血清糖链抗原724癌胚抗原 生长分化因子-15对结直肠癌腹膜转移及预后的预测价值分析

目的分析血清糖链抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、生长分化因子-15(GDF-15)对结直肠癌腹膜转移及预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月200例结直肠癌患者的临床资料,其中有腹膜转移80例,无腹膜转移120例。所有患者均完善血清CA724、CEA、GDF-15检测,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA724、CEA、GDF-15水平对腹膜转移的预测效能,采用Kaplan-Meier法构建生存时间曲线,并采用Cox比例风险回归模型分析血清CA724、CEA、GDF-15是否为结直肠癌预后的独立危险因素。结果腹膜转移组血清CA724、CEA、GDF-15水平均高于无腹膜转移组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CA724、CEA、GDF-15对结直肠癌腹膜转移均具有预测价值,AUC分别为0.626、0.734、0.661,灵敏度分别为0.48、0.72、0.51,特异度分别为0.78、0.85、0.66。绘制Kaplan-Meier生存曲线,血清CEA阳性患者的总体生存率低于阴性者(P<0.05),血清CA724、GDF-15阳性患者的总体生存率与阴性者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Cox比例风险回归模型分析显示,血清CEA为影响结直肠癌患者预后的独立危险因素,而CA724、GDF-15不是结直肠患者预后的独立危险因素。结论CEA在预测结直肠癌患者的腹膜转移及预后方面展现出可观的能力,CA724和GDF-15不是预测结腹膜转移和预后的良好指标,在构建结直肠癌腹膜转移及预后的预测体系中值得将CEA纳入其中。

腹部小切口在治疗急性阑尾炎中的应用研究

目的探讨腹部小切口治疗急性阑尾炎的临床效果及安全性。方法选取符合标准的急性阑尾炎患者80例,随机分为2组,观察组采用腹部小切口行阑尾切除术,对照组采用传统手术方式,比较二者的手术效果和术后并发症。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后止痛药物使用率及术后住院时间等方面,均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的20.00%,二者存在统计学差异(P<0.05)。结论腹部小切口阑尾切除术对医生和设备要求低、手术适应证广、手术时间短、创伤轻和术后恢复快,值得临床推广应用,尤其适合基层医院。

胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗支气管扩张大咯血的临床疗效分析

目的 探讨电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）与开胸肺叶切除术治疗支气管扩张大咯血方法及其临床疗效。方法 将2009年10月~2013年10月河南省信阳市罗山县人民医院外二科收治的76例支气管扩张大咯血患者随机分成腔镜组和开胸组（n=38）,前者施行VATS治疗,后者给予传统开胸治疗,记录资料并作回顾性分析。结果 腔镜组术中出血量、术后胸腔引流液总量、带管时间、术后住院时间及并发症例数分别为（152.9±104.6）mL、（842.5±427.2）mL、（6.1±2.5）d、（7.2±2.6）d、10例;开胸组术中出血量、术后胸腔引流液总量、带管时间、术后住院时间及并发症例数分别为（237.5±132.8）mL、（1838.6±446.1）mL、（9.6±4.2）d、（12.8±5.8）d、4例。上述指标差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 VATS肺叶切除术治疗支气管扩张大咯血疗效肯定,能减轻手术创伤,缩短住院时间,值得推广。

超高分辨率CT检查对肺部小结节患者检出率的影响

肺部小结节临床表现为无肺不张、胸腔积液或肺门增大等,部分患者表现为咳嗽、胸痛、咳痰等,未及时治疗可引发呼吸系统损害,进而影响患者日常生活[1,2]。但肺部小结节定性诊断属于诊断中重点、难点,随CT临床应用,其检出率显著提高,但对于直径≤2 cm以下结节诊断结果可靠性仍较低[3-5]。

