尖端扭转性室速38例诊疗体会

目的探讨尖端扭转性室速诊疗体会。方法回顾总结2007年1月至2010年10月收治的尖端扭转性室速38例临床资料。结果本组38例尖端扭转性室速患者经积极控制原发疾病及消除诱因治疗和应用硫酸镁、异丙肾上腺素、异搏定治疗35例Tdp得到控制,3例死于室速、室颤。结论尖端扭转性室速是临床急危情况,积极控制原发疾病和消除诱因;静脉应用硫酸镁是主要措施,积极采取静脉补钾,心率缓慢患者可应用异丙肾上腺素治疗,对无明显器质性心脏疾病可应用异搏定;救治需要临床根据患者情况进行积极调控。

主动脉夹层35例临床诊治分析

目的探讨主动脉夹层临床诊治分析。方法回顾总结2008年1月至2010年6月诊治的主动脉夹层35例临床资料进行分析。结果 35例主动脉夹层经内科治疗,死亡4例,其中3例死于夹层动脉瘤破裂,1例死于急性心肌梗死。31例病情稳定后选择外科手术治疗15例,经导管覆膜支架植入术治疗10例。结论主动脉夹层是凶险的心血管急症,及早选择合理的影像学检查明确诊断,应用有效的降压措施和控制心率使收缩压（SBP）控制在100~110 mm Hg,心率60~70次/m in,能够有效的避免夹层进展和破裂发生的危险性。

非ST段抬高型急性冠脉综合征90例临床治疗观察

目的观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的可行性和安全性。方法将178例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机分为观察组90例和对照组88例。对照组采用阿司匹林、13受体阻滞剂、硝酸酯类、脂药及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物进行常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷75mg，口服，1次／d，15d1个疗程。观察并记录两组治疗前后胸痛、胸闷发作频率及最长持续时间、治疗前后及发作心绞痛时12导心电图、治疗前后肝肾功能及凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT）情况；同时观察出血情况及药物不良反应。结果观察组和对照组治疗前后心绞痛发作频率及发作最长持续时间均降低，但观察组治疗后胸痛、胸闷发作频率较对照组减少，且发作最长持续时间较对照组缩短，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）；观察组总有效率分别为91．11％和70．45％，差异有显著性（P〈0．05）；两组不良反应比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效。

右室心肌梗死临床诊治分析

目的探讨右室心肌梗死的特点及治疗措施。方法回顾分析2006年1月至2009年6月42例急性右室心肌梗死患者的临床资料。结果本组42例患者经综合治疗治愈出院38例，死亡4例。死亡原因分别为心源性休克2例，心室颤动1例，右心衰竭1例。结论右室梗死有其特殊性，临床医师应予以重视，根据临床表现及辅助检查进行综合分析，给予积极治疗，以改善预后。