苍耳子鼻炎滴丸联合常规治疗儿童慢性鼻窦炎的临床研究

目的:探讨苍耳子鼻炎滴丸联合常规治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)的临床疗效及对患儿呼吸功能的影响。方法:选取2021年4月~2022年6月期间于该院耳鼻咽喉科门诊就诊的88例CRS患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=45)。对照组给予头孢泊肟酯干混悬剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂临床常规治疗,观察组在对照组基础上加用苍耳子鼻炎滴丸,两组均持续治疗12周。观察两组患儿视觉模拟评分法(VAS)、鼻炎症状总评分(TNSS)、鼻炎伴随症状总评分(TNNSS)、呼吸功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、呼气流量峰值(PEF)及最大呼气中期流量(MMEF)]、生化指标[白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、嗜酸性粒细胞(EOS)、血清免疫球蛋白E(IgE)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患儿VAS、TNSS、TNNSS均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患儿FEV_(1)、FVC、MMEF水平均高于对照组(P<0.05);两组患儿WBC、LYM、EOS、IgE水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患儿临床治疗总有效率(95.56%)高于对照组(81.40%,P<0.05);治疗随访期间,两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:苍耳子鼻炎滴丸联合常规治疗可有效调节CRS患儿的呼吸功能及免疫水平,临床疗效较好,且安全性较高。

医院全成本核算管理应用探讨

随着一系列医疗卫生改革政策和相关法律法规的出台,给医院财务管理工作带来更多的挑战和机遇,如何在日益激烈的医疗市场中占据一席之地,是每个医疗单位面临的重要研究课题。医院实施全成本核算管理是发展的必然趋势,是医疗体制改革下医院发展建设的必由之路,也是单位响应国家号召解决人民群众"看病贵,看病难"问题的重要举措。根据调查统计结果显示,医院在实施成本核算管理后,成本投入有所降低,成本收益却明显增加,药品收益占净收入比例明显降低,由此可见,医院成本核算管理可实现单位增收减支、提高成本收益率的目标。

警惕儿童自身免疫性脑炎诊治陷阱

随着抗神经抗体检测技术的发展,对于自身免疫性脑炎的认知越来越广泛,但诊治水平革新的同时也带来了一定比例的误诊,导致部分患者治疗不当。误诊的主要原因包括不严格执行的诊断标准,不正确的抗体检测结果解读以及不充分的鉴别诊断。相对于成人,儿童自身免疫性脑炎患者的症状识别难度更大,存在区别于成人的抗体谱系及特征,鉴别诊断涉及范围更广泛,诊治面临更大挑战。本文将结合国内诊治现状,梳理儿童自身免疫性脑炎诊治流程,并对当今存在的主要的诊治误区进行解读和分析,旨在帮助广大儿科医师提升自身免疫性脑炎的精准诊治水平。

音乐疗法联合语言认知训练治疗儿童孤独症的疗效观察

目的:探讨音乐疗法联合语言认知训练治疗儿童孤独症的临床疗效。方法:随机选择2018年1月至2019年2月本院收治的70例孤独症患儿的临床资料进行回顾性分析,对照组(n=35)与观察组(n=35)全部采用语言认知训练,另在后组中加用音乐疗法,比较治疗效果。结果:PEP-3量表中的认知(语前/语后)评分(41.28±5.02)分、语言表达(28.57±2.94)分、语言理解(28.25±4.06)分、沟通合格分数(45.17±2.86)分,显著高于对照组的(33.87±4.33)分、(20.98±3.07)分、(21.85±3.64)分、(35.67±2.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者PEP-3量表中的其它维度评分没有统计学差异(P>0.05)。结论:儿童孤独症在语言认知训练的基础上联合音乐疗法,能够显著改善患儿的语言表达与理解能力。

