综合医院儿科住院患儿的营养风险评估

目的探讨综合医院住院患儿不同营养风险与基础疾病、住院时间、费用的关系。方法收集2019年4月25日至8月25日北京大学第三医院儿科380例住院患儿的临床资料,患儿年龄1个月至16岁。应用STRONGkids营养风险筛查,记录患儿身高、体质量、感染并发症发生率、住院时间、住院费用及营养支持需求。结果中高度营养风险患儿71例(18.7%);中高度营养风险患儿消化系统疾病31例(43.7%);中高度营养风险患儿营养不良发生率高,急性和慢性营养不良的患病率分别为19.7%和8.5%。中高度营养风险的患儿住院时间更长,住院费用更高,需要营养支持(P<0.001)。中高度营养风险组并不预示更高的感染并发症(P>0.05)。年龄、营养风险、基础疾病(消化系统疾病和泌尿系统疾病)、感染并发症影响住院时间;年龄、营养风险、消化系统疾病、感染并发症影响住院费用(P<0.05)。结论综合医院住院患儿的中高度营养风险发生率高,以消化系统疾病为主,发生营养不良的比率高,住院时间长,住院费用更高,需要营养支持。

河南省儿童发生反复呼吸道感染的影响因素分析

目的分析河南省儿童发生反复呼吸道感染(RRTI)的影响因素。方法采用整群随机抽样法选取2022年3月7—27日因呼吸系统疾病就诊于河南省郑州市、信阳市、平顶山市、安阳市、周口市、三门峡市、开封市、南阳市、洛阳市、濮阳市、商丘市、驻马店市12个市的59家医院儿呼吸科或儿内科门诊的患儿5900例(每家医院100例)为调查对象。根据患儿RRTI发生情况将其分为病例组(发生RRTI)和对照组(未发生RRTI)。采用自行制定的一般资料调查问卷对患儿进行调查。采用多因素非条件Logistic回归分析探讨河南省儿童发生RRTI的影响因素。结果共发放问卷5900份,回收有效问卷5306份,有效回收率为89.93%。5306例患儿中,发生RRTI 1440例(27.14%)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄[>2~5岁:OR=1.722,95%CI(1.410,2.103);>5~14岁:OR=1.461,95%CI(1.176,1.816)],出生方式[OR=1.175,95%CI(1.036,1.333)],出生时有窒息、缺氧、抢救史[OR=2.164,95%CI(1.471,3.184)],幼时混合喂养[OR=1.208,95%CI(1.049,1.390)],挑食[OR=1.720,95%CI(1.511,1.957)],油炸及快餐类食品摄入情况[偶尔吃:OR=1.178,95%CI(1.003,1.382);经常吃:OR=1.397,95%CI(1.091,1.790)]是河南省儿童发生RRTI的影响因素(P<0.05)。结论2~14岁,剖宫产,出生时有窒息、缺氧、抢救史,幼时混合喂养,挑食,偶尔、经常吃油炸及快餐类食品是河南省儿童发生RRTI的危险因素。

血清PCT、CRP及可溶性白细胞分化抗原14亚型水平变化与脓毒症患儿疾病转归的关系及诊断ROC曲线分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)水平变化与脓毒症患儿转归结局的关系及临床意义。方法:选取248例我院2019年4月-2021年8月就诊的脓毒症患儿作为观察对象,根据入院30d后生存情况分为两组(生存组186例、病死组62例),统计比较两组临床资料及入院时、入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST水平,Logistic回归方程分析脓毒症患儿预后影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST对脓毒症患儿病死的预测价值。结果:两组在有无心脑血管疾病、器官衰竭个数、CRRT治疗、机械通气、应用激素类药物、血管活性药物、中心静脉置管、合并脓毒性休克、APACHEⅡ、SOFA评分及入院时、入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST水平方面比较存在显著差异(P<0.05);器官衰竭个数≥3个、CRRT治疗、脓毒性休克及高水平血清PCT、CRP、sCD14-ST为脓毒症患儿病死的危险因素(P<0.05);入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST对脓毒症患儿病死预测AUC分别为0.867、0.789、0.838,联合预测AUC 0.923大于任一单一指标预测。结论:血清PCT、CRP、sCD14-ST水平可用于评估预测脓毒症患儿疾病转归情况,临床可结合相关影响因素制定治疗方案,以改善患儿预后结局。

