直流电药物离子导入法在眼科治疗中临床应用价值探讨

目的评价直流电药物离子导入法在眼科治疗中的临床疗效和应用价值。方法将108例眼科疾病患者随机分为直流电药物离子导入组(治疗组)和阿司匹林抗凝药物治疗和维生素B族药物治疗组(对照组)各54例。治疗组用直流电药物离子导入法治疗,对照组患者应用相应临床治疗方法。治疗前后分别检查局部症状和不同疾病的相应指标。结果治疗组总有效率为91.3%,优于对照组的54.3%(P<0.01)。结论直流电药物离子导入中药法是治疗眼科疾病的有效方法。

巩膜瓣间断缝合法对外伤性睫状体脱离患者复位效果及散光程度的影响

目的探讨巩膜瓣间断缝合法对外伤性睫状体脱离患者复位效果及散光程度的影响。方法选择2019年4月至2021年4月于我院治疗的68例(68眼)外伤性睫状体脱离患者,按随机数字表法将其分为两组,各34例。观察组采用巩膜瓣间断缝合法,对照组采用巩膜瓣连续缝合法,观察至术后30d。比较两组睫状体脱离复位情况、视力、眼压、前房深度及散光度。结果术后复查UBM可见两组患者脱离睫状体均复位成功;手术前后两组视力、眼压及前房深度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组、对照组视力[(0.48±0.15)、(0.42±0.11)]、眼压[(16.25±2.11)mmHg、(15.37±2.09)mmHg]及前房深度[(2.40±0.71)mm、(2.31±0.68)mm]均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组散光度[(0.96±0.38)D]小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在外伤性睫状体脱离患者中才有巩膜瓣间断缝合法或连续缝合法均能够复位睫状体,促使眼压升高,改善患者视力及前房深度,但间断缝合法治疗患者术后散光程度更低,临床应用安全可靠。

低浓度丝裂霉素C联合羊膜移植治疗原发性青光眼

目的 观察丝裂霉素C联合羊膜移植治疗原发性青光眼的疗敢。方法 回顾性分析47例53眼确诊为青光眼的患者行小梁切除、丝裂霉素C贴敷联合羊膜移植术后，观察患者眼压、视力、滤过泡及并发症的情况。结果 随访观察6～18个月，术后视力改善28眼，占52．8％，视力不变21眼，占39．6％，视力下降4眼，占7．5％；眼压控制正常52眼，占98．1％，范围为（12±5）mmHg；功能性滤过泡51眼，占96.2％，非功能性滤过泡2眼，占3．8％。结论 丝裂霉素C联合羊膜移植治疗原发性青光眼可有效控制眼压，维持滤过泡，并发症少，效果满意。

不同硅胶管置管方式治疗儿童泪小管断裂的临床疗效

目的:探讨不同硅胶管置管方式治疗儿童泪小管断裂的临床疗效。方法:回顾性分析我院2014-01/2015-12收治的儿童泪小管断裂患者42例42眼。根据入院时间顺序分为两组,单路泪道留置硅胶管组20例20眼,环形留置硅胶支撑管组22例22眼,对比分析两组患者的治疗效果。结果:术后2wk^1mo,单路泪道留置硅胶管组有4眼患者由于护理不当,不慎将硅胶管脱落,再次手术处理。环形留置硅胶管组患者无硅胶管脱落者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单路泪道留置硅胶管组中,治愈16眼,好转1眼,无效3眼,均为术后2wk^1mo硅胶管脱落患者(1眼为犬咬伤患者,2眼为放炮炸伤患者),治疗有效率为85%。环形留置硅胶管组中,治愈20眼,好转2眼,治疗有效率为100%。两组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童泪小管断裂需及时手术治疗,合理的手术治疗多能获得较好的手术效果,采用环形留置硅胶管较单路泪道留置硅胶管稳定性好,并发症少,临床治疗效果好。

IOL不同期植入术对外伤性白内障患者术后视力和并发症的影响

目的:探讨人工晶状体(intraocular lens,IOL)Ⅰ期植入和Ⅱ期植入术对外伤性白内障患者术后视力恢复情况和并发症发生情况。方法:选取2014-01/2016-12我院收治的86例86眼外伤性白内障患者为研究对象进行回顾性研究,按照治疗方式不同分为对照组(接受IOLⅠ期植入术治疗,46眼)和观察组(接受IOLⅡ期植入术治疗,40眼),观察两组患者手术一般情况、术后6mo视力恢复情况和并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者视力优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6mo两组患者视力优良率较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后6mo两组患者视力优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者后囊破裂和玻璃体脱出发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后角膜水肿、虹膜睫状体炎、后囊混浊发生率较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IOLⅠ期植入和Ⅱ期植入术在外伤性白内障患者应用中,手术一般情况和改善视力恢复方面的效果相当,但Ⅱ期植入术术后并发症发生率更低。

