己酮可可碱对慢性心力衰竭患者细胞因子免疫调节及B型利钠肽的影响

目的探讨己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对慢性心力衰竭患者外周血辅助性T淋巴细胞(Th)Th1/Th2细胞因子免疫调节及B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的影响。方法心力衰竭患者分为己酮可可碱治疗组(PTX组,17例)和常规治疗组(常规组,18例),采用流式细胞分析法,检测35例心力衰竭患者和正常对照者(10例)外周血CD4+Th1型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和Th2型细胞因子白介素-10(IL-10)细胞百分率的变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定心力衰竭患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10及B型利钠肽的水平;应用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数(LVEF)的变化。结果心力衰竭患者基线水平CD4+Th1(IFN-γ)细胞百分率及Th1/Th2比值显著高于正常对照组[(18.42±5.63)vs(6.69±1.39),P<0.01];(1.58±0.78)vs(0.17±0.04),P<0.01),心力衰竭患者治疗1个月后,PTX组与常规组比较,PTX组CD4+Th1(IFN-γ)细胞百分率[(11.97±2.75)vs(15.20±4.13)]和Th1/Th2比值[(0.82±0.31)vs(1.33±0.40)]显著降低(P<0.01),外周血TNF-α及B型利钠肽水平显著降低[(80.42±43.70)pg/mlvs(114.31±46.38)pg/ml,P<0.05;(247.94±105.33)ng/Lvs(335.12±106.57)ng/L,P<0.01],IL-10水平轻度升高[(9.81±3.13)pg/mlvs(8.11±2.66)pg/ml,P>0.05];左心室射血分数显著提高[(36.54±5.21)vs(30.76±4.80),P<0.01]。结论心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用己酮可可碱,左心功能得到改善,可能与己酮可可碱对心力衰竭患者Th1/Th2细胞失衡起到免疫调节作用,并通过免疫调节影响炎性细胞因子的激活与分泌有关。

复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效

目的观察复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效。方法纳入冠心病合并高脂血症患者182例,采用随机数表法分为两组,对照组给予瑞舒伐他汀钙进行治疗,观察组在瑞舒伐他汀钙治疗的基础上,联合使用复方丹参滴丸,疗程为8周,比较治疗前后两组患者心功能参数、血脂水平、血液流变学指标及临床疗效的变化。结果对照组总有效率为79.1%;观察组总有效率为93.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者治疗后比较,观察组患者心功能指标如射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)增加及左室舒张末内径(LVEDD)下降,血脂水平TC、TG、LDL-C下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而全血高切黏度、血小板聚集率、血浆黏度虽下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症能提高临床疗效,改善患者心脏功能、血脂水平及血液流变学状态。

应用螺旋CT后重建技术评估冠状动脉支架植入术后复查通畅性研究

目的旨在探讨应用螺旋CT后重建技术评估冠状动脉支架植入术后复查血管通畅性的应用价值。方法选取我院2017年1月-2018年1月行冠状动脉支架植入术后回院复查患者70例,患者均进行了螺旋CT及冠状动脉造影检查,收集患者影像学资料,对照冠状动脉造影检查结果,分析螺旋CT后重建技术在评估冠状动脉支架植入术后复查通畅性中的准确性及应用价值。结果 70例患者共置入支架114个,CT后重建技术结果显示通畅支架102个,轻度狭窄4个,中度狭窄8个,冠状动脉造影结果显示通畅支架108个,轻度狭窄2个,中度狭窄4个,CT后重建技术评估冠状动脉支架植入术后的通畅性结果,与冠状动脉造影结果比较无明显统计学差异(χ^2=2.171,P=0.338);前降支、左主干、左旋支、右冠状动脉支架CT后重建技术图像质量情况比较,差异无统计学差异(χ^2=8.528,P=0.482)。结论应用螺旋CT后重建技术可直观、清晰显示冠状动脉支架植入术后血管复查通畅性情况,成像质量及诊断准确率高,值得临床推广。

