多学科协作护理对关节结核患者的效果及护理满意度的观察分析

目的探讨应用多学科协作护理(MDT)对关节结核患者的效果及护理满意度的影响。方法选取2018年1月至2020年12月于河南省传染病医院就诊的91例关节结核患者纳入研究,采用随机数字表法将患者分为研究组(46例)与对照组(45例),研究组应用多学科协作护理模式,对照组应用常规护理模式,对比分析两组患者护理前、后世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-100量表)评分、治疗依从度、并发症发生率、患者护理满意度。结果护理后研究组WHOQOL-100量表评分高于对照组,研究组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT应用于关节结核患者有利于提高其生存质量、治疗依从度,提高患者对护理工作的满意度。

肺结核患者血清OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3的水平变化特点及意义

目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)、γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)及可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTIM-3)在肺结核患者中的变化及其意义。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的90例确诊肺结核患者(肺结核组)、同期的90例健康体检对象作为对照组,检测两组血清OPN、IFN-γ、sIL-2R及sTIM-3水平,并根据痰涂片结果、有无空洞对肺结核组进行分层分析。结果肺结核组患者的血清OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);空洞型肺结核组患者的血清OPN、IsTIM-3水平均高于非空洞型组,差异具有统计学意义(P<0.05);空洞型与非空洞型肺结核患者的IFN-γ、sIL-2R水平差异不具有统计学意义(P>0.05);痰涂片阳性的肺结核组患者的血清OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3水平均高于痰涂片阴性的肺结核患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者的血清OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3水平较健康人群显著升高,并且与肺结核患者结核杆菌活动程度、患者病情有一定的关系。

硫酸卷曲霉素超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治痰抗酸杆菌阳性肺结核近期疗效观察

目的评价硫酸卷曲霉素（CPM）超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治抗酸杆菌阳性（菌阳）肺结核的疗效。方法126例复治菌阳肺结核患者以随机数字表法分为治疗组和对照组，2组均以合理抗结核化疗方案，治疗组加用硫酸卷曲霉素0．75g/次，1次／d超声雾化吸入治疗。观察2组治疗前后细菌学检查及胸部影响学检查资料的变化。结果经过3个月的治疗，治疗组的痰菌阴转率为82．5％（52例），肺部病变吸收总有效率为93．6％（59例），空洞闭合或缩小的总有效率为93．6％（59例）；对照组的痰菌阴转率为61．9％（39例），肺部病变吸收总有效率为73．0％（46例），空洞闭合或缩小的总有效率为80．9％（51例）；治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论并用卷曲霉素超声雾化吸入治疗复治菌阳肺结核疗效优于对照组，远期疗效需进一步研究。

贝达喹啉对耐多药肺结核患者免疫功能及细胞因子的影响

目的探讨贝达喹啉对耐多药肺结核的免疫功能及细胞因子的影响。方法选取105例耐多药肺结核患者作为研究对象,随机分为观察组(53例)和对照组(52例),两组患者均采用常规耐多药肺结核治疗方案,观察组患者在此基础上加用贝达喹啉,均连续治疗24周。两组患者治疗前、后痰菌转阴率、免疫功能指标及细胞因子水平进行比较。结果观察组患者治疗后痰菌转阴率[50(94.34%)]高于对照组[42(80.77%)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清免疫功能指标免疫球蛋白(Ig)A、IgG和IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清细胞因子肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、γ干扰素、白细胞介素-6和降钙素原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝达喹啉可改善耐多药肺结核患者免疫功能和细胞因子水平,提高痰菌转阴率,可有效指导耐多药肺结核的临床用药治疗的效果。

超声电导药物透入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用

目的探讨超声电导药物透入(Electrophonophoresis,EP)在治疗结核性胸膜炎中的作用。方法将65例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例),对照组给予全身抗结核药物化疗和胸腔穿刺抽液,治疗组在上述治疗基础上,在胸水不能定位时联合EP局部透入异烟肼和地塞米松针治疗。治疗组于EP治疗第15天、30天、60天,观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况。对照组于胸水不能定位后第15天、30天、60天,观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况。结果治疗组在胸水吸收率和降低胸膜增厚、粘连、包裹并发症的发生率方面,均显著优于对照组。结论 EP局部透入抗结核化疗药物可提高结核性渗出性胸膜炎治疗效果。

