9.41%。其中新型隐球菌脑炎104例,原因不明的中枢神经系统感染72例,弓形虫脑炎33例,结核性脑膜炎29例,HIV相关脑病35例,脑白质病变19例,脑梗死16例,不明原因占位12例。T细胞亚群检测254例:CD4<50/mm3125例,CD4 50～100/mm356例,CD4 100～200/mm3 41例,CD4>200/mm3 32例,平均为86.79/mm3。320例中181例好转出院,68例治疗无效自动出院,死亡61例。结论 AIDS患者合并中枢神经系统病变发病率高,表现复杂多样,以CD4<100/mm3最为常见,临床诊断困难,病死率高,早期经验性治疗有助于诊断,改善预后。

艾滋病合并结核性脑膜炎22例临床分析

目的探讨AIDS并发结核性脑膜炎患者的临床特点,为临床诊断及治疗提供参考依据。方法回顾性收集于我院住院的22例艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床资料。结果 22例AIDS合并结脑患者主要临床表现为纳差(99.91%)、头痛(86.36%)、发热(81.82%)、乏力(77.27%)、颈强直(77.27%),主要合结核为肺结核(63.64%)、淋巴结核(31.82%),患者中CD4T细胞亚群小于200者占90.91%。结论 AIDS合并结核性脑膜炎患者病死率较高,表现复杂多样,其中CD4<200者较为常见,早期的临床表现及检测指标均不典型,病原学检出率低,应提高对结核性脑膜炎的认识,增加结核病的检测手段,综合各种信息,提高诊断率,对疑似结核性脑膜炎的患者尽早给与诊断性治疗,降低患者病死率。

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的观察脑脊液置换联合鞘内注射对结核性脑膜炎患者脑脊液生化的影响,并探讨其疗效。方法 128例结脑患者随机分为治疗组(n=65)和对照组(n=63),对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内注射,治疗结束后对2组疗效进行比较分析。结果治疗组在改善脑脊液生化指标方面均优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为96.72%,治愈率为65.57%;对照组总有效率为76.67%,治愈率为45.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效显著。

艾滋病合并结核性脑膜炎脑脊液特点分析

目的了解艾滋病合并结核性脑膜炎患者脑脊液特点。方法回顾性分析2012-01—2012-12在我院感染科住院的25例艾滋病合并结核性脑膜炎和在结核科住院的23例结核性脑膜炎患者的临床资料。按照是否感染HIV,将这些患者分为HIV组与非HIV组。比较2组患者临床资料、CSF常规、生化、ADA、TBDNA,外周血γ-干扰素体外释放试验(T-SPOT.TB)。结果艾滋病合并结核性脑膜炎患者与非HIV结核性脑膜炎患者脑脊液压力升高(≥180mmH2O)、白细胞数<500×106个/L、蛋白升高、氯化物下降、葡萄糖下降、ADA升高、TBDNA阳性率分别为88%和86.96%,92%和95.65%,92%和91.30%,72%和73.91%,60%和60.57%,56%和60.87%,和58.33%和60%;外周血γ-干扰素体外释放试验(T-SPOT.TB)阳性率分别为90%和80%,以上率的比较HIV组与非HIV组差异无统计学意义。2组间以上指标平均值比较:HIV组患者脑脊液白细胞数和TBDNA定量均显著低于非HIV组患者(P=0.002,P=0.011);HIV组患者外周血T-SPOT.TB平均值显著低于非HIV组(P=0.027)。HIV组CD4水平低于200cells/μL的患者占80%。结论结核性脑膜炎是艾滋病晚期的中枢神经系统机会性感染之一。有发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直、意识障碍等临床表现。脑脊液压力升高,白细胞数轻、中度升高,蛋白升高,葡萄糖及氯化物降低,ADA升高的特点。外周血T-SPOT.TB阳性率高。与非HIV结核性脑膜炎患者相比脑脊液中白细胞及TBDNA定量平均值较低。

支气管肺泡灌洗液检测对诊断痰涂片阴性肺结核的效果评价

近年来，肺结核患者的发病率仍呈逐步上升趋势，其中痰涂片阴性（涂阴）肺结核患者占肺结核总数的40％-60％^[1]。因此，早期、有效的结核病诊断，尤其是对涂阴肺结核病的诊断已成为人们关注的重点之一^[2]。本研究对我院2009年8月至2011年5月住院的涂阴肺结核患者的支气管肺泡灌洗液进行集菌涂片，并与BACTECMGIT960快速培养系统检测分枝杆菌的结果进行对比分析，旨在探讨支气管肺泡灌洗液检测技术对涂阴肺结核的诊断价值，兹报告如下。

