急性穿孔性腹膜炎的CT诊断

目的探讨急性胃肠道穿孔继发腹膜病变的CT表现,提高对穿孔性腹膜炎的影像学诊断与鉴别能力。方法对36例拟诊穿孔性腹膜炎患者行CT扫描,着重观察与腹膜炎相关的6种CT征象并作出术前诊断,其中28例在CT扫描后24小时内手术,并经手术和病理证实穿孔性腹膜炎的部位及程度,8例经临床综合指标明确诊断;分别计算与穿孔性腹膜炎相关的6种CT征象诊断的敏感度,特异度及正确率,术前CT诊断与临床手术病理对照采用相关系数法检验。结果术前综合运用主要CT征象对穿孔性腹膜炎的正确诊断率为86.1%(31/36),穿孔性腹膜炎的主要CT表现为腹腔游离气体影、腹腔积液、胃肠道壁增厚、壁腹膜增厚、肠系膜条纹征、肠郁张,其敏感度分别为82.1%、92.8%、67.8%、75%、89%、53.6%,特异度为25%、37.5%、62.5%、100%、89.3%、75%,腹腔积液、壁腹膜增厚、肠系膜条纹征与腹膜炎诊断有显著相关性(P<0.05)。结论根据CT征象可在术前对穿孔性腹膜炎做出较为准确的诊断。