不同方法治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效比较

目的:比较不同方法治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并白内障患者的疗效。方法:选取2014-01/2016-01本院收治PDR合并白内障患者261例266眼,随机分为对照组和研究组,对照组130例133眼,研究组131例133眼。对照组患者行玻璃体切割联合光激光凝治疗及超声乳化人工晶状体植入术,研究组先玻璃体腔注射贝伐单抗再行玻璃体切割联合激光光凝治疗及超声乳化人工晶状体植入术,术后对两组患者临床疗效进行对比分析。结果:对照组患者术后并发症均比研究组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组67眼进行了补光凝,无1眼发生虹膜新生血管;对照组76眼进行了补光凝,有17眼发生虹膜新生血管,发生率为22.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后视力比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后黄斑水肿发生率比研究组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注贝伐单抗后再行玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗PDR合并白内障临床效果良好。

白内障超声乳化术中行巩膜隧道切口与透明角膜隧道切口对泪膜的影响对比

目的:比较白内障超声乳化摘除术中分别行巩膜隧道切口与透明角膜隧道切口对泪膜的影响。方法:将2012-02/2015-06在我院进行白内障手术的患者94例126眼纳入本研究。随机均衡分为研究组和对照组,研究组(A组)46例63眼,行巩膜隧道切口;对照组(B组)48例63眼,行透明角膜隧道切口。参考白内障LOCSⅡ核硬度分级标准细分为:AⅡ组、BⅡ组;AⅢ组、BⅢ组;AⅣ组、BⅣ组。患者在术前1d和术后1、7、30、90d进行主观干眼症状问卷评分(subjective symptoms of dry eye questionnaire scores,SDES),同时测定患者泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素钠染色评分(staining scores of sodium fluorescein,SCSF)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt),对比不同手术切口对患者泪膜影响。结果:研究组和对照组患者术前泪膜功能指标进行比较,无统计学差异(P>0.05);术后第1、7d,研究组和对照组患者泪膜功能指标与术前1d比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第30d,仅BⅣ组泪膜功能指标与术前1d有统计学差异(P<0.05);AⅢ组患者在术后第1d时SDES、SCSF、SⅠt低于BⅢ组;AⅣ组在术后第1、7d时在SDES、SCSF指标方面低于BⅣ组患者,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:在进行白内障超声乳化摘除术时,Ⅲ级和Ⅳ级核白内障采用透明角膜隧道切口进行手术,能够加重对患者泪膜功能损伤,手术效果比巩膜隧道切口方式差,尤其Ⅳ级核中更为明显。因此,可以在Ⅳ级核进行白内障超声乳化摘除手术治疗时选择巩膜隧道切口。

使用猪角膜脱细胞基质的人板层角膜移植治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的:观察猪角膜脱细胞基质构建的生物角膜支架用于人角膜板层移植术治疗药物难以控制的浅层真菌性角膜炎的效果。方法:对2015-06/2016-03我院收治的16例16眼真菌性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。16例真菌性角膜炎进行猪角膜脱细胞基质移植,术后随访6mo。对患者术后视力、角膜植片情况、并发症及复发情况进行分析。结果:术后7~10d植片角膜上皮化。16例病例术后1mo角膜水肿,1mo后角膜水肿消失,角膜逐渐透明。术后1mo有2例出现术眼角膜上皮缺损,药物治疗均恢复。术后出现眼压高3例,给予降眼压治疗后眼压控制。随访期间未出现角膜溶解、感染复发、排斥现象。术后1、3、6mo视力分别为1.27±0.22,1.11±0.13,0.79±0.22,术后视力均较术前明显提高,术后1mo视力与术前相比无统计学差异(P=0.06),术后3、6mo视力与术前相比具有明显统计学差异(P=0.01、0.001);其中术后3mo与术后1mo视力相比无明显提高,结果无统计学差异(P=0.11),而术后6mo视力较术后1、3mo均有明显提高,结果具有显著统计学差异(P<0.001)。结论:猪角膜脱细胞基质移植治疗真菌性角膜炎是安全、有效的方法。