神经母细胞瘤患儿骨髓PHOX2B基因临床意义探讨

目的探究神经母细胞瘤(NB)患儿骨髓中PHOX2B基因表达的临床意义。方法回顾性分析2020年10月—2022年5月我院血液肿瘤科收治的47例新诊断NB患儿的临床资料,病初检测47例NB患儿骨髓PHOX2B mRNA的表达水平。结果(1)纳入研究的47例NB患儿男26例(55%),女21例(45%);中位发病年龄23.0(0.27-144)个月;INRG临床分期L1期3例(6%)、L2期15例(32%)、M期29例(62%);危险度分组极低危3例(6%)、低危9例(19%)、中危8例(17%)、高危27例(57%);病初存在骨髓转移者(骨髓形态学阳性)20例(43%),骨髓多色流式细胞术(MFC)检测阳性23例(49%),骨髓PHOX2B mRNA表达阳性31例(66%),其中3例体征存在浣熊眼的患儿PHOX2B mRNA水平均显著增高,与内参基因ABL比值分别为58%、75%、117%。(2)PHOX2B阳性组与阴性组在各种首发临床表现方面均无差异(P均>0.05);(3)PHOX2B mRNA表达水平与初诊时的骨髓细胞形态学、MFC计数结果、初诊血NSE值、初诊血LDH值、INRG分期、MYCN基因、危险度分组均具有相关性(P均<0.05)。(4)20例PHOX2B阳性组NB患儿化疗2个疗程后骨髓PHOX2B表达水平、MFC计数结果及骨髓细胞形态学阳性率较病初均明显下降(P均<0.001)。结论骨髓PHOX2B mRNA检测对于NB具有良好的特异性,可反映NB患儿体内肿瘤负荷及判断其危险度,具有一定的临床实用价值。

胱抑素C及免疫球蛋白检测在肾病综合征患儿病情评估中的价值

目的探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿胱抑素C(CysC)、免疫球蛋白检测水平的变化及临床意义。方法选取78例肾病综合征患儿,根据患者的病情将其分为单纯NS组(n=40)和肾炎型NS组(n=38)。比较2组患者的免疫球蛋白检测结果和肾功能指标水平,分析肾炎性肾病患者免疫球蛋白及CysC水平与肾功能指标的相关性。结果肾炎型NS组免疫球蛋白M(lgM)水平和CysC水平高于单纯NS组,免疫球蛋白G(lgG)水平低于单纯NS组,差异有统计学意义(P<0.05);2组免疫球蛋白A(lgA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肾炎型NS组血清尿素水平和肌酐水平高于单纯NS组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,lgM、CysC与血清尿素、肌酐呈正相关,lgG与尿素、肌酐呈负相关。结论CysC及机体免疫球蛋白水平变化对NS的早期诊断、鉴别诊断及预后有一定的价值。

血清尿酸、膀抑素水平与新生儿神经行为评估分值的相关性研究

目的观察血清尿酸、膀抑素水平与新生儿神经行为评估分值的相关性研究。方法临床选择2016年5月-2017年3月选择缺氧缺血性脑病患儿100例,在其病情不同时期(恢复期、急性期)应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清膀抑素水平(CysC)、尿酸(UA)水平,同时选择体检健康新生儿100例为研究对照,应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清膀抑素水平(CysC)、尿酸(UA)水平,评估全部研究对象的新生儿行为神经测定(NBNA)评分,观察缺氧缺血性脑病病情不同时期、健康新生儿的血清尿酸、膀抑素水平与新生儿神经行为评估分值的相关性。结果HIE患儿急性期的膀抑素(CysC)、尿酸水平(UA)显著高于恢复期、体检健康者,差异有统计学意义(P<0.05),NBNA评分则显著低于恢复期、体检健康者,差异有统计学意义(P<0.05),而HIE患儿恢复期的膀抑素(CysC)、尿酸水平(UA)显著高于体检健康者,差异有统计学意义(P<0.05),HIE患儿恢复期的NBNA评分水平显著低于体检健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。HIE恢复期测定NBNA正常例数34例,随着膀抑素、尿酸水平的增高,HIE患儿的NBNA水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺氧缺血性脑病患儿的血清膀抑素、尿酸水平随着病情的加重而出现增高趋势,而其神经行为评分则出现下降趋势,检测新生儿的膀抑素、尿酸水平有助于评估新生儿的神经系统行为。