综合康复训练对孤独症儿童康复效果研究

目的:探讨综合康复训练对孤独症儿童的康复效果。方法:收集2018年1月至2018年12月本院收治的66例孤独症患儿的临床资料进行回顾性分析,对照组与观察组各33例,分别采用常规康复训练与综合康复训练,比较康复效果。结果:观察组ABC量表中各维度评分均显著低于对照组,CARS评分低于对照组,SM评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对孤独症患儿采用综合康复训练,能够显著提高患儿的社会生活能力。

EB病毒感染儿童外周血Th1/Th2型细胞标志物表达水平及临床意义

目的探究爱普斯坦-巴尔病毒(epstein-barr virus,EBV)感染儿童外周血辅助性T细胞(helper T cell,Th)1/Th2型细胞标志物表达水平变化,分析其临床意义。方法选取2022年1月—2023年1月河南省儿童医院(郑州儿童医院)收治的EBV感染患儿64例,将其纳入EBV组,统计EBV组的EBV-DNA载量,根据中位水平将EBV组分为高EBV组和低EBV组,另外纳入64例健康儿童作为健康组,比较各组的Th1/Th2型细胞标志物[干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]表达水平和Th1/Th2比值差异,采用Spearson相关性分析法分析EBV-DNA病毒载量与Th1/Th2型细胞标志物水平的相关性。结果EBV组的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、Th1/Th2高于健康组,差异有统计学意义(P<0.001);高EBV组的IFN-γ、IL-2、Th1/Th2低于低EBV组,IL-4、IL-6水平高于低EBV组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearson分析结果显示,EBV-DNA病毒载量与IFN-γ、IL-2、Th1/Th2呈负相关性(r=-0.575、-0.586、-0.475,P<0.05),与IL-4、IL-6呈正相关性(r=0.462、0.437,P<0.05)。结论EBV感染患儿的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6等Th1/Th2型细胞标志物表达水平发生明显变化,并且随着病毒载量的升高,Th1/Th2失衡加重,这对判断病情进展、指导临床策略制定具有积极意义。

血浆MIP-1α、FIB、LTB4联合检测预测ICU大量输血患者预后的价值

目的探讨血浆纤维蛋白原(FIB)、趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、白三烯B4(LTB4)联合检测对重症监护室(ICU)大量输血患者预后的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月驻马店市中心医院收治的141例ICU大量输血患者的临床资料,根据3个月预后分为预后不良组(n=46)和预后良好组(n=95)。比较两组患者的一般资料和血浆MIP-1α、FIB、LTB4表达水平,采用Pearson相关系数分析血浆各指标与急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、创伤严重度评分(ISS)评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血浆各指标预测ICU大量输血患者预后的效能,Delong检验AUC大小,相对危险度(RR)分析不同血浆MIP-1α、FIB、LTB4表达水平患者的预后情况。结果预后不良组患者的APACHEⅡ评分和ISS评分分别为(19.18±1.56)分、(18.20±1.33)分,明显高于预后良好组的(15.52±1.30)分、(15.11±1.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的MIP-1α、LTB4分别为(90.94±18.18)pg/mL、(22.24±6.68)pg/mL,明显高于预后良好组的(75.52±13.21)pg/mL、(15.26±4.58)pg/mL,FIB为(1.40±0.42)g/L,明显低于预后良好组的(1.85±0.55)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数分析结果显示,预后不良组患者的MIP-1α、LTB4表达水平与APACHEⅡ、ISS评分呈正相关(r=0.602、0.598、0.623、0.617,P<0.05),FIB表达水平与APACHEⅡ、ISS评分呈负相关(r=-0.576、-0.605,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,MIP-1α、FIB、LTB4联合检测预测ICU大量输血患者预后不良的价值优于MIP-1α、FIB、LTB4单一预测(P<0.05);RR分析结果显示,MIP-1α、LTB4高值患者预后不良发生率是低值的3.166、5.385倍,FIB低值患者预后不良发生率是高值的4.188倍。结论血浆MIP-1α、FIB、LTB4异常表达与ICU大量输血患者病情程度、预后密切相关,且MIP-1α、FIB、LTB4联合检测可用于辅助预测ICU大量输血患者预后不良。

