从虚郁痰瘀论治糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果观察

目的观察从虚郁痰瘀论治糖尿病(DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果。方法选取2019年7月—2021年3月收治的DM合并NAFLD患者95例,按照随机数字表法分为对照组47例、观察组48例,2组均给予控制饮食、制定运动方案等常规干预,对照组予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加理脾化痰祛瘀方治疗,持续治疗4个月。观察比较2组临床疗效及治疗前后肝脏脂肪含量[脂肪肝指数(FLI)、脂肪体积分数(FVF)];酶联免疫吸附试剂盒测定的脂联素(APN)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和核因子(NF)-κB;逆转录荧光定量PCR法测定的血清miR-126情况。记录2组治疗期间所发生的不良反应。结果治疗4个月后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4个月后2组FLI、FVF较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4个月后2组末肠球菌、肠杆菌、酵母菌水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗4个月后2组APN、miR-126水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);TNF-α、NF-κB水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。对照组发生恶心呕吐3例、皮疹1例;观察组发生恶心呕吐1例。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.890,P>0.05)。结论从虚郁痰瘀立论治疗DM合并非NAFLD,可改善右上腹疼痛、口渴多饮等症状,调节肝脏脂肪含量,改善肠道菌群及血清相关因子水平。

柔肝化纤解毒方联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌肝肾阴虚证的疗效及对肝纤维化指标的影响

目的观察柔肝化纤解毒方联合肝动脉化疗栓塞术(Transarterial Chemoembolisation,TACE)治疗肝癌肝肾阴虚证的疗效及对肝纤维化指标的影响。方法选取2017年1月—2019年1月期间河南省传染病医院收治的原发性肝癌患者110例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组采用TACE治疗,1次/月,连续操作2~3次。治疗组采用柔肝化纤解毒方联合TACE治疗。治疗3个月后,评价两组患者临床疗效,中位生存时间及1年、2年累积生存率,不良反应发生率;观察两组患者治疗前后肝功能指标[谷氨酸氨酸转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Transaminase,AST)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)]、纤维化指标[透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)、Ⅲ型前胶原肽(Precollagen III N-terminal Peptide,PⅢP)、Ⅳ型胶原(ⅣCollagen,ⅣC)、层粘连蛋白(Laminin,LN)]的变化,采用卡氏评分表(Karnofsky,KPS)评估患者体力状况。结果治疗后治疗组有效率为45.45%、疾病控制率为83.63%,均明显高于对照组有效率32.72%及疾病控制率72.72%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中位生存时间为(32.26±6.94)个月,与对照组中位生存时间(21.84±6.28)个月比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1年生存率为83.64%(46/55),2年生存率为56.36%(31/55)均较对照组1年生存率61.82%(34/55),2年生存率40.00%(22/55)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TBIL、AST、ALT、HA、LN、PCⅢ、IV-C水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清TBIL、AST、ALT、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后治疗组KPS评分(85.49±7.43)分与对照组(76.38±8.67)分比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柔肝化纤解毒方联合TACE治疗肝癌肝肾阴虚证的效果显著,能提高患者生存率,改善肝功能及肝纤维化,且安全可靠。