河南省二级及以上医院公共卫生预警与救治能力现状调查

目的:了解河南省二级及以上医院的公共卫生医疗救治能力。方法:应用现况研究方法,按地理位置随机抽取河南省10个样本地市后,再对所抽地市的全部二级及以上医院共194家使用自行设计的调查问卷进行信访式调查。结果:调查医院的公共卫生医疗救治预案制定率为96.9%(188/194),88.1%(171/194)的医院有专职人员负责传染病和公共卫生事件报告工作。院均拥有救护车3.8辆,应急时床位可扩容率为25.0%。不同行政级别综合医院的霍乱弧菌、戊型肝炎病毒、伤寒和副伤寒杆菌、大肠埃希菌检测能力比较,差异均有统计学意义(χ2=17.701、13.782、12.104、7.805,P均<0.05)。54.1%(105/194)的医院不具备中毒检测能力。95.9%(186/194)的医院成立了应对突发公共卫生事件医疗救治专家组。结论:河南省二级及以上医院具备基本的公共卫生预警和救治能力,但仍需加强非传染病公共卫生事件的相关工作。

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗血糖水平控制不佳的2型糖尿病患者的效果

目的探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗单用二甲双胍血糖水平控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2020年1月至2021年12月收治于郑州市第六人民医院的单用二甲双胍血糖水平控制不佳的68例T2DM患者作为研究对象,根据治疗方式分为观察组(35例)和对照组(33例),两组患者继续二甲双胍口服治疗,对照组接受甘精胰岛素治疗,观察组接受甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,均连续治疗12周。检测两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标,以及空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等胰岛β细胞功能指标,并记录不良反应情况。结果治疗12周时,两组患者FBG、2 h PG、MAGE和HbA1c均较治疗前降低,并且观察组低于对照组(P<0.05);治疗12周时,两组患者HOMA-IR较治疗前降低,而空腹C肽和HOMA-β均较治疗前升高,并且观察组上述胰岛β细胞功能指标的变化幅度均高于对照组(P<0.05);观察组患者在治疗期间消化道症状、低血糖和皮肤过敏等不良反应的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗方案对于单用二甲双胍血糖水平控制不佳的T2DM患者的降糖效果较好,并能有效保护胰岛β细胞功能,用药安全性较好。

替比夫定阻断慢性乙肝母婴传播研究及其安全性分析

目的探讨孕期女性服用替比夫定后阻断慢性乙肝母婴传播研究及其安全性分析。方法 92例中晚期妊娠合并乙肝孕妇患者随机分为实验组和对照组,每组46例。实验组孕妇患者在28孕周开始,每天服用替比夫定片,产后继续治疗半年,对照组孕妇患者不服用抗病毒药物,对比孕妇患者入院时与分娩前HBV-DNA转阴率及ALT复常率;新生儿给予乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗注射治疗,对新生儿HBs Ag进行检测并采用Apgar评分了解新生儿的发育情况。结果与治疗前对比,实验组患者ALT、HBV-DNA等指标明显下降,其中实验组各指标下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿在出生时、出生后6、12个月的HBV-DNA阳性率分别为10.87%、2.17%、0;对照组分别为28.26%、21.74%、13.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿在出生时、出生后6、12个月的HBs Ag阳性率分别为8.7%、4.35%、2.17%;对照组分别为32.61%、23.9%、15.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分无明显差异。结论替比夫定不仅是治疗孕妇慢性乙肝患者的有效药物,并可阻断母婴间HBV垂直传播且对母婴安全性高,值得临床广泛应用。

硫普罗宁与多烯磷脂酰胆碱联合治疗酒精性肝病患者148例疗效观察

目的探讨硫普罗宁与多烯磷脂酰胆碱联合治疗酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)患者的临床疗效。方法将2012年6月—2014年4月收治的148例ALD患者随机分为治疗组和对照组,每组74例。治疗组予硫普罗宁和多烯磷脂酰胆碱治疗,400 mg硫普罗宁加入到5%的250 ml葡萄糖中进行静脉滴注治疗,1次/d,465 mg多烯磷脂酰胆碱进行口服治疗,3次/d,疗程两个月,对照组予基础护肝治疗。观察两组患者治疗前后的ALT、AST、GGT、TBIL、TG与TC水平变化情况,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,治疗组和对照组的ALT、AST、GGT、TBIL、TG与TC水平[(42.1±14.7)、(99.6±27.8)、(51.6±29.7)、(130.5±38.1)、(61.7±29.8)、(124.0±36.3)U/L、(19.3±8.9)、(30.2±9.7)、(3.3±0.6)、(5.6±0.9)、(2.4±0.9)、(4.62±0.6)mmol/L]均低于治疗前[(179.8±68.5)、(170.4±72.6)、(229.3±82.9)、(237.3±76.8)、(172.5±69.7)、(219.3±72.5)U/L、(60.2±18.4)、(62.7±12.9)、(8.4±1.4)、(7.9±1.1)、(5.69±1.3)、(5.73±1.2)mmol/L],且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论硫普罗宁与多烯磷脂酰胆碱联合治疗ALD可明显改善患者肝功能,安全有效,值得广泛应用。