新生儿ABO溶血病输血治疗前后网织红细胞参数、球形红细胞计数水平变化对治疗结局的评估价值

目的探讨新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)输血治疗前后网织红细胞(RET)参数、球形红细胞计数水平变化对治疗结局的评估价值。方法选取2019年1月至2024年1月驻马店市中心医院收治的127例需输血治疗的ABO-HDN患儿进行回顾性研究,根据治疗结局分为结局良好组104例与结局不良组23例。比较两组患儿的基线资料、输血前后的总胆红素(TBIL)、RET参数[RET计数百分比(RET%)、低荧光强度RET计数百分比(LFR%)、中荧光强度RET计数百分比(MFR%)、高荧光强度RET计数百分比(HFR%)、未成熟RET计数百分比(IRF%)]和球形红细胞计数水平及变化值(△值),采用Pearson分析RET参数、球形红细胞计数△值与TBIL△值的相关性,采用偏相关性分析RET参数、球形红细胞计数△值与治疗结局的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析RET参数、球形红细胞计数△值对治疗结局的评估价值。结果结局不良组患儿输血前后的LFR%明显低于结局良好组,TBIL、RET%、MFR%、HFR%、IRF%、球形红细胞计数明显高于结局良好组,且TBIL△值、RET%△值、LFR%△值、MFR%△值、HFR%△值、IRF%△值、球形红细胞计数△值均低于结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,RET%△值、LFR%△值、MFR%△值、HFR%△值、IRF%△值、球形红细胞计数△值与TBIL△值呈正相关(r=0.706、0.611、0.603、0.625、0.618、0.607,P<0.05);偏相关性分析结果显示,RET%△值(95%CI:0.481~0.923)、LFR%△值(95%CI:0.522~0.957)、MFR%△值(95%CI:0.417~0.906)、HFR%△值(95%CI:0.398~0.915)、IRF%△值(95%CI:0.403~0.897)、球形红细胞计数△值(95%CI:0.460~0.933)与治疗结局呈显著相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,RET%△值、LFR%△值、MFR%△值、HFR%△值、IRF%△值、球形红细胞计数△值联合评估治疗结局的AUC最大,明显大于各指标单独评估价值(P<0.05)。结论RET参数、球形红细胞计数与新生儿ABO-HDN患儿治疗结局有关,RET%△值、LFR%△值、MFR%△值、HFR%△值、IRF%△值、球形红细胞计数△值可用于辅助评估患儿输血治疗结局。

腹腔镜下离断性肾盂成形术对肾盂输尿管连接部狭窄患儿临床疗效及血清IL⁃6、TNF⁃α及CRP水平的影响

目的探究腹腔镜下离断性肾盂成形术对肾盂输尿管连接部狭窄患儿临床疗效及血清白介素⁃6(IL⁃6)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)及C⁃反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2021年6月至2023年5月河南省儿童医院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患儿93例为研究对象,并根据治疗方法的差异分为对照组46例(开放离断性肾盂成形术)与观察组47例(腹腔镜下离断性肾盂成形术)。比较两组治疗疗效、临床指标[手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、住院时间]、炎性因子水平[IL⁃6、TNF⁃α、CRP]、并发症发生情况以及复发率。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后肠胃功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL⁃6、TNF⁃α、CRP水平呈升高趋势,且观察组水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.13%)显著低于对照组(13.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜离断式肾盂成形术可有效提高肾盂输尿管连接部狭窄患儿的临床疗效、安全性,有效改善患儿炎症水平,促进患儿恢复。

