医院个体执行力提升的“一体三翼九支撑”模型构建

结合河南省儿童医院“日督导、回头看”工作机制的实施,实践形成医院管理中个体执行力提升的“一体三翼九支撑”模型。通过数据分析,该模型可将个体执行力提升到符合医院管理的水平,从而促进医院整体执行力的提升。

髓系细胞触发受体2在缺氧缺血性脑室周围白质软化新生大鼠中的表达及对少突胶质细胞髓鞘化的影响

目的 探讨髓系细胞触发受体2(TREM2)在缺血缺氧性脑室周围白质软化(PVL)新生大鼠中的表达及其对少突胶质细胞髓鞘化的影响。方法 28只SD新生大鼠随机分为假手术组及模型组,每组14只。模型组大鼠行双侧颈总动脉结扎术,术后置于缺氧箱中构建缺血缺氧PVL模型,假手术组仅进行颈动脉分离术。分别于建模后3 d、7 d采用HE染色观察大鼠脑组织形态学变化,透射电镜观察脑部胼胝体少突胶质细胞形态学变化及髓鞘超微结构,ELISA法测定大鼠脑组织TNF-α、IL-1β水平,Western blotting法检测大鼠脑组织TREM2、髓鞘碱性蛋白(MBP)表达情况,PCR法检测大鼠脑组织TREM2、MBP mRNA表达情况。结果 假手术组大鼠生长发育状态良好,肤色正常,脑组织形态结构正常,少突胶质细胞结构完整、数量较多且排列紧密而均匀;与假手术组相比,模型组大鼠肤色苍白,发育迟缓,大鼠脑室周围白质细胞形态变形,白质纤维结构紊乱、坏死、软灶化,少突胶质细胞形态不完整、数量显著减少,出现髓鞘变薄、分布稀疏等现象。模型组大鼠脑组织TNF-α、IL-1β、TREM2蛋白及mRNA、MBP蛋白及mRNA表达水平均随时间的延长而上升(均P<0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠造模后7 d脑组织TNF-α、IL-1β表达水平显著升高,TREM2蛋白及mRNA、MBP蛋白及mRNA表达水平显著降低(均P<0.05)。结论 缺氧缺血性PVL新生大鼠脑组织中TREM2呈现低表达,可能与少突胶质细胞发生髓鞘化障碍存在某种关联。

重症监护病房患儿营养支持方式对营养状态影响

目的重症监护病房患儿营养不良发生率明显升高,从而严重影响患儿治疗效果。本研究调查重症监护病房患儿营养支持治疗现状以及分析不同营养支持方式对营养状态的影响。方法对2017-05-01-2019-05-01河南省儿童医院重症监护病房收治的172例患儿的临床资料进行分析,按照其中营养支持方式分为肠内营养组(肠内组)、肠外营养组(肠外组)、肠内营养联合肠外营养组(联合组)。通过调查患儿营养支持现状,并对入院时以及入院1周时的患儿进行营养不良的评估与营养风险的筛查,同时计算患儿入院1周时给予的平均热量。结果共172例研究对象,其中肠内组130例(占75.58%)、肠外组18例(占10.47%)、联合组24例(占13.95%)。入院时,肠内组、肠外组和联合组营养不良率分别为89.58%、16.67%和29.16%,χ^2=23.731,P<0.001。入院1周时,有105例(61.10%)患儿出现营养不良,总营养不良率升高(55.81%),但差异无统计学意义,χ^2=0.969,P=0.325。入院1周时,肠内组、肠外组及联合组平均能量供给分别为(47.69±22.36)、(23.85±13.45)和(34.79±14.05)kcal/(kg·d),3组比较差异有统计学意义,F=12.950,P<0.001。入院时肠内组、肠外组和联合组转铁白蛋白分别为(2.25±0.60)、(1.82±0.36)和(2.10±0.55)g/L,F=4.744,P=0.010。入院1周时,肠内组、肠外组和联合组转铁白蛋白分别为(2.36±0.68)、(1.80±0.40)和(2.22±0.54)g/L,F=6.812,P=0.001。结论重症监护病房患儿的肠内营养支持率最高,但随着患儿住院时间的延长其营养不良发生率升高。入院1周时,有}%的患儿未达到早期热量的推荐标准,其中以肠内组患儿供给的热量最低,但肠内营养支持与联合支持能够改善患儿早期血清蛋白指标的水平。