封闭式负压引流在治疗软组织大面积损伤及慢性创面中的应用

目的探讨封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗软组织大面积损伤慢性创面中的应用。方法对软组织大面积损伤慢性创面36例患者应用封闭式负压引流技术治疗,术后均随访1个月。结果使用封闭式负压引流技术至创面修复完整时间较创面换药治疗缩短,可以保持有效引流6-8d,能有效地减少创面愈合时间。结论封闭式负压引流能明显促进慢性创面愈合,缩短治疗时间。

抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的临床观察

目的探讨抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及成本,总结经验以提高治疗水平。方法将2010年8月-2013年8月我科收治的104例支气管肺炎患儿随机分成对照组与观察组,其中对照组患者静脉滴注抗生素,观察组则给予抗生素序贯疗法,记录并作回顾性分析。结果观察组与对照组的总有效率无显著性差异(P>0.05);而住院时间及治疗费用低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的临床疗效满意,且能缩短住院时间,降低住院费用,易于接受,可替代传统静脉滴注抗生素疗法。

胰腺损伤17例诊断与治疗

目的:探讨胰腺损伤的诊断、治疗方法与临床效果。方法:回顾性分析17例胰腺损伤患者的临床资料。结果:仔细询问病史、详细体检,结合实验室检查、影像学检查及腹腔穿刺检查进行诊断,必要时剖腹探查。根据胰腺损伤分级及患者身体状况分别采取手术及非手术治疗。愈合17例15例,2例死亡。结论:胰腺损伤的早期诊断困难,病史、体征、辅助检查尤其是CT扫描对诊断非常重要,必要时应剖腹探查。根据胰腺损伤分级及患者自身情况采取个性化治疗是提高治愈率、减少并发症的关键。

多发性骨关节创伤患者的临床治疗措施探讨

目的:分析探讨多发性骨关节创伤患者的临床治疗措施.方法:选取河南省信阳市罗山县人民医院2012-10/2015-05收治的80例多发性骨关节创伤患者作为研究对象,并按照其治疗方式的差异,将参加实验的患者80例分为对照组(n=40)以及研究组(n=40),对照组的患者采取保守性的治疗,研究组则根据患者的具体的临床表现为其提供针对性的手术治疗,治疗完成后,对两组患者的恢复疗效进行比较.结果:治疗后,研究组患者抢救成功为39例(97.50%),呼吸系统受损为3例(7.50%),内脏再出血为2例(5.00%);对照组患者抢救成功为36例(90.00%),呼吸系统受损为7例(17.50%),内脏再出血为6例(15.00%),研究组患者的临床指标明显优于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:手术治疗多发性骨关节创伤患者的临床效果明显,其治疗效果明显高于一般的保守治疗,具有推广的价值.

浅谈深静脉导管留置时间与感染的关系

目的:探讨深静脉导管的留置时间与患者发生感染的关系。方法:选取我院收治的留置深静脉导管的患者120例作为研究对象,这些患者留置深静脉导管的时间为6-216天,统计出发生感染的患者人数,并将这120例患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在这些患者中,有7例基础病为感染性疾病的患者在置管30天后发生感染,而在基础病为非感染性疾病的患者中无一例患者发生感染。结论:基础病为感染性疾病的患者在留置深静脉导管后易发生感染,且留置深静脉导管的时间超过30天者发生感染的几率较大。此结论对预防深静脉留置导管所引起的感染意义重大,为临床上科学地应用深静脉留置导管、预防留置导管后发生感染提供了理论依据。

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果评价

目的对中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果进行分析。方法将2019年7月-2021年7月接收的160例妊娠期肝内胆汁淤积症患者纳入至本次研究中,其中对照组给与常规治疗,观察组实施中西医结合治疗,对比2组治疗效果。结果分娩前,观察组TNF-α、IL-18、TGF-β水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组分娩前TBIL、ALT、AST水平显著低于常规组,P<0.05。观察组产妇剖宫产、早产、新生儿窒息、低出生体重儿、产后出血的发生率明显低于对照组,顺产高于对照组,P<0.05;观察组患者在治疗后瘙痒评分及黄疸消退时间明显少于对照组,P<0.05。结论中医治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的治疗效果显著,值得推广。