永久心脏起搏器中DDD型安置术后并发症的观察和护理

DDD型心脏起搏器是一种对心房和心室双腔起搏，双腔感知，具有触发和抑制双功能的最完善的起搏器，也称房室全能型起搏器。它基本上符合人体心脏正常的生理传导程序，按先心房后心室顺序起搏，激动心房和心室，引起一个心动周期。但价格较贵。近年来，随着人们生活水平的提高，DDD型起搏器的使用率越来越高，其安置术后，除了具有与其它类型的起搏器相同的并发症如囊袋出血、电极移位外，还具有其特有的并发症如急性左心衰竭、肺栓塞等，这些并发症可危及患者的生命，及早发现和处理是手术成功的关键。本文对56例DDD型心脏起搏器安置术后的观察和护理进行了总结，报告如下。

舒伐他汀对老年高脂血症患者颈动脉内-中膜厚度的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对老年高脂血症合并颈动脉斑块内中膜厚度、颈动脉斑块大小及血清炎性因子表达水平的影响。方法:选取接受治疗的72例高脂血症患者为研究对象,随机平均分为两组各36例,分别单独用瑞舒伐他汀(瑞舒伐他汀组)和辛伐他汀(辛伐他汀组)治疗,另选择36例健康人作为对照组,治疗周期12个月。观察所有研究对象治疗前后颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块大小变化以及血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的表达水平变化。结果:治疗12个月后,所有患者的颈动脉IMT和斑块大小均显著减小(P<0.05),hs-CRP、TNF-α、IL-6表达水平明显降低(P<0.05),且瑞舒伐他汀组颈动脉IMT和斑块大小以及hs-CRP、TNF-α、IL-6表达水平改善情况均显著优于辛伐他汀组(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀和辛伐他汀均有减小颈动脉内中膜厚度和斑块面积、降低炎性因子表达水平的作用,但瑞舒伐他汀作用强于辛伐他汀,值得在临床中应用。

磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的疗效研究

目的探讨磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的疗效。方法选取2011年4月—2014年4月信阳市中心医院收治的充血性心力衰竭患者100例,随机分为试验组与对照组,各50例。对照组患者予以常规药物治疗,试验组患者在对照组基础上加用磷酸肌酸钠治疗。观察两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标。结果试验组患者总有效率为84%,高于对照组的62%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者LVESD和LVEDD短于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的疗效显著,可改善患者心功能指标。

糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠状动脉(冠脉)综合征心功能的相关性。方法 68例急性冠脉综合征患者,根据有无合并糖尿病分为A组(34例,合并糖尿病)、B组(34例,无糖尿病),并以同期到本院体检的34例健康者作为C组。对比分析三组血清中糖化血红蛋白、N末端脑钠肽原的水平。结果 A组血清中糖化血红蛋白水平明显高于B、C组(P<0.05),但B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组血清中N末端脑钠肽原水平明显高于C组(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原表达水平随着急性冠脉综合征心功能病情加重而提升,呈正相关(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者血清中糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平明显提升,联合检测能对心功能进行评估。

心脏永久性起搏器的不同起搏部位对植入患者心功能的影响

目的分析右室心尖部(RVA)、右室流出道间隔(RVOTs)两种不同起搏部位对心脏永久性起搏器植入患者心功能的影响。方法 2017年6月-2018年12月我院心血管内科150例进行永久性心脏起搏器植入的患者根据不同起搏部位分为A组(68例,植入部位为RVA)、B组(82例,植入部位为RVOTs)。起搏器植入前后获取左室射血分数(LVEF)、左房射血分数(LAEF)及血浆脑钠肽(BNP)监测数据,并统计不良事件发生率。结果 A组植入后3、6个月及B组植入后1、3、6个月LVEF、LAEF依次明显升高(P<0.05),A组、B组在植入后3、6个月血浆BNP水平依次明显下降(P<0.05);而植入后1、3、6个月B组LVEF、LAEF明显高于A组,血浆BNP水平明显低于A组(P<0.05)。植入后随访6个月内,A组、B组均有房颤、心力衰竭及全因死亡病例出现,但发生率均无明显差异(P>0.05)。结论与RVA比较,RVOTs起搏更有助于左室、左房射血功能恢复,对心功能的影响更小,更适合作为首选起搏点。

