妊娠期体力活动对妊娠期糖尿病患病率的预测价值及对血糖水平的影响

目的观察妊娠期体力活动与产妇血糖水平的关联及对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月修武县人民医院建档待产的118例产妇的临床资料,依据孕期随访结果,将38例确诊为GDM的产妇列为病例组,其余80名正常产妇列为健康组,比较2组产妇妊娠期血糖水平及体力活动情况,经Spearman相关性系数检验体力活动与血糖水平的关联;比较2组产妇一般资料、临床资料,经统计学单因素分析、Logistic多因素回归分析归纳可导致GDM发生的危险因素;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并观察线下面积(AUC)验证妊娠期体力活动对GDM发病风险的预测价值。结果病例组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)分别为(7.8±1.3)mmol/L、(12.3±3.4)mmol/L,均高于健康组[(6.4±1.3)mmol/L、(10.3±2.2)mmol/L];病例组的总能量消耗值、总体力活动分别为(4.4±1.3)METs/d、(175.3±20.5)MET-h/week,均低于健康组[(5.9±1.9)METs/d、(191.5±20.4)MET-h/week](P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,妊娠期总能量消耗值、总体力活动均与FBG、2h PG呈负相关;统计学单因素分析结果显示,病例组中年龄≥30岁、体质指数(BMI)≥24 kg/m^(2)、FBG≥7 mmol/L、2 h PG≥11 mmol/L、总能量消耗值≤5 METs/d、总体力活动≤180MET-h/week、摄入总能量≥2000 kcal/d、碳水化合物供能比≥50%、脂肪供能比≥30%、蛋白质供能比≤20%例数占比均高于健康组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,总能量消耗值≤5METs/d、总体力活动≤180 MET-h/week、摄入总能量≥2000 kcal/d、摄入总能量≥2000 kcal/d、碳水化合物供能比≥50%、脂肪供能比≥30%、蛋白质供能比≤20%为导致GDM发生的危险因素。经ROC曲线检验,妊娠期总能量消耗值、总体力活动越低,产妇的GDM患病风险越高(AUC>0.85)。结论妊娠期体力活动越低,产妇血糖水平越高,监测妊娠期体力活动相关参数可一定程度上实现对GDM的早期预防。

基层医院不合理用药情况分析及解决对策

近几年,随着医药科学的不断发展,越来越多的药物被广泛应用于临床疾病的治疗中,这就为临床用药提供了更多选择,因而难免会出现一些不合理用药现象。不合理用药会影响临床治疗效果,甚至威胁患者的生命安全,因此,改变不合理用药现象已经成为一个必须重视的问题。

论《内经》《难经》五行生克配穴法

论《内经》《难经》五行生克配穴法赵京伟杨素琴王中元（河南省中医药研究院，郑州４５００００；河南省修武县人民医院，河南４５４３５０）主题词《内经》《难经》五行生克选穴对针灸处方配穴，前人积累了极其丰富的经验。纵观历代学者的经验，总不离“盛者泻之，虚者补...

四逆散加味在胃脘痛临床中的应用

四逆散加味在胃脘痛临床中的应用庄日喜彭松林薛瑜锋（广东医学院附属医院，广州５２４００１；河南省修武县人民医院，河南４５４３５０）主题词胃脘痛／中医药疗法四逆散／治疗应用四逆散是医圣张仲景治疗少阴病的一个方剂。后世医家以四逆散加减化裁，广泛应用于临床各...

健康教育在小儿急性肠炎护理中的应用

目的观察健康教育在小儿急性肠炎护理中的作用。方法将收治的80例急性肠炎的患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组患儿采用全面的健康教育护理模式,对照组采用常规的护理模式。比较2组患儿家属对护理的满意度和患儿护理后临床症状的总有效率。结果观察组满意度为95.00%明显高于对照组的55.00%,总有效率为90.00%明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用健康教育护理模式护理急性肠炎患儿有着良好的效果,在临床上值得推广运用。

蒙脱石散保留灌肠联合个性化护理对腹泻患儿治疗效果及康复进程的影响

目的探讨蒙脱石散保留灌肠联合个性化护理对腹泻患儿治疗效果及康复进程的影响。方法选取2016年6月至2017年11月我院腹泻患儿92例,随机等分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗与护理,观察组实施蒙脱石散保留灌肠联合个性化护理。比较两组患儿临床疗效及退热时间、纠正脱水时间、止泻时间、住院时间、大便恢复正常时间。结果观察组患儿疗效优于对照组(P<0.05),退热时间、纠正脱水时间、止泻时间、住院时间、大便恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散保留灌肠联合个性化护理治疗小儿腹泻效果显著,可缩短康复进程。

