不同手术方法治疗创伤性脾破裂临床效果评价

目的:探讨不同手术方法治疗创伤性脾破裂的临床效果。方法:选取我院2015年1月~2016年12月收治的创伤性脾破裂患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组接受常规脾破裂修补术,观察组实施脾动脉栓塞术治疗,观察两组患者的并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术,手术成功率100%。对照组患者术后伤口均出现不同程度的疼痛,主要表现为上腹疼痛及发热,术后并发症发生率为37.1%;观察组患者术后也伴随不同程度的切口疼痛以及发热现象,但是并未发生泌尿系统感染、肺部感染、切口感染,有1例患者发生术后不完全肠梗阻,1例患者出现胸腔积液,并发症发生率5.7%:观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:脾动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂的临床效果突出,值得在临床实践中推广应用。

大鼠肝部分切除术后肝细胞生长因子、转化生长因子-β1水平变化及脾动脉结扎对大鼠肝再生的影响

目的测定肝部分切除术后大鼠血清肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,探讨脾动脉结扎对大鼠肝再生的影响。方法将90只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组):单纯开腹并游离脾动静脉及肝周韧带;对照组(Ph组):建立经典的70%肝部分切除模型;实验组(Ph+Sal组):在Ph组基础上,行脾动脉结扎。分别于术后24、48、72 h,取出大鼠肝脏并计算肝体比、使用免疫组织化学检测肝组织中HGF、TGF-β1的表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中HGF、TGF-β1的水平。结果Sham组大鼠术后24、48、72 h肝体比变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)、血清中TGF-β1水平差异无统计学意义(P>0.05),3组大鼠术后24、48、72 h血清中HGF水平差异无统计学意义(P>0.05),Sham组术后同时间[(35.28±7.02)、(35.20±9.01)、(35.15±7.10) pg/ml]与Ph组[(456.16±15.90)、(426.22±13.90)、(418.55±12.21) pg/ml]、Ph+Sal组[(470.15±14.60)、(438.12±12.05)、(410.15±11.20) pg/ml]血清HGF水平差异有统计学意义(P<0.05)、Ph和Ph+Sal血清中TGF-β1水平随时间逐渐增高,术后同时间血清中TGF-β1水平均高于Sham组(P<0.05),Ph组大鼠术后同时间肝体比显著小于Ph+Sal组,差异有统计学意义(P<0.05);Ph组大鼠术后24、48、72 h血清中TGF-β1水平均高于Ph+Sal组大鼠(P<0.05)。结论脾动脉结扎可降低门脉压力,同时可能通过升高HGF水平、降低TGF-β1水平,促进肝再生,表明脾动脉结扎可以促进肝再生。

低切迹多向锁定与标准钢板治疗粉碎性跟骨骨折

[目的]比较低切迹多向锁定钢板(VLP)与标准锁定钢板(SLP)治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年3月~2015年1月本院收治的49例跟骨粉碎性骨折病例。依据切开复位使用的钢板类型,22例采用低切迹多向锁定钢板固定(低切迹组),27例采用标准AO锁定钢板固定(标准组)。比较两组患者AOFAS踝后足评分和影像骨折复位质量指标。[结果]两组患者均顺利手术,低切迹组2例发生切口延迟愈合,经局部换药处理后痊愈。标准组4例切口延迟愈合,其中3例经局部换药处理后痊愈,1例取出内固定清创局部皮瓣转移修复后获得治愈;另外1例腓肠神经损伤遗留局部区域皮肤麻木不适症状。术后随访36~48个月,平均(42.00±4.08)个月。末次随访时,低切迹组AOFAS评分为(81.18±7.92),而标准组AOFAS评分为(78.52±8.78),两组差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组患者术后1周的B?hler角和关节面移位均较术前显著改善(P<0.05),但相同时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.01)。[结论]对于跟骨粉碎性骨折的切开复位内固定治疗,低切迹多向锁定钢板与标准锁定钢板相比较并没有发现显著性的优势。