药物诱导睡眠期间不同体位下进行间断气道负压对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响

目的:探讨药物诱导的睡眠期间不同体位下进行间断气道负压(iNAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的影响。方法:纳入我院2019年7月—2022年7月收治的OSA患者141例,患者因对持续气道正压通气(CPAP)不耐受,需接受iNAP治疗。根据随机数字表法分成仰卧位组、仰卧位+头部旋转组、躯干侧位组,每组47例。仰卧位组在接受iNAP时选取仰卧位;仰卧位+头部旋转组选取仰卧位的同时,头部偏于右侧30°~60°;躯干侧位组则选取躯干向右侧卧位。所有患者均经右美托咪定诱导睡眠,利用药物诱导睡眠内镜(DISE)对其不同体位下腭咽、会厌、舌根、口咽的阻塞程度进行评估,从而分析不同体位下实施iNAP对OSA患者的影响。结果:仰卧位+头部旋转组治疗后的腭咽阻塞率为53.19%,低于仰卧位组的76.60%以及躯干侧位组的74.47%,且仰卧位+头部旋转组治疗后腭咽部分阻塞率为21.28%,低于仰卧位组的40.43%(P<0.05)。仰卧位+头部旋转组治疗后会厌完全阻塞率为14.89%,低于仰卧位组的36.17%及躯干侧位组的34.04%(P<0.05)。仰卧位+头部旋转组治疗后舌根完全阻塞率为10.64%,低于仰卧位组的29.79%及躯干侧位组的31.91%(P<0.05)。仰卧位+头部旋转组治疗后口咽阻塞率为61.70%,与仰卧位组的55.32%及躯干侧位组的63.83%比较无明显差异(P>0.05)。结论:药物诱导睡眠期间选择仰卧位+头部旋转对患者实施iNAP,能进一步减轻腭咽、会厌、舌根的阻塞程度,对临床治疗有指导作用。

轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察轻比重0.25%布比卡因7.5mg腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中应用的可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级60例剖宫产术产妇,随机分为轻比重0.25%布比卡因7.5mg腰麻-硬膜外联合麻醉组(A组)和重比重0.5%布比卡因10mg腰麻-硬膜外联合麻醉组(B组),每组30例,比较两组麻醉开始到手术开始时间、手术开始到胎儿娩出时间、手术时间、手术输液量、手术出血量及麻黄碱使用例数。结果两组手术开始到胎儿娩出时间、手术时间、手术出血量无显著差异。A组麻醉开始到手术开始时间较B组明显延长(P<0.05);A组手术输液量较B组明显减少(P<0.05);A组麻黄碱使用例数较B组明显减少(P<0.05)。结论轻比重0.25%布比卡因7.5mg腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中应用,对产妇循环的影响小,安全、可行。

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术中的应用

目的:观察雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术(UPPP)中麻醉维持及苏醒效果。方法:40例UPPP患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉组(Ⅰ组)和芬太尼复合丙泊酚麻醉组(Ⅱ组),每组20例,监测两组麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术开始后5min(T2)、手术30min(T3)、术毕(T4)的SBP、DBP、HR的变化及清醒拔管时间。结果:两组之间相比,Ⅰ组T2、T3的SBP、DBP比Ⅱ组下降显著(P<0.01),Ⅰ组T2的HR比Ⅱ组下降显著(P<0.05),Ⅰ组清醒拔管时间比Ⅱ组显著缩短(P<0.01)。结论:雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在UPPP中应用,麻醉维持平稳,能早期清醒拔管,有利于患者安全。

不同剂量氯胺酮复合地佐辛对老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能的影响研究

目的探讨不同剂量氯胺酮复合地佐辛对老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能的影响。方法选取2018年9月至2020年12月我院收治的92例老年腹腔镜胆囊术患者,按抽签法平均分为两组。参照组采用常规剂量氯胺酮复合地佐辛进行术后镇痛,研究组采用小剂量氯胺酮复合地佐辛进行术后镇痛,对比两组术后认知功能障碍(POCD)发生率、苏醒时间及不同时间点的疼痛程度、认知功能。结果研究组POCD发生率低于参照组,苏醒时间短于参照组(P<0.05)。用药后1 d、3 d,两组的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),而研究组的MMSE评分高于参照组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合地佐辛可有效改善老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能,减少POCD的发生,促进患者意识恢复,且不会影响镇痛效果。

双管喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察双管喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性并总结临床经验。方法 60例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,每组30例,Ⅰ组用双管喉罩,Ⅱ组用气管导管。采用静脉全身麻醉方法相同,监测并记录患者入室后5min、置入喉罩或插管前、置入喉罩或插管后1min、拔除喉罩或气管导管后1min的心率(HR),平均动脉压(MAP),术中最高气道峰压(Pmax),术中和术后发生各种并发症的情况。结果Ⅱ组置入喉罩或插管后1minHR、MAP比Ⅰ组明显升高(P<0.05或P<0.01)。Ⅱ组拔除喉罩或气管导管后1minMAP比Ⅰ组明显升高(P(0.05)。两组术中最高气道峰压无统计学意义(P(0.05),Ⅱ组拔除气管导管发生呛咳比Ⅰ组拔除喉罩明显增加(P<0.05)。Ⅰ组术后24h咽痛或不适明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论双管喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术中是安全的,血流动力学平稳,适于腹腔镜胆囊切除术。