急性冠脉综合征患者血浆periostin蛋白水平与VEGF、ET-1及hs-CRP的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者血浆骨膜蛋白(periostin)水平与血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法 60例ACS患者(ACS组),其中不稳定型心绞痛30例(不稳定型心绞痛组),急性心肌梗死30例(急性心肌梗死组),同时间段健康者30例作为对照组,分析periostin蛋白水平与VEGF、ET-1及hs-CRP表达的相关性。结果 ACS组periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP表达高于对照组(P<0.05);急性心肌梗死组患者periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP水平明显高于不稳定型心绞痛组(P<0.05);periostin表达与VEGF、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。结论 ACS患者periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP均存在高表达,联合检测能够有效评估ACS病变程度。

MG53基本性质及功能研究进展

MG53(也称TRIM72)是在心脏和骨骼肌中特异性表达的具有多种生物功能的TRIM家族蛋白。已经发现MG53蛋白在修复心肌和骨骼肌细胞膜损伤的过程中起重要作用。此外,MG53蛋白可参与心肌缺血预处理和后处理的心脏保护作用,其机制与PI3K-Akt-GSK3b和ERK1/2信号通路的激活有关。重组MG53蛋白(rhMG53)能够改善心脏、骨骼肌、肺、肾、皮肤和脑等组织器官的一系列损伤,从而确保组织和器官在基本结构稳定的基础上发挥正常的生理功能。而体内过表达的MG53蛋白可与E3连接酶紧密结合,形成可以降解胰岛素受体和胰岛素受体底物-1的复合物,使机体发生胰岛素抵抗,最终导致肥胖、高脂血症、2型糖尿病等多种代谢性疾病的发生。总之,MG53蛋白与人类多种组织器官的生理及病理过程相关,是多种疾病的潜在治疗靶点。

冠心病患者行经皮冠状动脉介入术检测血清胱抑素C的临床价值分析

目的分析冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)检测血清胱抑素-C(Cys-C)的临床价值。方法 65例行PCI治疗的冠心病患者作为观察组,65例健康体检人员作为对照组。观察组患者于手术前后检测Cys-C水平,对照组健康体检人员于体检当天检测Cys-C水平。对比两组的Cys-C值。结果观察组手术前后Cys-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前Cys-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术后Cys-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者Cys-C水平较高,而在采用PCI治疗后,Cys-C水平则恢复至正常范围,通过检测Cys-C水平变化,可判断冠心病病情程度及预后情况。

浅谈老年冠心病患者的护理

目的分析老年冠心病患者的发病原因,总结合理有效的护理方法,提升患者的治疗效果。方法选取我院2010年5月~2013年10月120例老年冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采取常规护理方法,观察组采取综合性护理方法,然后比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果（总有效率为91.8%）优于对照组（总有效率为72.1%）。结论采取综合性的护理方法,将有利于提升患者的治疗效果和生活质量。

小剂量美托洛尔与硝苯地平治疗老年收缩期高血压28例疗效观察

从1999年12月～2003年10月，我们用小剂量美托洛尔与硝苯地平治疗老年收缩期高血压(ESBP)28例，疗效较好，现报道如下。

稳心颗粒联合倍他乐克治疗更年期妇女心律失常的研究

目的探讨中西医结合治疗更年期妇女心律失常的临床疗效，确定其在治疗更年期妇女心律失常中的地位。方法选取2008年1月至2013年1月住院的女性更年期室性早搏患者87例，随机分为对照组44例和观察组43例，对照组给予美托洛尔（倍他乐克）口服治疗，观察组在对照组的基础上给予稳心颗粒口服，比较两组治疗后的临床疗效。结果对照组症状临床有效率为81．82％（36／44），观察组为97．67％（42／43），较对照组明显上升，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组动态心电图疗效有效率为79．55％（35／44），观察组为95．35％（41／43），较对照组明显上升，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论稳心颗粒联合倍他乐克治疗更年期妇女心律失常疗效确切，安全可靠。