自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤

目的：探讨自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤的临床疗效。方法：应用自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤患者9例,男7例,女2例;年龄36~53岁,中位数41岁;左侧5例,右侧4例;有明确外伤史6例,无明确病因3例。病程9~18个月,中位数14个月。术中于内踝处做＂V＂形截骨显露距骨,清除病变软骨组织,依据软骨缺损面积切取同侧股骨外侧髁非负重区软骨复合柱,并移植于距骨软骨缺损区。复位内踝截骨块,并用2枚空心钉加压固定。术后观察患者疼痛缓解及踝关节功能恢复情况。结果：本组9例患者均获随访,随访时间5~22个月,中位数16个月;内踝截骨处均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4.5个月。踝关节疼痛缓解,关节活动度改善。参照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,优2例、良4例、可3例。结论：自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤,可有效缓解疼痛,有利于患肢踝关节功能的恢复。

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎53例临床疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择我院2007年1月至2009年1月慢性乙型肝炎患者103例。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组53例,对照组49例。对照组给予阿德福韦酯口服10mg/次,1次/d。治疗组口服阿德福韦酯10mg/次,1次/d,同时口服苦参素胶囊200mg/次,2次/d,苦参素胶囊24周后结束服用,单独服用阿德福韦酯。两组疗程均为48周。在治疗24周、治疗48周时检测两组患者的ALT恢复正常率、HbeAg/抗Hbe血清转换率、HBVDNA转阴率。结果治疗24周、治疗48周时,治疗组的HbeAg/抗Hbe血清转换率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗24周、治疗48周时,治疗组的HBVDNA转阴率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著,优于单独使用阿德福韦酯,值得临床借鉴。

高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的影响

目的对患有认知功能障碍的脑外伤患者在给予高压氧后的影响进行探讨。方法选取120例脑外伤后患有认知功能障碍的患者,随机均分为高压氧观察组和对照组(n=60),120例患者均给予常规药物和手术治疗,但是高压氧观察组另外给予高压氧治疗,治疗后比较2组患者的认知功能恢复的情况。结果治疗后高压氧观察组的60例患者的认知功能得到改善,效果显著优于对照组(P<0.05)。高压氧观察组的NCSE评分和BI评分显著高于对照组(P<0.05),2组患者临床治疗效果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患有认知功能障碍的脑外伤患者在给予高压氧治疗后,疗效有所提高,产生的后遗症减少,认知功能有了明显的恢复,在临床上具有很高的价值。

超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效

目的对超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效进行分析。方法选取基底节脑出血患者200例,依据治疗时间进行分组,常规组100例患者,进行常规内科保守治疗,改良组100例患者,进行超早期微创穿刺引流手术治疗,对2组患者的治疗效果进行分析。结果改良组神经功能评分为(8.06±3.48)分,日常生活能力评分为(98.06±3.06),血肿完全吸收时间为(10.00±2.50),常规组分别为(12.48±7.01)分,(82.28±3.00)分,(15.50±3.50)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良组临床总有效率为100.00%,明显高于常规组85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于基底节区脑出血患者在超早期进行微创穿刺引流手术治疗可有效提高患者术后生活质量,减少术后神经损伤,增强术后神经功能恢复,促进患者血肿吸收。

观察左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常的临床疗效

目的:探讨左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常患者的临床疗效。方法:选取2011年1月-2013年12月本院血液透析科收治的慢性肾衰合并冠心病心律失常患者90例,随机分为治疗组(n=48例)与对照组(n=42例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每次静脉推注1g左卡尼汀(透析结束前),疗程3个月,观察和对比2组患者入组3个月后心律失常变化情况。结果:对照组左室收缩末径(LVSD)、左室舒张末径(LVDD)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室射血分数(LVEF)、改善程度显著低于治疗组(P<0.05);在心律失常改善方面,对照组显效比例和总体有效率分别为28.6%和71.4%,明显低于治疗组的显效比例和总体有效率(47.9%、87.5%),但是2组的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:外源性左卡尼汀可有效地改善慢性肾衰患者的心衰状况,在改善心功能方面有显著效果,同时可以大幅度减少心律失常的发生几率,提高患者的生存质量。

脉血康联合奥拉西坦治疗原发性脑出血恢复期患者的疗效观察

目的探讨脉血康联合奥拉西坦治疗原发性脑出血的临床效果。方法将医院接收的93例患者随机分成治疗组47例和对照组46例。对治疗组进行脉血康和奥拉西坦静脉滴注,对照组仅使用奥拉西坦治疗。2组的治疗周期均为21d。对2组进行治疗前和治疗后神经功能缺损进行评分及脑部CT复查。结果治疗21d后的结果而看,治疗组的神经功能恢复明显高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉血康联合奥拉西坦治疗原发性脑出血的疗效比较好,安全性高,有助于改善患者的神经功能。

