重症监护病房患儿营养支持方式对营养状态影响

目的重症监护病房患儿营养不良发生率明显升高,从而严重影响患儿治疗效果。本研究调查重症监护病房患儿营养支持治疗现状以及分析不同营养支持方式对营养状态的影响。方法对2017-05-01-2019-05-01河南省儿童医院重症监护病房收治的172例患儿的临床资料进行分析,按照其中营养支持方式分为肠内营养组(肠内组)、肠外营养组(肠外组)、肠内营养联合肠外营养组(联合组)。通过调查患儿营养支持现状,并对入院时以及入院1周时的患儿进行营养不良的评估与营养风险的筛查,同时计算患儿入院1周时给予的平均热量。结果共172例研究对象,其中肠内组130例(占75.58%)、肠外组18例(占10.47%)、联合组24例(占13.95%)。入院时,肠内组、肠外组和联合组营养不良率分别为89.58%、16.67%和29.16%,χ^2=23.731,P<0.001。入院1周时,有105例(61.10%)患儿出现营养不良,总营养不良率升高(55.81%),但差异无统计学意义,χ^2=0.969,P=0.325。入院1周时,肠内组、肠外组及联合组平均能量供给分别为(47.69±22.36)、(23.85±13.45)和(34.79±14.05)kcal/(kg·d),3组比较差异有统计学意义,F=12.950,P<0.001。入院时肠内组、肠外组和联合组转铁白蛋白分别为(2.25±0.60)、(1.82±0.36)和(2.10±0.55)g/L,F=4.744,P=0.010。入院1周时,肠内组、肠外组和联合组转铁白蛋白分别为(2.36±0.68)、(1.80±0.40)和(2.22±0.54)g/L,F=6.812,P=0.001。结论重症监护病房患儿的肠内营养支持率最高,但随着患儿住院时间的延长其营养不良发生率升高。入院1周时,有}%的患儿未达到早期热量的推荐标准,其中以肠内组患儿供给的热量最低,但肠内营养支持与联合支持能够改善患儿早期血清蛋白指标的水平。