血浆灌流治疗重型肝炎伴银屑病3例的临床观察

目的观察血浆灌流治疗重型肝炎伴银屑病及服用治疗银屑病药物导致严重肝损伤的治疗效果,总结经验。方法河南省传染病医院肝病科2009年10月-2010年8月3例重型肝炎伴银屑病患者,均为男性,年龄36-48岁,平均年龄43.9岁;其中1例服用自制治疗银屑病药物导致严重肝损伤。对其进行血浆灌流治疗,治疗期间未用任何治疗银屑病药物,在常规护肝药物治疗基础上,予以HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流3-4次,每次间隔2-4 d,治疗前及每次治疗结束后评估患者皮损及肝功能情况并进行对比。结果 3例患者经3-4次血浆灌流治疗,银屑病症状明显改善,肝功能明显好转。结论血浆灌流不仅能治疗重型肝炎,对银屑病也有很好的治疗效果,可能成为银屑病新的治疗手段。

护理干预在艾滋病合并颅脑疾病患者围手术期的应用效果

目的探讨艾滋病合并颅脑疾病患者围手术期护理干预效果。方法选取我院2011-01—2016-12艾滋病合并颅脑疾病患者40例,按照入院顺序分为对照组和观察组,对照组采取常规护理;观察组实施综合性护理干预,干预30d后,比较2组患者满意度及并发症的发生情况。结果观察组护理满意度95%明显高于对照组的65%(P<0.05);观察组并发症发生率25%明显低于对照组的70%(P<0.05)。结论艾滋病合并颅脑疾病患者采取综合性护理干预,提高了护理满意度,有效减少了并发症发生,取得较好临床效果。

团体心理治疗对结核病患者病耻感、治疗依从性及生活质量的影响

目的:探究团体心理治疗对结核病患者病耻感、治疗依从性及生活质量的影响。方法:选取2018年12月-2019年12月某院收治的110例结核病患者,随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55),对照组行常规治疗,观察组在此基础上行团体心理治疗。比较两组心理状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、病耻感[结核病相关病耻感量表(TSS)]、治疗依从性和生活质量[肺结核患者生存质量测定量表(QLICD-PT)]。结果:干预后,观察组SAS和SDS评分明显低于对照组(t=-6.643,-4.853;P<0.001);观察组TSS各维度评分明显低于对照组(t=-6.264,-4.647;P<0.001);观察组治疗依从性明显高于对照组(96.36%vs 81.82%,χ^(2)=5.986;P<0.05);观察组QLICD-PT各维度评分明显高于对照组(t=9.627,7.474,7.883,8.218,3.763,3.902,7.741,6.558;P<0.001)。结论:针对结核病患者给予团体心理治疗,可明显改善患者心理状况,减轻病耻感,提高患者治疗依从性,从而改善生活质量。

脑脊液实验检查在重型流行性乙型脑炎诊断中的价值

目的分析重型流行性乙型脑炎脑脊液的检测特点,探讨脑脊液对重型流行性乙型脑炎有效诊断价值,了解临床预后。方法回顾性分析22例流行性重型乙型脑炎脑脊液特点,流行季节和临床表现。结果流行性乙型脑炎脑脊液压力>200mmH2O者6例;蛋白轻度增高12例;细胞计数>100×106个/L者6例;血清学、脑脊液抗体检查乙脑特异性IgM抗体阳性22例。13例治愈,5例好转,2例留有后遗症,2例死亡。结论重型流行性乙型脑炎的脑脊液特征是压力升高、白细胞数、蛋白轻度升高,持续压力升高提示预后差。

95例重症手足口病患儿的护理体会

目的探讨重症手足口病患儿的护理要点和方法,促进患儿康复。方法总结95例重症手足口病患儿在住院期间的病情变化,气道管理,消毒隔离方法。结果 95例重症患儿平均住院6.5 d,临床治愈率96%。结论重症手足口病患儿病情变化快,密切观察病情变化,及时处理、预防并发症是护理的关键。