神经外科患者临床感染细菌分布和耐药性监测

目的对神经外科患者临床感染细菌分布和耐药性状况进行分析。方法随机选取医院神经外科2012年10月-2014年10月收治的120例住院患者的临床资料进行分析研究。结果 (1)感染类型:所有患者中,血液感染3例(占2.5%);尿路感染5例(占4.2%);患者中枢神经系统感染7例(占5.8%);肺部感染105例(占87.5%),其中大部分患者为肺部感染。(2)细菌分布:120例患者检出病原菌合计198株。包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、弗劳地拘椽酸杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌等细菌。(3)药性敏感性特点:革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌均属于耐甲氧西林葡萄球菌,其和肠球菌对利福平和万古霉素具有敏感性。结论对医院神经外科感染患者进行取样送检,从而依据患者的药敏试验选择合适的抗生素,从而有效的降低医院中预防性抗生素的使用量,确保菌群正常,预防菌群失调。从源头上预防医院出现病菌感染。对于感染患者一方面采用消毒、隔离等方式,从而对耐药菌株的传播起到控制作用。另一方面,对分子流行病学进行调查并对细菌耐药机理进行分析研究,从而为医院病菌感染的预防和治疗提供科学依据。

超短波配合氨溴索治疗小儿支气管肺炎恢复期46例临床观察

小儿支气管肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。支气管肺炎一般常规给予抗生素等药物治疗后，大部分患儿病情恢复顺利，但是临床有一部分患儿症状好转而肺部啰音持续存在。通过采用雾化吸入氨溴索加用超短波辅助治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

单纯性肾囊肿的两种腹腔镜手术方法效果比较

目的探讨临床上采用标准后腹腔镜手术与单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床效果与可行性。方法将我院在2011年9月至2015年9月期间收治的107例单纯性肾囊肿患者按照手术方法不同分为标准组(行标准后腹腔镜手术)56例和单孔组(行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术)51例,对两组患者的术中情况(手术时间、术中出血量、术中并发症)以及术后情况(术后疼痛评分、引流管留置时间、术后禁食时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率)进行比较,并评价两种手术方法的术后切口美容效果。结果术中指标中标准组手术时间显著优于单孔组(P<0.05),术中出血量和术中并发症两组无显著差异(P>0.05);术后指标中观标准组术后疼痛评分和下床活动时间均显著优于单孔组(P<0.05),引流管留置时间、术后禁食时间、住院时间和术后并发症两组无显著差异(P>0.05);单孔组术后切口美容评分显著优于标准组(P<0.05)。结论两种手术方法均可用于临床治疗单纯性肾囊肿,单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术术后美容效果优于标准后腹腔镜手术,但不足是操作难度大、手术时间较长。

拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸无效的癫痫患者血药浓度和有效性观察

目的观察对丙戊酸无效的癫痫患者应用拉莫三嗪添加-替换治疗的血压浓度和有效性。方法选取2016年1月～2017年10月医院收治的丙戊酸治疗无效的癫痫患者70例,对其进行拉莫三嗪添加治疗,并逐渐转换为拉莫三嗪单药治疗,比较联合用药及拉莫三嗪单药治疗的癫痫发作情况,对比联合用药和拉莫三嗪单药治疗时拉莫三嗪的血药浓度,比较联合用药和拉莫三嗪单药的治疗效果。结果联合用药的癫痫发作频率和发作持续时间均短于拉莫三嗪单药治疗(P<0.05);联合用药的拉莫三嗪血清药物浓度和治疗有效率均高于拉莫三嗪单药治疗(P<0.05);联合用药的治疗有效率高于拉莫三嗪单药治疗(P<0.05)。结论对丙戊酸无效的癫痫患者以拉莫三嗪添加治疗对癫痫发作的控制作用优于拉莫三嗪替换治疗,并可提高血清药物浓度,从而提高治疗效果。

经尿道汽化电切治疗前列腺增生临床观察

目的探讨经尿道汽化电切治疗前列腺增生的临床疗效。方法选取138例前列腺增生患者,给予经尿道汽化电切治疗,比较手术前后Q_(max)(最大尿流率)、RUV(残余尿量)、PV(前列腺体积)及IPSS(国际前列腺评分)利用x^2与t值对数据加以检验。结果术后三个月,患者Qmax(25.1±2.3)、RUV(24.8±2.9)、PV(11.6±1.8)及IPSS(4.7±1.4)四项指标与术前相比差异具有统计学意义(P<0.01),术后症状经对症处理后均痊愈出院。结论经尿道汽化电切术操作简单、创伤小、恢复时间短、疗效佳,是治疗前列腺增生的有效方法,应在基层医院临床中推广应用。