抚触护理联合白噪声干预在新生儿睡眠中的应用效果

目的:探讨抚触护理联合白噪声干预在新生儿睡眠中的应用效果。方法:选取本院2021年5月—2023年6月出生的96例新生儿为此次试验的对象,按照随机数字表法将其分为对照组(54例)和观察组(42例)。对照组给予传统护理,观察组给予抚触护理联合白噪声干预。比较两组新生儿的睡眠质量、睡眠情况、生长发育情况、神经行为情况及家长护理满意度。结果:干预后,观察组新生儿睡眠优良率较对照组显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,与对照组相比,观察组新生儿睡觉时间更长,夜晚惊醒次数更少,哭闹持续时间更短(P<0.05);干预后,两组新生儿身长、体重、头围均有所增长,且观察组各指标增长更显著(P<0.05);与干预前相比,干预后两组NBNA评分均呈上升趋势,且观察组改善更显著(P<0.05);干预后,观察组家长护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:抚触护理联合白噪声干预辅助下,对新生儿的生长发育有促进作用,可调整其睡眠质量和神经功能,护理效果显著,而且家长对该护理方案满意度高,值得临床推广应用。

右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜疝囊高位结扎术患儿血流动力学的影响

目的评价右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜疝囊高位结扎术患儿血流动力学的影响。方法选择2019-08—2020-06在郑州大学第三附属医院拟行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿100例,年龄1~12岁,男87例、女13例,体质量10~42 kg,SASⅠ~Ⅱ级。按随机数字表法分为2组,各50例。观察组予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉,对照组予右美托咪定联合丙泊酚麻醉。观察2组患儿入室时(T_(0))、置喉罩时(T_(1))、拔喉罩后(T_(2))的MAP、SpO_(2)、HR血流动力学指标水平,以及麻醉相关不良反应。结果观察组患儿T_(1)、T_(2)时点的MAP、HR水平优于对照组,麻醉不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术,对患儿血流动力学指标影响小,麻醉相关不良反应发生率低。

某院患儿肺炎链球菌临床分离株耐药性分析

肺炎链球菌是引起社区获得性肺炎的主要病原菌之-[1,2].据世界卫生组织估计[3],2008年全球约有880万例5岁以下儿童死亡,其中约47.6万例死于肺炎链球菌感染,且大多数分布在发展中国家.笔者所在课题组对郑州大学附属儿童医院自2015年1月-2017年12月临床分离肺炎链球菌的分布和耐药性进行分析,以期为临床用药和医院感染监控提供依据.

体感游戏康复治疗对孤独症患儿社会功能及心智发育的影响

目的:探讨体感游戏康复治疗对孤独症患儿社会功能及心智发育的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治的80例孤独症患儿的临床资料,对照组与观察组各40例,分别采用传统综合治疗与体感游戏康复治疗,比较治疗效果。结果:观察组患儿的PEDI评分(83.64±9.76)分,显著高于对照组的(76.12±10.53)分;CARS评分(28.67±5.86)分、ABC评分(30.75±8.62)分,显著低于对照组的(35.83±6.27)分、(40.26±9.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孤独症患儿采用体感游戏康复治疗,能够有效改善患儿的异常情绪与社交障碍,促进其社会功能与心智的发育。

小儿脑积水手术患者采取早期康复护理的临床效果探讨

目的:探究对小儿脑积水手术患者实施早期康复护理措施的临床应用效果。方法:选取2018年9月至2019年3月到本院行脑积水手术患儿210例作为观察对象,按数字随机分组方式分为研究组和对照组,各105例。对照组患儿实施常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施早期康复护理干预,观察对比两组患儿NIHSS、Barthel评分情况。结果:护理前,两组NIHSS和Barthel评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组NIHSS评分明显比对照组低,研究组Barthel评分明显比对照组高,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿脑积水手术后给予早期康复护理干预,促进预后效果。