NGF对视神经挫伤患者视力和VEP的影响及安全性分析

目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)对视神经挫伤患者视力、视觉诱发电位(VEP)的影响。方法:选取2013-01/2016-06视神经挫伤患者78例78眼,根据随机数字表法分为观察组和对照组各39例39眼,两组均给予醋酸泼尼松片、维生素及甲钴胺片治疗,观察组同时给予NGF治疗,连续治疗2个疗程(21d为一个疗程)。结果:治疗前两组患者的视野缺损度、视野光敏感度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的视野缺损度范围小于对照组(P<0.05),观察组的视野光敏感度显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的P100波潜伏期、P100波振幅差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的P100波潜伏期小于对照组(P<0.05)、观察组的P100波振幅显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的视力显著优于对照组(P<0.05)。结论:NGF治疗视神经挫伤能显著地改善患者视力、VEP指标,减小视野缺损。

和血明目片治疗大量玻璃体积血临床疗效对比观察

目的:寻找一种短期内使大量玻璃体积血吸收的治疗方法。方法:口服和血明目片,参与止血、溶血、噬血、纤维蛋白溶解,防止胶原膜形成等玻璃体积血吸收过程。结果:和血明目片治疗24眼,治愈16眼,占67%,显效4眼,占17%,有效3眼,占12%,无效1眼,占4%,总有效率96%,高于对照组。(χ2=0.44,P<0.03)两组差异有显著意义。随访0.5a无视网膜脱离、青光眼等合并症出现。结论:和血明目片治疗玻璃体积血,为一种有效方法。

退翳明目汤治疗翼状胬肉切除术后的疗效及对患者泪液功能的影响

目的:分析退翳明目汤在翼状胬肉切除术后的疗效观察及对患者泪液功能的影响。方法:将86例翼状胬肉行手术治疗的患者纳入研究,根据术后不同处理方法分为两组,对照组行翼状胬肉切除术加用自体角膜缘干细胞移植术,观察组在翼状胬肉切除术加用自体角膜缘干细胞移植术后给予退翳明目汤。对比两组术前、术后7d、术后1个月泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(SIt)结果、眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光素染色(CSF)结果。对比两组术后1个月角膜散光度(CAD)、裸眼视力(UCVA)及半年复发率、并发症发生率。结果:术后7d两组ODSI、CSF升高、BUT降低,且观察组CSF、DOSI较对照组低,BUT较对照组高(P均<0.05);术后1个月两组CSF、DOSI、SIt、BUT与术前比较(P均>0.05)。两组术后1个月UCVA、CAD比较(P均>0.05)。观察组复发率(4.65%)较对照组(13.96%)低(P>0.05)。两组并发症发生率比较(P>0.05)。结论:翼状胬肉切除术加用自体角膜缘干细胞移植术后配合退翳明目汤,对患者泪膜及泪液分泌的影响更小,对患者裸眼视力和角膜散光度均有改善作用,复发率更低,不增加并发症。

Ⅱ型糖尿病性白内障与老年性白内障术后虹膜并发症

本文对35例40只眼Ⅱ型糖尿病性白内障和老年性白内障32例40只眼的虹膜进行白内障手术前后观察,初步探讨糖尿病早期虹膜改变,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院1998～2000年Ⅱ型糖尿病合并白内障住院患者35例40只眼,老年性白内障37例40只眼;其中男性46例52只眼,女性26例28只眼,年龄51～82岁,平均66.5岁,糖尿病人均内科确诊为Ⅱ型糖尿病,术前药物控制,空腹血糖8.5 nmol/L以下.

外伤性前房积血冲洗手术中粘弹剂的应用

目的 探讨应用粘弹剂手术治疗外伤性前房积血的效果。方法 对 2 6例Ⅱ～Ⅲ级前房积血部分合并有青光眼角膜血染患者 ,采用标准巩膜隧道式切口 ,术中充分应用粘弹剂保护眼内组织 ,分离粘连 ,游离血块 ,压迫止血 ,冲洗及用显微摄取出前房积血 ,随访 6月。结果 所有病例均一次清除全部前房积血 ,术后视力 0 5以上者占 84 6%。除 4例轻度虹膜后粘连外 ,无其它并发症。结论 应用粘弹剂手术治疗重度外伤性前房积血 ,比不用粘弹剂术后视力恢复好 ,手术并发症大大减少。

外伤后重度眼球萎缩羟基磷灰石义眼座植入术

目的 探讨外伤后重度眼球萎缩患者羟基磷灰石义眼座植入的一种新方法。方法 对 12例自体巩膜腔仅能包裹义眼座 1/ 4～ 1/ 2的重度眼球萎缩患者 ,采用沿自体巩膜缘交叉褥式缝合 ,形成网式捆绑义眼座植入肌锥内 ,自体巩膜呈帽状覆盖义眼座 ,眼外肌较常规位置靠前缝合。结果 12例中除 1例先天性小眼球患儿结膜裂开 5mm ,2月自愈外 ,其余 11例均无并发症 ,义眼安装满意。结论 “网式捆绑法”羟基磷灰石义眼座植入术解决了因患者重度眼球萎缩 ,自体巩膜无法牢固包裹义眼座 。

