超声引导下脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎疼痛的临床疗效观察

目的:分析超声引导下脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎疼痛的临床疗效,以及对炎性因子与关节功能的影响。方法:前瞻性选取88例膝关节骨性关节炎疼痛患者,根据治疗方式分为观察组(超声引导下脉冲射频治疗)和对照组(口服塞来昔布胶囊)各44例。比较2组临床疗效、膝关节疼痛评分[视觉模拟量表(VAS)评分]、炎性因子[白介素-1(IL-1)、白介素-7受体(IL-7R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子(IGF)]、膝关节功能评分(Lysholm评分)及不良反应。结果:观察组临床总有效率(93.18%)高于对照组(68.18%)(P<0.05);2组治疗后1、6个月的VAS评分均呈逐渐下降趋势(均P<0.05),观察组治疗后1、6个月VAS评分均低于对照组(均P<0.05);2组治疗后IL-1、IL-7R、TNF-α、IGF水平均下降(均P<0.05),观察组治疗后1个月IL-1、IL-7R、TNF-α、IGF水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,2组Lysholm评分均呈先升后降趋势(均P<0.05),观察组治疗后1、6个月Lysholm评分均明显高于对照组(均P<0.05);2组均未出现严重不良反应或并发症。结论:超声引导下脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎疼痛患者疗效确切,可有效缓解患者的疼痛感,改善炎症反应和膝关节功能,长期疗效优于口服药物。

经皮射频热凝术与伽玛刀立体定向放射外科治疗高龄三叉神经痛的疗效分析

目的:探究经皮射频热凝术(PRT)与伽玛刀立体定向放射外科(SRS)对高龄三叉神经痛(TN)患者的治疗效果。方法:选取某院接受治疗的高龄TN患者117例,采用随机数字表法分为观察组(57例)和对照组(60例)。观察组患者采用PRT治疗,对照组患者采用SRS治疗,比较2组患者预后情况(卡马西平单日服用量、总花费、1年内复发率)、治疗疗效、并发症发生情况及术前、术后第1、2、4周的视觉模拟(VAS)评分。结果:观察组患者术后2周内卡马西平单日服用量、住院总花费低于对照组(P<0.05);观察组术后1年内复发率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(87.72%)高于对照组(71.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、4周,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。对照组术后未发生眼睑下垂及听力丧失,观察组患者术后张口受限发生率为14.04%,高于对照组的1.67%(P<0.05);2组面部麻木、咬肌无力发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRT、SRS均对TN具有一定的治疗效果,PRT起效快、花费少,但复发率较高;SRS起效慢、花费昂贵、但术后并发症及复发率较低。临床中应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

疼痛-情绪-康复联合护理模式在微创腰椎间盘突出症患者中的应用

目的:探究疼痛-情绪-康复联合护理模式在微创腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法:选取2017年2月~2018年12月行微创手术治疗的88例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照入院时间先后顺序分为研究组与对照组,各44例。对照组给予微创手术常规康复护理,研究组在对照组基础上给予疼痛-情绪-康复联合护理。比较两组患者心理状况、腰椎情况及并发症发生情况。结果:干预3个月后,两组患者抑郁评分、腰椎功能障碍指数均较干预前显著下降,脊髓神经功能评分均较干预前显著上升,且研究组变化幅度均大于对照组(P<0.05);两组切口感染、深静脉血栓、便秘、压疮发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:疼痛-情绪-康复联合护理模式在微创腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著,能够有效促进患者心理状况及腰椎功能改善。

神经妥乐平治疗腰腿痛98例

目的观察神经妥乐平治疗腰腿痛的疗效。方法各种腰腿痛患者共147例,分为治疗组98例,对照组49例。治疗组给予神经妥乐平3 mL,对照组给予曲安奈德20 mg+维生素B121 000μg,两组药物均加入2%利多卡因注射液5 mL,用注射用水稀释至20 mL。混合液进行骶管加痛点阻滞治疗,每周2次,连续2周。用视觉模拟(VAS)评分观察疗效。结果神经妥乐平组和对照组总有效率分别为85.7%和59.2%(P<0.05)。结论神经妥乐平对腰腿痛近期疗效显著。

射频靶点微创热凝术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择180例腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组90例,在C臂X线引导下,A组患者用22G×10 cm射频套管针经小关节内侧缘行病变间隙椎间盘穿刺,经椎间盘造影确认穿刺针位于椎间盘突出物的中心（靶点）,插入射频电极,连接射频仪,测阻抗150-250Ω之间,分别用高频100Hz0、.5-1 mA低电流,低频3Hz、0.5-2 mA高频电流进行感觉运动测试,行70℃、80℃、90℃射频治疗各30 s,无异常反应再行90℃300 s射频治疗。B组患者在A组的基础上,将射频套管针退出椎间盘外硬膜外前间隙,注射激素复合液（20 g/L利多卡因3 ml,复方倍他米松7 mg,神经妥乐平7.2 u）,观察近远期疗效。结果：A、B2组患者2周优良率分别为62.2%、63.4%（P〉0.05）,3个月优良率为75.6%、88.9%（P〈0.01）,6个月优良率分别为78.9%、96.7%（P〈0.01）。结论：射频靶点热凝术是治疗椎间盘突出症的有效方法,微创、并发症少,联合应用激素复合液,疗效明显提高。