痰液BACTEC-MGIT 960快速结核菌培养对菌阴肺结核的临床诊断价值

目前。结核病临床诊断主要靠结核菌检测和胸部x线检查以及其他辅助检查。由于胸部X线特异性不强。常给结核病的诊断和鉴别诊断带来很多困难。结核菌的细菌学检测主要包括痰涂片和痰结核菌培养、药物敏感性实验及菌型鉴定。优先控制传染源的现代结核病防治策略已将结核病的细菌学检测提到了一个新的高度。痰涂片抗酸染色查找抗酸杆菌作为细菌学检测的常规手段之一，简便快捷是其优点．

非结核分枝杆菌肺病的影像学特点

非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床和影像学表现与肺结核十分相似[1],为提高对NTM肺病影像学特征的认识,总结我院2005-2011年住院治疗的30例NTM肺病患者的影像学特点,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组（NTM肺病组）30例,均为非艾滋病患者,男21例,女9例;年龄38~65岁,平均51.4岁。对照组为连续随机抽取年龄及肺部病变程度与NTM肺病组相匹配的继发型肺结核患者30例,男17例,女13例;年龄32-68岁,

异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的临床研究

本文旨在研究用异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的有效性和安全性。采用随机、双盲、阳性药平行对照设计,入选者为初治肺结核常规抗结核治疗中发生急性肝功能损伤的患者,试验组采用异甘草酸镁注射液治疗,与对照组(硫普罗宁注射液)进行比较。结果显示,异甘草酸镁注射液在降低主要疗效指标——肝功能综合疗效指标、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等方面明显优于对照组(P<0.01),在降低天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)等方面也优于对照组(P<0.05),且未发生明显不良反应。本研究提示,异甘草酸镁注射液在治疗抗结核药物引发的急性肝损伤中安全、有效。

支气管肺泡灌洗液BACTEC-MGIT960结核菌快速培养的临床研究

根据《全国第五次结核病流行病学抽样调查报告》,我国活动性肺结核患者患病率为459/10万,其中,涂阳肺结核患者66/10万,菌阳肺结核患者119/10万[1]。菌阴肺结核的诊断缺乏＂金标准＂,因此,早期、有效的结核病诊断,尤其是对痰菌涂阴结核病的诊断已成为人们关注的重点之一[2,3]。

16例脊柱结核并发艾滋病患者的手术治疗效果分析

目的探讨和分析脊柱结核并发艾滋病(AIDS)患者手术治疗的效果。方法采用回顾性的研究方法,选择2011年5月至2015年10月在河南省传染病医院骨结核科接受外科手术治疗的脊柱结核并发AIDS的16例患者为研究对象。其中,男10例,女6例;年龄25~74岁,平均(38.0±14.0)岁。对16例患者手术方式的选择、术中出血量、手术时间、引流管放置时间、抗结核药物治疗方案,以及术后36个月植骨融合、并发症发生及美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级(以下简称“ASIA分级”)改善情况进行分析。结果 16例患者术中出血量261~340ml,平均(300.5±30.0)ml;手术时间154~176min,平均(162.5±7.4)min;引流管放置时间4.9~7.1d,平均(6.2±0.8)d。伤口Ⅰ期愈合14例,Ⅱ期愈合2例。5例患者行超声引导下脓肿置管引流术,4例患者选择单纯前路腹膜外结核病灶清除术,2例患者采用后路椎弓根螺钉内固定+脊柱前路结核病灶清除术+髂骨取骨植骨,5例患者行脊柱椎弓根螺钉内固定+椎管内结核病灶清除+植骨术。14例患者采用6H-R-Z-E-Lfx/12H-R-E方案治疗,直至疗程结束;2例患者对利福平、异烟肼耐药,调整用药方案为6Z-E-Lfx-Am-Pto-Pa/12~18Z-E-Pto-Pa,至最终疗程结束。16例患者随访时间均超过36个月,未见内固定松动、断裂情况,无并发症出现,10例患者植骨Ⅰ级融合,5例Ⅱ级融合,1例Ⅲ级融合。ASIA分级由C级改善至D级者4例,D级改善至E级者6例,B级改善至D级者2例。结论对于脊柱结核并发AIDS患者,根据药敏试验结果给予有效的抗结核药物治疗,选择合适的手术方式进行个体化治疗,可使患者达到良好的治疗效果。