白内障术后应用非甾体类滴眼液对黄斑水肿的预防作用探讨

目的研究非甾体类滴眼液对白内障患者术后发生黄斑囊样水肿(CME)几率的影响。方法分析2012年7月至2014年6月在本院接受治疗的白内障患者的临床资料。根据患者的治疗方案随机将患者分为A组(术前3d使用普拉洛芬滴眼液)、B组(术后使用普拉洛芬滴眼液)、C组(术前、术后不采用任何NASIDs)。比较三组患者的术后不同时间点CME的发生率。结果本研究共入组患者92例(92眼),其中A组32例(32眼),B组29例(29眼),C组31例(31眼)。在术后1 d、1 w、2 w、4 w时,三组患者的黄斑水肿发生率组间比较无显著性差异(P>0.05),而在术后6 w时,三组患者组间比较具有统计学差异(P<0.05),且C组患者的发生率显著高于其他两组;术后12 w时,三组患者黄斑水肿发生率组间比较有统计学差异(P<0.05),且B、C组患者的发生率显著高于A组。结论术前开始使用非甾体类滴眼液较术后使用可显著降低白内障患者术后CME的发生率。

超声乳化三联手术治疗白内障合并青光眼临床观察

白内障合并青光眼是眼科常见疾病，直接影响患者的视力，若治疗失时或不当可能致盲。临床上常采用手术治疗．但手术的风险性和创伤较大，导致患者依从性较差【1】。随着微创手术技术的发展，微创手术开始应用于眼科疾病的治疗。我院使用超声乳化三联手术对白内障合并青光眼进行治疗，取得了显著的临床效果，现报道如下。

超声乳化白内障吸除与房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的疗效及其对房角宽度的影响分析

目的:探讨超声乳化白内障吸除与房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的疗效及其对房角宽度的影响分析。方法:选取2018年1月—2021年1月河南省信阳市中心医院收治的86例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数表法分为实验组(n=43)与对照组(n=43),对照组采用超声乳化白内障吸除与小梁切除术治疗,实验组采用超声乳化白内障吸除与房角分离术治疗。对比两组患者临床疗效、并发症发生率和术前、术后6个月视力、眼压、房角宽度、中央前房深度及视功能指数量表(VF-14)评分。结果:实验组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.468,P<0.05);术后6个月,实验组视力、房角宽度及中央前房深度较对照组高,眼压较对照组低,差异有统计学意义(t=13.514、27.797、10.243、12.272,P<0.05);实验组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.138,P>0.05);术后6个月,实验组VF-14评分较对照组高,差异有统计学意义(t=7.741,P<0.05)。结论:超声乳化白内障吸除与房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者,可提高临床疗效,改善视力、房角宽度及中央前房深度,降低眼压,具有手术安全性。

自制器械的泪小管断端探查

目的 寻找简捷有效的泪小管断端探查方法。方法 自制一头端闭合 ,距头端 2 8mm及 30mm有 2侧孔的硬膜外导管 ,从上泪点插入至下鼻道 ,上端注入生理盐水 ,可在下泪小管鼻侧断端形成水流 ,以确定下泪小管鼻侧断端。然后进行泪小管吻合术。结果 1 9例均一期完成了泪小管断裂吻合术。结论 自制器械可提高泪小管断端探查的准确率 ,缩短手术时间 。

2型糖尿病视网膜病变患者血浆和房水SDF-1,VEGF含量测定的临床意义

随着经济的增长，糖尿病患者也不断增多。2011年全世界糖尿病人数已达3．66亿；我国糖尿病患者9240万，居全球第一位。糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，其中糖尿病性视网膜病变（Diabetic retinopathv，DR）是糖尿病最常见的微血管并发症，也是四大主要致盲疾病之一。我国糖尿病人群中，DR患病率为37％；10-19年后，DR患者病率增加到54％嘲。为此，糖尿病视网膜病变的防治具有非常重要的意义。DR在病理学上被认为是一类细胞增殖性疾病，其发生发展均与细胞的激活与增殖调控有关，新生血管也是细胞异常增殖的结果，也就是说在新生血管这种病理形态出现之前的内皮细胞增殖、迁移，对早期预防和治疗DR来讲是最关键的。