全髋关节型占位器与压力模型占位器治疗中晚期髋关节结核效果的对比研究

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例中晚期髋关节结核患者的临床资料。术后2~5年内因其他原因/因病去世2例,获得完整随访资料者共50例。根据治疗方法将患者分为全髋关节型组22例,采用全髋关节型占位器进行治疗;压力模型组28例,采用常规压力模型占位器进行治疗。比较两组患者术前和术后1、3、6、12、24、36、48、60个月Harris关节评分,负重20 kg步行试验完成率,术后疼痛、占位器脱位和断裂等并发症的发生率。结果:由于压力模型组在6~24个月时间段脱位及断裂发生率较高,不再比较两组36~60个月各时间段Harris关节评分及负重20 kg步行试验完成率。全髋关节型组术后1、3、6、12、24个月Harris关节评分[(76.45±5.23)(86.55±3.78)(89.32±3.15)(92.05±2.72)(94.09±1.90)分]均明显高于压力模型组[(61.00±6.13)(71.93±5.38)(76.82±11.41)(81.75±15.00)(78.93±15.75)分],差异均有统计学意义(t值分别为9.427、10.809、4.978、3.558、5.047,P值均为<0.001);术后1、3、6、12、24个月全髋关节型组负重20 kg步行试验完成率[27.3%(6/22)、81.8%(18/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)]均明显优于压力模型组[0.0%(0/28)、7.1%(2/28)、17.9%(5/28)、21.4%(6/28)、17.9%(5/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.416、28.626、33.466、30.867、33.466,P值分别为0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);全髋关节型组占位器脱位率[0.0%(0/22)]及断裂发生率[0.0%(0/22)]均明显低于压力模型组[7.1%(2/28)和21.4%(6/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为14.351、11.928,P值均为<0.001)。结论:全髋关节型占位器的使用能够加快髋关节结核一期旷置术后患者的恢复进程,减少旷置假体脱位及断裂等并发症的发生,提升中晚期髋关节结核患者术后旷置假体长期存在的生活质量。

全髋关节型占位器一期旷置术治疗中晚期髋关节结核疗效评价

目的:在常规抗结核治疗的情况下,评价应用抗生素骨水泥结合股骨柄术中制作全髋关节型占位器治疗中晚期髋关节结核的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月河南省传染病医院收治的96例中晚期髋关节结核患者的临床资料。根据治疗方法将患者分为观察组52例(采用全髋关节型占位器)和对照组44例(采用常规压力模垫片)。收集研究对象临床资料,包括血红细胞沉降率(ESR)、X线摄影、CT扫描及MRI检查等结果。比较两组研究对象手术相关指标、术后并发症发生情况、Harris髋关节功能评分优良率、患者满意度、ESR水平。结果:观察组手术时间[(132.26±26.55)min]、术中出血量[(635.68±253.45)ml]、引流管拔除时间[(8.35±3.38)d]均明显多于对照组[(107.65±21.62)min、(590.38±241.63)ml和(7.80±2.53)d],差异均有统计学意义(t值分别为2.487、2.536、1.690,P值分别为0.013、0.016、0.042)。观察组住院时间[(25.53±5.36)d]和下床活动时间[(7.42±2.38)d]均明显短于对照组[(28.61±6.35)d和(12.67±2.53)d],差异均有统计学意义(t值分别为1.590和2.659,P值分别为0.048和0.011)。观察组患者术后并发症发生率为13.5%(7/52),明显低于对照组的45.5%(20/44),差异有统计学意义(χ^(2)=6.356,P=0.009);观察组Harris髋关节功能评分优良率为94.2%(49/52),明显高于对照组的70.5%(31/44),差异有统计学意义(χ^(2)=8.762,P<0.05)。观察组患者满意度为94.2%(49/52),明显高于对照组的79.5%(35/44),差异有统计学意义(χ^(2)=7.100,P=0.008)。结论:全髋关节型占位器治疗中晚期髋关节结核疗效较好,患者满意度高,具有较好的临床应用价值。