56例伤寒临床分析

目的通过对一起水源性伤寒流行的总结分析,探讨伤寒的临床特征及诊治。方法 2010年,我县某高中爆发了伤寒流行,来我院就诊达56人,收集他们的临床资料并进行回顾性分析。结果本组病例全部为青少年,临床表现以不规则高热、腹痛、便血及肝脾肿大为主,常见并发症有中毒性脑病、中毒性肝炎、肺炎等,肥达反应阳性,细菌培养示伤寒杆菌,根据药敏试验结果给予二联抗菌药物治疗后本组患者均好转出院。结论随着抗菌素的大量使用,目前部分伤寒病例表现多不典型。

用腹腔镜手术与用开腹手术治疗结肠癌的疗效分析

目的:比较用腹腔镜手术和用开腹手术治疗结肠癌的临床疗效。方法:将我科2010年3月～2012年2月间收治的95例结肠癌患者按照随机数字表法分为两组,即开腹组与腔镜组。开腹组患者应用传统的开腹手术进行治疗,腔镜组患者应用腹腔镜手术进行治疗。术后,比较两组患者的治疗效果。结果:①两组患者在淋巴结切除情况、切缘癌细胞阳性率以及1年生存率等方面无显著性差异(P>0.05)。②腔镜组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、镇痛时间以及切口感染发生率等方面均优于开腹组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与用传统的开腹手术相比,用腹腔镜手术治疗结肠癌的疗效更好,安全性更高,更值得在临床上推广和应用。

应用银杏达莫注射液治疗心绞痛的临床分析

目的:探讨用银杏达莫注射液治疗心绞痛的临床疗效。方法:将我院收治的168例心绞痛患者随机分成两组,其中一组为对照组(84例),对照组患者应用硝酸异山梨酯、拜阿司匹林和复方丹参注射液进行治疗,另外一组为治疗组(84例),治疗组患者在对照组患者治疗的基础上应用银杏达莫注射液进行治疗。治疗两周后,比较两组患者的临床症状(如心前区疼痛、心悸、胸闷、气短等)和心电图改善情况。结果:在治疗组患者中,基本治愈的32例,显效的39例,有效的9例,无效的4例,总有效率为95.2%。在对照组患者中,基本治愈的20例,显效的30例,有效的16例,无效的18例,总有效率为78.6%。治疗组患者的疗效明显优于对照组患者,且差异具有显著性(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液具有有效缓解心绞痛症状、保护心肌细胞等作用,可作为临床上治疗心绞痛的一线药物来推广和应用。

夫精宫腔内人工授精妊娠失败的影响因素分析

目的:探讨夫精宫腔内人工授精妊娠失败的影响因素,以期为提高夫精宫腔内人工授精妊娠率提供参考。方法:选择2018年2月~2019年8月就诊的500例夫精宫腔内人工授精患者为研究对象,随访至夫精宫腔内人工授精后5周,记录患者妊娠结局,并统计患者体质量指数、年龄、不孕类型、不孕时间、授精时机、治疗方式等信息,分析夫精宫腔内人工受精后妊娠失败的影响因素。结果:500例患者中行夫精宫腔内人工授精后妊娠成功70例,妊娠成功率为14.00%。单因素分析结果显示,夫精宫腔内人工授精妊娠失败不受体质量指数的影响,差异无统计学意义(P>0.05);可能受年龄、不孕类型、不孕时间、授精时机及治疗方式的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、原发性不孕、不孕时间长、排卵前与排卵后单次授精、自然周期治疗均为影响夫精宫腔内人工授精后妊娠失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄大、原发性不孕、不孕时间长、排卵前与排卵后单次授精、自然周期治疗均为夫精宫腔内人工授精妊娠失败的影响因素,临床可据此进行合理干预以提高夫精宫腔内人工授精妊娠成功率。