lncRNA TSIX通过靶向miR-548-a-3p抑制肝细胞癌细胞增殖和侵袭的机制研究

目的 探讨lncRNA TSIX通过靶向miR-548-a-3p抑制肝细胞癌(HCC)细胞增殖和侵袭的机制。方法 设肝癌Huh7细胞组、lncRNA TSIX mimics组、lncRNA TSIX inhibitor组;各组细胞培养48 h后,采用MTT法测定细胞活力,结晶紫染色测定单克隆形成数目,流式细胞仪测定细胞凋亡水平,transwell腔室测定细胞侵袭水平,RT-PCR法测定细胞lncRNA TSIX、miR-548-a-3p水平。结果 lncRNA TSIX mimics组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数低于Huh7细胞组(t=8.725、5.437、120.834、64.321,P<0.05),lncRNA TSIX inhibitor组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数高于Huh7细胞组和lncRNA TSIX mimics组(t=4.124、3.784、10.462、7.965、37.192、174.632、30.703、104.562,P<0.05)。lncRNA TSIX mimics组细胞凋亡率、lncRNA TSIX高于Huh7细胞组[(18.52±2.45)vs(15.63±2.13),(4.47±0.22)vs(2.89±0.21)](t=10.531、12.372,P<0.05),lncRNA TSIX inhibitor组细胞凋亡率、lncRNA TSIX低于Huh7细胞组和lncRNA TSIX mimics组[(8.14±2.45)vs(15.63±2.13)、(18.52±2.45),(1.58±0.25)vs(2.89±0.21)、(4.47±0.22)](t=37.385、48.021、30.703、104.562,P<0.05)。lncRNA TSIX mimics组miR-548-a-3p低于Huh7细胞组[(2.39±0.19)vs(4.87±0.20)](t=11.265,P<0.05),lncRNA TSIX inhibitor组miR-548-a-3p高于Huh7细胞组和lncRNA TSIX mimics组[(6.32±0.19)vs(4.87±0.20)、(2.39±0.19)](t=6.612、10.058,P<0.05)。结论 lncRNA TSIX明显抑制HCC细胞增殖、侵袭,促进HCC细胞凋亡;其机制可能与lncRNA TSIX负调节miR-548-a-3p有关。

人性化护理对妊娠合并肺结核患者焦虑情绪的影响

目的探讨人性化护理对妊娠合并肺结核患者焦虑情绪的影响。方法选取2010年1月—2015年12月郑州市某医院收治的56例妊娠合并肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组28例。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理。采用焦虑自评量表(SAS)对2组患者护理前及出院时的焦虑情绪进行评估。结果护理前,2组患者SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者SAS评分低于护理前,且观察组患者SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理应用于妊娠合并肺结核患者的护理中,可缓解患者的焦虑情绪,增强患者对疾病治愈的信心和勇气,临床效果显著,值得临床推广应用。

血液净化股静脉留置导管的护理

目的探讨血液净化治疗股静脉留置导管的护理。方法对108例进行血液净化治疗的患者留置股静脉导管后的护理及采取的护理措施。结果108例病人中5例感染,3例堵管,经处理后均完成了治疗。结论股静脉留置导管局部异常的原因,根据发生原因提出相应的护理对策。

乙肝相关性肝癌组织中细胞凋亡蛋白抑制因子2蛋白的表达变化及其意义

目的探讨乙肝相关性肝癌组织中细胞凋亡蛋白抑制因子2(inhibitor of apoptosis protein 2,IAP2)蛋白的表达变化及其意义。方法选取2015年1月至2017年6月河南省传染病医院乙肝相关性肝癌术后组织标本80例(A组)、非乙肝相关性肝癌术后组织标本40例(B组)、乙肝相关性肝癌癌旁组织(C组)40例,采用免疫组织化学、蛋白质印迹法(Western blotting)检测三组标本中IAP2蛋白表达,分析乙肝相关性肝癌组织中IAP2蛋白表达与其病理特征的关系。结果A组的IAP2蛋白阳性表达率为76.25%,高于B组的35.00%和C组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);A组的IAP2蛋白积分光密度累积值高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);IAP2蛋白阳性表达与乙肝相关性肝癌病人的临床分期、包膜侵犯、门脉侵袭、发生淋巴结转移显著相关(P<0.05)。结论IAP2蛋白在乙肝相关性肝癌组织中表达显著提高,并且与病人的临床分期、包膜侵犯、门脉侵袭、发生淋巴结转移有相关关系。

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死45例疗效观察

目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察及安全性。方法88例急性脑梗死患者随机分为对照组与观察组。对照组43例,观察组45例。对照组采用70代血浆、血赛通、尼魔地平及小剂量阿司匹林等常规药物治疗。观察组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠160mg/d,静脉滴注,连用14d。治疗前治疗2周后两组患者的血小板、凝血4项及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行评定。结果观察组临床显效率(80%)明显优于对照组47.5%(P<0.01),治疗后NDS为(7.02±6.41)分,明显低于对照组的(13.7±8.0)分(P<0.01)。血小板、凝血酶原时间均在正常范围内,两组均无明显的不良反应。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效。