腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对性功能影响的临床研究

目的通过对比腹腔镜及开腹两种术式行保留盆腔自主神经直肠癌根治术探讨对男性患者性功能的影响。方法选择2002年1月至2011年6月我院普外科行腹腔镜直肠癌根治术(Laparoscopic Surgery,LS)患者(45例)及开腹直肠癌根治术(Open Surgery,OS)患者(38例)共83例的临床资料进行回顾性分析,两组均采用保留盆腔自主神经(PANP)的全系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)。对比性研究两组患者术后的性功能指标。结果 LS组与OS组术后勃起功能障碍的发生率分别为6/45(13.58%)和10/38(25.63%),射精功能障碍的发生率分别为10/45(22.22%)和12/38(31.58%),各项指标均有统计学意义(P<0.05)。结论和开腹术式相比,腹腔镜术式明显降低了术后性功能障碍发生的风险,疗效及安全性优于开腹手术,值得临床推广普及。

胃肠间质细胞瘤17例诊治分析

目的探讨胃肠间质细胞瘤的诊疗方法和病理特点。方法回顾性分析我院2005年1月至2012年1月17例胃肠间质细胞瘤临床特点和诊疗方法。结果 17例随访6月至5a。高危险性4例(23.5%),2例为胃间质细胞瘤,1例为空肠间质细胞瘤,1例为乙状结肠间质细胞瘤。均在术后12月至18月因腹腔广泛转移和/或肝转移致全身衰竭而死亡。中危险性10例(58.8%),3例在术后1a～2a因心脑血管病死亡,肿瘤无复发。7例均在18月至3a出现远处转移或局部复发,其中4例再次手术,3例存活至今(1例已超过4年),1例再次手术后6月内死亡于肠梗阻。3例死于肿瘤初次复发。低危险性3例(17.6%),术后随访16月至5a,仍存活,未发现远处转移和局部复发。结论胃肠道间质细胞瘤的临床特征无特异性,诊断以B超、CT及消化道内镜等检查为主,其恶性度取决于肿瘤的大小和有丝分裂数。主要治疗手段是手术切除。

预防甲状腺手术并发症的体会

目的总结甲状腺手术并发症的预防方法。方法对我院近5年来进行的甲状腺疾病手术治疗的179例进行统计、分析。结果术后出现并发症2例，占11％，暂时性音调低沉1例，暂时性呛咳1例。结论首先要熟悉甲状腺及毗邻的解剖关系，手术操作轻柔、细致，改进手术细节，甲状腺手术并发症是可以减少和避免的。

宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留综合防治分析

目的探讨Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术后尿潴留的综合防治方法。方法回顾性分析我院近2年手术治疗的16例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者的临床资料。结果本组有5例病人术后发生尿潴留，发生率为31％。结论适当延长留置尿管时间。术后5d开始采取综合防治措施．可有效预防术后尿潴留发生。

不同乳晕入路切除乳腺良性肿块的临床疗效比较

目的探讨乳晕缘弧形切口入路和乳晕内弧形切口入路治疗乳腺良性肿块的效果。方法选取2010年8月到2012年7月59例(75侧乳房)乳腺良性肿块患者的资料,将其随机分为研究组28例(38侧乳房)和对照组31例(37侧乳房),对照组患者采用乳晕缘弧形切口入路切除治疗,研究组患者采用乳晕内弧形切口入路切除治疗,比较两组患者出血量、手术时间、切口瘢痕、切口愈合以及复发等情况。结果随访0.5～2年,研究组患者瘢痕可接受者27例(96.43%),与对照组22例(70.97%)相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳晕内弧形切口入路治疗乳腺良性肿块不仅疗效显著,且外形美观。

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床处理

目的研究非手术方法治疗胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的方法及其效果。方法选取胃癌根治术后出现胃瘫综合征患者28例,男15例,女13例。28例患者均进行心理疏导和对症治疗,记录患者PGS症状基本消失时间。结果 28例患者平均住院(18.6±1.5)d;PGS症状消失时间:治疗6 d 3例(11.5%),7～10 d 9例(34.6%),11～14 d7例(26.9%),≥15 d 19例(34.6%),随访期间无一例复发。结论胃癌根治术并发PGS的诱因多样,其治疗采用心理疏导、药物治疗等非手术方法即可治愈。