近5年某省传染病医院收治HIV/AIDS合并外科疾病谱的分析及外科治疗

随着HAART的应用,HIV/AIDS患者的生存时间延长,外科医师参与治疗伴有外科疾病的HIV/AIDS患者或由HIV引起的外科疾病的机会不断增多。我院感染外科被河南省指定收治HIV/AIDS患者,本文通过对我院感染外科5年来收治HIV/AIDS临床资料进行分析,了解HIV/AIDS合并外科疾病谱的概况,部分反映了河南地区HIV/AIDS合并外科疾病状况,提高对HIV/AIDS患者的外科救治能力。

非小细胞肺癌合并活动性肺结核患者外科手术治疗预后生存影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌合并活动性肺结核患者外科手术治疗后生存情况的影响因素。方法选取2019年7月至2021年3月入院治疗的103例非小细胞肺癌合并活动性肺结核并进行外科手术治疗的患者,根据术后存活期是否超过6个月及是否出现严重并发症分为预后良好组58例和预后不良组45例,调查患者手术前及手术6个月后的一般情况及肺癌病理分型、病灶位置、TNM分期、肿瘤分化程度及术前胸片改变等,分析非小细胞肺癌合并活动性肺结核患者外科手术治疗预后生存的影响因素。结果与预后良好组比较,预后不良组患者的BMI水平较低、有吸烟史、TNM分型Ⅲ期、肿瘤分化程度为低中分化、病理分型为腺癌及存在术前肺部空洞性病变的比例均较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示非小细胞肺癌合并活动性肺结核患者外科手术治疗预后不良的独立危险因素包括以下几点:(1)BMI水平较低(OR=5.737,95%CI为2.522~13.051);(2)有吸烟史(OR=3.770,95%CI为1.657~8.575);(3)TNM分型Ⅲ期(OR=4.362,95%CI为1.917~9.923);(4)肿瘤分化程度为低中分化(OR=4.150,95%CI为1.824~9.439);(5)病理分型为腺癌(OR=3.532,95%CI为1.552~8.035);(6)存在术前肺部空洞性病变(OR=3.370,95%CI为1.481~7.666)。结论非小细胞肺癌合并活动性肺结核患者外科手术治疗预后生存情况的独立危险因素有:(1)BMI水平较低;(2)有吸烟史;(3)TNM分型Ⅲ期;(4)肿瘤分化程度为低中分化;(5)病理分型为腺癌;(6)存在术前肺部空洞性病变。

肝硬化患者不同阶段对心功能影响的临床研究

目的观察Child-Pugh分级后各肝功能不同阶段肝硬化患者心功能的变化规律。方法选取肝硬化患者96例(实验组)根据肝功能child-Pugh分级方法分为:Ⅰ组26例,Ⅱ组32例,Ⅲ组38例,健康体检者31例(对照组)。彩色多普勒超声心脏检查其左心舒张末期内径(LVD),二尖瓣血流频谱E波峰值速度和A波峰值速度(E/A值),左心收缩末期内径(LVS),左房前后径(LAD),左室射血分数(LVEF)数据。结果 (1)肝硬化患者与正常组比较LVD、LVEF、LVS显著增加,LAD增大(P<0.01);(E/A)值下降(P<0.01)。(2)肝硬化患者各组与正常组比较LVEF:正常组<Ⅰ组(P<0.05);正常组<Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01);LVD、LVS、LAD正常组<Ⅱ组(P<0.05)Ⅲ组(P<0.01),正常组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P>0.05);E/A值正常组>Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01)。(3)肝硬化患者各组各项指标比较:Ⅰ组与Ⅱ组比较LVEF(P<0.01),LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P>0.05)无显著性差异;Ⅰ组与Ⅲ组比较LVEF(P>0.05)无显著性差异,LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P<0.01);Ⅱ组与Ⅲ组比较LVEF(P<0.01)、LAD、LVD、LVS、E/A值均为(P<0.05)。结论 (1)与正常组相比肝硬化患者存在左心各腔增大,以肝硬化中、晚期患者为主。(2)肝硬化患者心功能损害程度随肝功能损害程度的加重而逐渐加重。(3)child肝功能分级C级即(childⅢ组)患者心功能收缩及舒张功能受损严重,处于失代偿状态。

艾滋病合并结核病外科手术治疗并文献复习

目的探讨结核病合并艾滋病时的手术适应证和手术时机。方法通过对河南省传染病医院和上海市公共卫生临床中心4年来结核病合并艾滋病的手术病例进行回顾性分析和评价。结果 30例患者无围术期死亡。切口延期愈合2例;术后早期高热>38.5℃4例,其中1例肠结核病肠梗阻患者术后2个月死亡。随访1～3年,无结核病复发病例。结论结核病合并艾滋病是可以手术的,但是手术时必须严格按照结核病的手术适应证、手术时机和手术方式规范操作。同时根据CD4+计数和患者慢性健康状况评价系统决定手术时机。