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎160例的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的手术方法及其疗效。方法:对2011年10月～2012年11月我科收入的急性结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,记录并作回顾性分析。结果:所有患者均成功施行LC,无中转开腹者;2例患者因胆囊三角区域严重粘连且解剖结构不清而施行胆囊大部切除术,无邻近组织损伤;手术时间52～142分钟,平均时间76分钟;术后1～3天待腹腔引流管引流量小于10mL后拔管;术后无腹腔内出血及胆漏等,无胃肠道损伤、胆管狭窄及肠瘘等并发症发生;患者术后6～12小时开始进食流质食物,12～24小时下床适当活动,住院时间4～9天,平均时间5.7天,均痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎安全、疗效确切,值得临床上推广应用。

中西医结合治疗慢性湿疹49例

目的观察采用中西医结合方法治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 98例患者确诊慢性湿疹后随机分为2组,其中治疗组49例,对照组39例。对照组常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上服用消疹止痒方,4周后观察2组疗效。结果治疗组有效率为95.92%,高于对照组的74.36%,差异有统计学意义;治疗组的治愈病例复发率也明显低于对照组。结论中西医结合治疗慢性湿疹可取得明显疗效,且复发率低。

食管癌手术的临床体会

目的探讨食管癌患者的外科治疗及有效的围术期处理方法。方法回顾性总结分析2009年4月～2011年4月手术治疗的49例食管癌患者的临床资料。结果本组手术切除率为85.7%。术后因各种并发症死亡2例。结论手术是食管癌患者的最好治疗方法。严密的围术期处理是食管癌手术成功的关键。充分的术前准备,合并症的正确治疗,早期诊断、早期治疗,适当的麻醉和正确的手术操作及术后处理,是预防和减少并发病,降低手术死亡率的有力保证。

胃肠道间质瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的诊断和外科治疗的方法及临床效果。方法回顾性分析2003年3月至2009年7月收治13例GIST患者的临床和病理资料。结果 13例中病变位于胃7例,十二指肠1例,小肠5例,临床表现缺乏特异性,均行手术治疗,无术中死亡病历。术后病理学检查明确诊断,免疫组织化学染色CD117阳性,术后并发症2例经对症治疗痊愈,术后随访4-13个月肿瘤复发和转移2例。结论 GIST早期诊断困难,应结合影像学及内镜检查综合分析,根据肿瘤位置、大小制订个体化手术方案,对复发或转移者争取行再次手术切除并联合药物治疗,甲磺酸伊马替尼在复发转移或无法手术的GIST患者的辅助治疗中有明显效果,但不能替代手术治疗。

胺碘酮治疗心律失常临床分析

目的探讨胺碘酮治疗心律失常的合理应用。方法我院近年接受胺碘酮治疗的心律失常患者共有56例,收集其临床资料并进行回顾性分析。56例心律失常患者中2例为阿斯综合征发作,36例为频发室早、室性心动过速,15例为阵发性房扑房颤,3例为房速。分析患者心律失常治疗后控制情况及出现的并发症。结果 2例阿斯发作患者1例抢救成功,36例室早、室性心动过速患者经治疗后约34例患者发作减少75%以上,15例房扑房颤患者治疗后均恢复正常心率,3例房速患者治疗后也恢复窦性心律。治疗过程中1例患者猝死,2例患者因严重心动过缓停药,1例肝功轻度损害,2例口干腹胀症状明显,减量服药后症状消失,未影响治疗。结论胺碘酮对于室速、室早、房扑房颤及房早疗效较好,尤其适用于急性心肌梗死、急性心衰伴发心律失常的治疗。用药过程中一旦发现患者有不良反应需及时减量或停药。

中西医结合治疗强直性脊柱炎27例疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:27例患者在口服柳氮磺胺吡啶2.0g/d的基础上同时服用补肾强筋解肌汤,连续用药3个月后评价临床疗效。结果:27例患者治疗后临床指标及实验室检查均有明显改善;总有效率为92.6%。结论:中西医结合治疗强直性脊柱炎可取得较好临床效果,值得临床推广应用。