生血宁片联合鲨肝醇治疗抗结核药所致白细胞减少的临床疗效观察

目的观察生血宁片联合鲨肝醇对抗结核药致白细胞减少的疗效。方法将72例抗结核治疗后白细胞减少的初治肺结核患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组给予生血宁片联合鲨肝醇治疗,对照组仅给予鲨肝醇治疗,两组疗程均为14d,比较治疗前后两组白细胞指标的变化。结果两组患者临床症状及白细胞指标变化情况均明显,但总有效率治疗组为97.2%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后治疗组白细胞变化情况较对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生血宁片联合鲨肝醇可以有效治疗抗结核药所致白细胞减少。

儿童胸内淋巴结结核CT诊断分析

目的分析胸内淋巴结结核CT表现。方法对我院诊治120例胸内淋巴结结核进行分析。结果胸CT表现:肺门区淋巴结肿大共76例,右侧52例,左侧6例,双侧18例,炎症型37例,结节型39例,可发生在肺门上、中、下部。右肺门上部淋巴结肿多在上叶支气管分叉附近,中部淋巴结多在右肺动脉分叉附近,下部淋巴结在右肺下动脉干周围,伴有肺内播散8例。气管旁淋巴结肿大共44例,右侧40例,左侧3例,双侧1例,炎症型16例,结节型28例。结论儿童胸内淋巴结结核CT表现复杂,需认真分析,密切结合临床及实验室检查,可做出正确诊断。

基于持续质量改进理念的协同护理对老年肺结核患者自我管理能力及遵医行为的影响

目的:探讨基于持续质量改进理念的协同护理在老年肺结核患者中的应用价值。方法:选择2020年1月—2021年5月河南省传染病医院收治的112例老年肺结核患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各56例。对照组患者采用常规护理,观察组患者予以基于持续质量改进理念的协同护理,均干预1个月。比较两组患者的负性情绪、自我管理能力及遵医行为。结果:干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、遵义行为优良率比较,差异无统计学意义(t=0.423、0.352、0.479,P>0.05;χ^(2)=0.156,P>0.05)。干预后,观察组患者SAS评分为(41.89±3.11)分、SDS评分为(43.07±3.89)分,低于对照组患者的(44.76±3.04)分、(46.60±3.54)分;ESCA评分为(128.34±11.26)分及遵医行为优良率为96.43%,高于对照组患者的(115.37±9.58)分及83.93%,差异有统计学意义(t=4.201、5.022、6.565,P<0.05;χ^(2)=4.940,P<0.05)。结论:基于持续质量改进理念的协同护理用于老年肺结核患者中可维护其心理健康,改善患者的遵医行为,提高患者的自我管理能力。

初治肺结核220例支气管镜检查分析

肺结核症状复杂多样且往往伴发其他疾病．在临床工作中，为进一步了解初治肺结核患者的病情及预后，早期发现如支气管结核（endobronchialtu．berculosis，EBTB）等比较隐匿的疾病，可对患者行支气管镜检查。我们对220例资料完整的住院初治肺结核患者的临床表现、影像学、气管镜下表现及结果进行回顾性分析如下。

结核科护士职业暴露的危险因素及其防范措施

结核发病率高,已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一,结核专科护士在临床治疗和护理工作中受感染的概率亦随之增加。因此,在工作中应加强护理人员职业防护,提高防范意识,采取有效防护措施,尽量杜绝或减少职业危害的发生,避免结核科护士的职业危害,减少职业暴露的危害,是结核科管理中的一个重要问题。本文对结核专科护士职业存在的各种危害因素进行分析,并针对性地提出相应的防范措施如下。

肺结核合并骨化性气管支气管病二例

骨化性气管支气管病是指气管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变,国内外报道该病病例不多,其中合并结核病的患者更少.河南省传染病医院2012年5月至2013年1月诊治2例肺结核合并骨化性气管支气管病患者,现将其临床特点报道如下.

电子支气管镜检查对非常见部位肺结核的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查对非常见部位肺结核的诊断价值。方法分析104例非常见部位肺结核确诊的电子支气管镜检查结果病例。结果全组病例均经电子支气管镜检查确诊。其中经支气管镜活检92例,阳性58例(63.0%);刷检104例,阳性57例(54.8%);经支气管-肺泡灌洗液(BAL)培养96例,阳性72例(75.0%);104例中活检、刷检、BAL培养等联合检查总阳性95例,阳性率达91.3%。结论电子支气管镜检查对非常见部位肺结核有重要的诊断价值。