CIP2A、VCAM-1及TRF1在脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的分析蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及端粒结合蛋白-1(TRF1)在脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法收集本院2016年3月至2018年4月收治的77例脑胶质瘤患者脑组织标本(脑胶质瘤组)。同期选取50例非肿瘤患者颅脑外伤行减压而切除的脑组织标本作为对照组。比较2组CIP2A、VCAM-1及TRF1表达情况,分析CIP2A、VCAM-1及TRF1表达与脑胶质瘤临床病理特征的关系;采用多元Logistic回归分析影响脑胶质瘤患者预后死亡的独立危险因素。结果对照组CIP2A、VCAM-1阳性表达率显著低于脑胶质瘤组,TRF1阳性表达率显著高于脑胶质瘤组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。低分级脑胶质瘤者CIP2A、VCAM-1阳性表达率明显低于高级别脑胶质瘤者,TRF1阳性表达率明显高于高级别脑胶质瘤者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经非条件多因素logistic回归模型分析结果显示:年龄(>45岁)、病理分级(高级别)、CIP2A(阳性)和VCAM-1(阳性)、TRF1(阴性)影响是脑胶质瘤患者预后死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 CIP2A、VCAM-1及TRF1在脑胶质瘤中的表达与其病理分级有关,可作为判断脑胶质瘤恶性程度及评估其预后的参考指标。

补中助长方联合赖氨肌醇维B_(12)治疗学龄前特发性矮小症疗效观察

目的:观察补中助长方联合赖氨肌醇维B_(12)促进学龄前特发性矮小症(ISS)患儿生长的疗效。方法:采用回归性队列研究方法,收集142例符合选入标准的学龄前ISS患儿,按接受治疗方案的不同分为观察组及对照组。对照组给予赖氨肌醇维B_(12)口服液,观察组给予口服补中助长方联合赖氨肌醇维B_(12)口服液。混杂因素采用倾向评分匹配法处理,观察并统计分析匹配后2组患儿治疗6个月、12个月后身高(H)、身高增长速度(GV)、身高落后标准差(HtSDS)、体质量指数(BMI)、年龄/骨龄比值(CA/BA)以及生长激素激发试验所得血清生长激素峰值(GHP)、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP3)水平的变化,并进行安全性分析。结果:匹配前,2组H、CA/BA、HtSDS、GHP、IGF-1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,观察组H指标值高于对照组(P<0.05)。治疗6个月、12个月,观察组GV、HtSDS指标值高于同一时间段对照组(P<0.05)。治疗6个月、治疗12个月,2组GHP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组IGF-1水平高于同一时间段对照组(P<0.05);治疗12个月后,观察组IGF-1、IGFBP3水平均高于同一时间段对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组患儿均无特殊不适。结论:补中助长方联合赖氨肌醇维B_(12)能有效促进学龄前ISS患儿生长,临床使用安全。

早产儿视网膜病变发生的相关因素及防治策略

目的探讨早产儿视网膜病变发生的相关因素及防治策略。方法选择2015年8月至2018年3月本院收治的早产患儿128例为研究对象,实施早产儿视网膜病变筛查,观察早产儿视网膜病变发生率,收集患儿相关资料,进行单因素及多因素分析。结果 128例早产儿中眼底正常者110例(85.94%),视网膜病变18例(14.06%)。影响早产儿视网膜病变发生的单因素有:胎龄、出生体重、吸氧情况、缺血缺氧脑病、输血史(P<0.05);影响早产儿视网膜病变发生的多因素有:胎龄过早、出生体重过低、出生后在温箱内过度吸氧(P<0.05)。结论胎龄过早、出生体重过低、出生后在温箱内过度吸氧均为早产儿视网膜病变发生的独立危险因素,在临床护理及治疗过程中应增加此类早产患儿关注度,制定预处理措施,降低早产儿视网膜病变发生率。