36例经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术患者围手术期的护理

总结了36例经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术患者围手术期的护理方法,主要包括术前心理护理、健康教育、手术体位训练、术后伤口护理、功能锻炼、并发症的预防和出院指导。认为优质、全面、系统的专科护理保证了手术的治疗效果,有利于患者的早日康复。

盘内三氧盘外胶原酶联合溶盘术治疗腰间盘突出症的护理

目的:提高盘内三氧盘外胶原酶联合溶盘术护理质量。方法:观察VAS评分,心理护理椎管注射护理,并发症治疗。结果:疗效明显提高,优良率达95.2%,未见严重并发症。结论:加强护理,疗效提高并发症减少。

三氧靶点注射微创消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:对比观察三原子氧靶点注射和硬膜外腔注射激素复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择300例腰椎间盘突出症患者随机分成2组,每组150例,在C臂X线引导下,实验组患者经小关节内侧缘行椎间盘穿刺,经椎间盘造影确认穿刺针位于椎间盘突出物的中心(靶点),注入40 ug/ml三原子氧10 ml,行靶点消融。对照组患者经小关节内侧缘行硬膜外侧隐窝穿刺,经硬膜外前间隙造影确认穿刺针位于突出椎间盘外,注入激素复合液(20 g/L利多卡因5 ml,曲安缩松40 mg,神经妥乐平7.2 u,维生素B122 mg)。观察近远期疗效,抽样复查治疗前后的CT变化情况。结果:实验组对照组2周优良率分别为60.1%、59.3%(P>0.05),3个月优良率分别为86.0%、40.6%(P<0.01),6个月优良率分别为97.3%、32.6%(P<0.01)。6个月后2组随机抽出30例进行CT复查,实验组突出物消失11例,突出物缩小(≥2 mm)15例,变化不明显4例,对照组CT变化均不明显,仅密度降低。结论:三原子氧靶点注射微创消融术治疗腰椎间盘突出症疗效明显高于硬膜外注射激素复合液组,CT复查突出物消失或明显缩小,微创、安全有效。

大中型腰椎间盘突出症微创介入治疗临床观察

目的回顾性分析射频、臭氧和胶原酶联合治疗大中型腰椎间盘突出症近期和远期效果。方法 240例腰椎间盘突出症患者随机分为A组(n=60)、B组(n=180),A组在C臂引导下给予腰椎间盘射频热凝术和臭氧消融术治疗,B组在A组治疗基础上1周后给予胶原酶溶盘术和神经阻滞治疗。观察两组患者近期和远期疗效及安全性。结果 1个月时B组与A组疗效无统计学意义(χ2=2.16,P>0.05)。3个月时B组与A组疗效比较亦无统计学意义(χ2=0.672,P>0.05)。1年时B组与A组比较疗效有高度统计学意义(χ2=21.309,P<0.01);A组有效率1年时与3个月时比较差异无统计学意义(χ2=0.045,P>0.05)。B组有效率1年时与3个月比较有高度统计学意义(χ2=22.211,P<0.01)。结论大中型腰椎间盘突出症患者经射频和臭氧治疗后短期内起效快,但作用维持时间短;胶原酶短期疗效不显著,但远期效果好。大中型腰椎间盘突出症经射频热凝术、臭氧消融术和胶原酶溶盘术治疗近、远期疗效良好。

星状神经节加神经阻滞综合治疗头面颈肩带状疱疹神经痛临床观察

目的:观察星状神经节加神经阻滞综合治疗头面颈肩带状疱疹神经痛的疗效。方法:选择80例头颈带状疱疹患者,随机分为两组,每组40例。治疗组采用星状神经节联合神经阻滞等综合治疗。对照组采用药物局部超激光照射治疗。结果:两个疗程结束后,治疗组治愈35例,缓解4例,无效1例,有效率97.5%。在随访中有1例后遗神经痛。对照组治愈30例,缓解7例,无效3例,有效率90%,后遗神经痛3例。结论:星状神经节结合神经阻滞综合治疗,治愈率高,能迅速缓解头面颈肩带状疱疹神经痛,后遗神经痛少见,更有推广价值。