TBX 21基因多态性与汉族儿童哮喘易感性的相关性研究

目的探讨汉族儿童T-box转录因子21(TBX 21)基因多态性,并分析其与哮喘易感性的相关性。方法选取2019年1月—2021年1月河南省儿童医院收治的汉族哮喘患者190例,设为哮喘组,另选取同期本院健康体检的汉族儿童135名作为对照组。采集口腔黏膜标本,分析rs9910408、rs16947078、rs2240017基因位点单核苷酸多态性(SNP),比较2组3个基因位点基因型分布及等位基因频率,采用logistic回归分析研究TBX 21基因rs2240017位点多态性与哮喘易感性的关系。结果Hardy-Weinberg平衡检验结果显示,rs9910408、rs16947078、rs2240017基因型在2组儿童中的分布频率未发生偏移,研究对象代表性良好。哮喘组与对照组rs2240017基因型等级分布,差异有统计学意义(P<0.05),且哮喘组C等位基因频率显著高于对照组(89.47%vs.40.37%,P<0.05),G等位基因频率显著低于对照组(10.53%vs.59.63%,P<0.05)。2组rs9910408、rs16947078基因型等级分布,差异无统计学意义(均P>0.05)。经logistic回归分析,TBX 21基因rs2240017的G/G、C/G、C/C基因型及G等位基因频率降低、C等位基因频率升高可能是哮喘易感性的影响因素(P<0.05)。结论TBX 21基因rs2240017位点多态性与哮喘易感性密切相关。

儿童上消化道异物致穿孔32例临床分析

目的探讨儿童误吞异物致上消化道穿孔的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2011年1月至2019年2月河南省儿童医院收治的误吞异物致上消化道穿孔患儿32例。采集患儿年龄、性别、异物类型、穿孔部位、误吞时间、临床症状、治疗方法及预后。结果32例患儿中,男20例(62.5%),女12例(37.5%);好发年龄0~<3岁(21/32例,65.6%)。引起穿孔最常见异物为枣核[13例(40.6%)],其次为纽扣电池10例(31.2%),磁铁3例(9.4%),鱼刺2例(6.3%),棒棒糖柄2例(6.3%),纽扣电池及磁铁混合异物1例(3.1%),金属针1例(3.1%)。食管为最常见穿孔部位(25/32例,78.0%),尤以食管上段多见(15/25例,60.0%)。常见症状有发热22例(68.8%),吞咽困难和/或流涎21例(65.6%),呕吐24例(75.0%),腹痛5例(15.6%),呼吸困难1例(3.1%)。患儿均经内镜或手术顺利取出异物,内镜取出28例(87.5%),手术取出4例(12.5%);旷置穿孔部位、肠内营养后痊愈24例(75.0%),钛夹夹闭穿孔部位后痊愈2例(6.3%),手术修补上消化道穿孔6例(18.7%)。结论上消化道异物是儿科常见急症,尖锐异物枣核、腐蚀性异物纽扣电池及磁性异物是导致消化道穿孔的主要原因。上消化道异物经电子胃镜取出成功率高,但经内镜取物失败需及早外科干预。

危重症患儿床旁胃镜引导下放置鼻空肠管及肠内营养的应用

目的探讨危重症患儿床旁胃镜引导下放置鼻空肠管进行肠内营养(EN)的安全性和有效性。方法将2019年1月至2020年4月入住河南省儿童医院ICU需要长期进行肠内营养的危重症患儿72例患儿随机分为鼻空肠管组(n=36)和鼻胃管组(n=36),鼻空肠管组患儿行床旁胃镜引导下螺旋形鼻空肠管放置,鼻胃管组采用普通鼻胃管置入,两组均进行EN。记录鼻空肠管组的置管时间、置管成功率及并发症发生率;比较两组患儿血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)变化和反流、腹胀、腹泻等胃肠道并发症的发生率。结果床旁经胃镜引导下放置鼻空肠管的成功率为100%,置管时间为(21.3±9.2) min,未发生置管相关并发症。置管后7 d观察,鼻空肠管组PA(g/L:187.08±17.23 vs.164.98±16.10)、RBP(mg/L:44.12±6.92 vs.36.76±5.74)均高于鼻胃管组(P <0.05);而反流(5.6%vs.24.3%)、腹胀(2.8%vs.22.2%)并发症发生率低于鼻胃管组(P <0.05)。结论床旁胃镜引导下放置鼻空肠管进行危重症患儿EN支持治疗,具有简单、安全、快捷、并发症低及营养状态改善明显等优点,值得在临床推广应用。