胸椎神经根脉冲射频电刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效评估

目的分析胸椎神经根脉冲射频电刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的疗效。方法收集2019年1月至2020年3月信阳市中心医院收治的PHN患者107例患者。58例为胸椎神经根脉冲射频电刺激联合普瑞巴林治疗(联合组),49例为单独胸椎神经根脉冲射频电刺激治疗(单独组),对比两组治疗前、治疗后2周、治疗后4周视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、疼痛缓解度、血清炎性因子水平[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]、不良反应。结果治疗前两组VAS、PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VAS、PSQI评分均明显改善,而联合组VAS、PSQI评分明显低于单独组(P<0.001);联合组疼痛缓解度有效率为89.66%,明显高于单独组的73.47%(P<0.05);治疗前两组血清炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显下降,且联合组治疗后IL-6、IL-8、CRP水平明显低于单独组(P<0.001);单独组发生不良反应13例(26.53%),联合组发生不良反应17例(29.31%),两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎神经根脉冲射频电刺激联合普瑞巴林治疗PHN临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛,改善患者睡眠质量,降低炎症因子水平,且安全性尚可。

射频靶点臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症临床观察体会

目的:探讨颈椎间盘突出症采取射频热凝靶点消融术联合臭氧进行治疗的细节及临床疗效。方法:2007年5月-2013年5月收治颈椎间盘突出症患者210例,回顾性分析经射频热凝靶点消融术复合臭氧的临床情况。患者在C臂机引导下,经颈前行颈椎间隙穿刺至靶点,感觉运动测试后,采用神经射频仪对靶点加热热凝,在70℃、80℃、86℃、90℃连续治疗4个周期,每周期60 s,最高温度点300 s。每个椎间盘给予45~50μg/m L臭氧3 m L,对疗效、并发症进行观察分析。结果:本组经1年随访,优180例,良13例,可13例,差4例,优良率91.9%,术后吞咽疼痛30例,血肿2例,无脊髓损伤及椎间隙感染等并发症。结论:C臂引导下经颈前路穿刺射频热凝靶点热凝联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症是有效、安全的微创治疗,具有操作简单、效果好、并发症少等优点。

异丙酚复合芬太尼在人流术中的疗效观察

目的 观察异丙酚复合芬太尼在人流术中的临床疗效。 方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级早期孕妇自愿接受全麻下人流者 12 0例 ,随机分为A、B组 ;A组 :对照组 ,异丙酚 ,60例 ;B组 :异丙酚复合芬太尼 ,60例。入室后A组单纯注射异丙酚 ,B组先静注芬太尼 ( 1μg/kg) ,再静注异丙酚。两组病人均按 1～ 1 5mg/kg注射异丙酚 ,待孕妇意识消失后手术 ,术中出现肢动则追加异丙酚首量的一半。术中常规监测心率、血压、血氧饱和度 ,并记录异丙酚总用量及术中术毕不良反应。镇痛效果评定按优、良、差 ,两组间进行统计学分析。 结果 A组异丙酚用量为 2 8± 0 4mg/kg ,B组 2 2± 0 3mg/kg ,A、B两组相比 :P<0 0 5 ,镇痛效果 :A组优 ( 4 2例 )、良 ( 16例 ) ,差 ( 2例 ) ;B组优 ( 5 5例 ) ,良 ( 5例 ) ,A、B两组优良率相比P <0 0 5 ,有统计学意义 ,且A组有一例病人出现短暂呼吸抑制 ,经托下颌恢复。 结论 异丙酚复合芬太尼在人流术中镇痛效果确切 ,两药合用减少异丙酚用量 ,且减少了并发症 ,不失为一种较理想方法。

独一味胶囊镇痛疗效体会

目的 探讨独一味胶囊用于慢性疼痛性疾病的镇痛效果。方法 选择80例慢性颈、肩、腰、腿痛病人,随机分为A、B两组,每组为40例。A组口服独一味胶囊0.9 g,1天3 次;B组口服戴芬胶囊75 mg,1 天1 次,分别记录治疗前、治疗5天后、治疗10天后的VAS评分。结果 两组治疗后各时点VAS评分与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),两组治疗前后比较各时点VAS评分均无显著差异。结论 独一味胶囊用于慢性颈、肩、腰、腿痛的镇痛治疗有明显疗效,与戴芬镇痛作用相似,副作用少,是一种安全、有效的镇痛药物。

臂丛麻醉下手法松解治疗肩周炎

目的 观察臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎临床疗效。方法 10 0例确诊为肩周炎的患者随机分为两组。治疗组 :臂丛麻醉下行手法松解治疗 ;对照组 :单纯痛点阻滞治疗。结果 治疗组 :疗效优 80 % ,良 10 % ,无效 10 %。对照组 :优 6 0 % ,良 2 0 % ,无效 2 0 %。结论 采用臂丛麻醉下手法松解术治疗肩周炎 ,具有起效快、疗效高、痛苦少等优点 。

需要层次理论对前入路颈椎间盘手术患者术后恢复的影响

目的研究需要层次理论对前入路颈椎间盘手术患者术后恢复的影响。方法以本院2018年5月~2019年5月收治的54例前入路颈椎间盘手术患者为研究对象,用随机数表法分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用需要层次理论指导下的护理模式,比较两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分及认知力下降情况。结果观察组术2天VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后认知力下降值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论需要层次理论指导护理模式能帮助前入路颈椎间盘手术患者术后恢复,有临床使用价值。