遗传性球形红细胞增多症相关基因突变的研究进展

遗传性球形红细胞增多症(HS)是一种常见的遗传性红细胞膜缺陷疾病,患儿主要表现为不同程度贫血、黄疸、脾肿大等,可采用外周血涂片诊断HS,但由于膜蛋白缺陷类型及遗传方式异质性明显,常造成漏诊及误诊。大部分HS为常染色体显性遗传,少部分HS患者无家族史,其可能为常染色体隐性遗传或新生突变。HS具有较高发病率,其主要发病机制为基因突变所致的红细胞膜蛋白缺陷。目前已从分子水平方面发现ANK1、SLC4A1、SPTA1、SPTB及EPB42基因突变常可促使其对应编码蛋白缺失进而导致红细胞膜蛋白缺陷,而国内关于HS相关基因突变研究相对较少。

实时荧光定量PCR法检测EB病毒感染患儿血浆EBV-DNA载量的临床意义

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法外周血血浆EBV-DNA载量检测在小儿EB病毒(EBV)感染性疾病中的应用意义。方法选取2017年12月至2019年7月于河南省儿童医院就诊的150例疑似EBV感染患儿,根据实验室EBV抗体谱检测结果分为EBV活动感染组(64例)、EBV既往感染组(65例)、非EBV感染组(21例)。所有患儿均接受外周血血浆EBV-DNA载量检测及血清EBV-CA IgM检测。分析各组外周血血浆EBV-DNA载量检测结果、血清EBV-CA IgM检测结果。结果3组患儿血浆EBV-DNA阳性率及血浆EBV-DNA载量相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。原发感染者外周血血浆EBV-DNA阳性检出率为83.67%(41/49),血清EBV-CA IgM阳性检出率为77.55%(38/49),差异有统计学意义(P<0.05)。活动感染者血浆EBV-DNA阳性检出率为81.25%(52/64),血清EBV-CA IgM阳性检出率为68.75%(44/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时荧光定量PCR法检测外周血血浆EBV-DNA载量是检测小儿EBV活动性感染的较好指标。

167例尿路感染患儿中段尿中主要致病菌构成及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析尿路感染(UTI)患儿中段尿中主要致病菌的构成情况及其对抗菌药物的耐药性。方法:选取2017年3月—2020年1月间医院诊疗的UTI患儿167例资料,分析其患儿中段尿中病原菌的培养结果及其对不同抗菌药物的耐药率。结果:167例UTI患儿中段尿中分离出病原菌178株,其中革兰阴性菌占比74.16%、革兰阳性菌占21.91%和真菌占3.93%;革兰阴性菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌为主,其中大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南和呋喃妥因均无耐药,而对美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢替坦、他唑巴坦钠的耐药率均低于20%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-舒巴坦钠也均无耐药,而对阿米卡星、呋喃妥因、氨苄西林-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢替坦、他唑巴坦钠的耐药率低于20%;革兰阳性菌中以屎肠球菌感染为主,其对利奈唑胺、替考拉宁均无耐药,而对万古霉素、替加环素、奎奴普丁/达福普丁、利福平的耐药率均低于20%。结论:UTI患儿病原菌感染以革兰阴性菌中的大肠埃希菌感染为主,临床应根据其致病菌构成与药敏结果,合理选用抗菌药物治疗。

全面护理干预在秋季腹泻患儿中的应用

目的:分析全面护理干预在秋季腹泻患儿中的应用价值.方法:回顾性分析2018-01~2019-12我院75例秋季腹泻患儿,将2018-01~2018-10的36例患儿做为常规组,予以常规护理干预,将2018-11~ 2019-12的39例患者作为全面组,在常规组基础上应用全面护理干预.对比两组护理效果、临床症状改善时间、并发症发生率,统计两组家属护理工作满意度.结果:全面组总有效率97.44%(38/39)较常规组77.78%(28/36)高(P<0.05);全面组发热、腹泻、腹痛、呕吐改善时间较常规组短(P<0.05);全面组红臀发生率2.56% (1/39)较常规组19.44%(7/36)低(P<0.05);全面组家属护理工作满意度94.87%(37/39)较常规组77.78%(28/36)高(P<0.05).结论:秋季腹泻患儿采用全面护理干预,可提高护理效果,降低红臀发生风险,加快患儿恢复,并能提高家属护理工作满意度.

儿童遗传性球形红细胞增多症临床表型及分子遗传学分析

目的分析儿童遗传性球形红细胞增多症(HS)的临床表型及分子遗传学特点。方法收集2014年6月至2018年6月郑州大学附属儿童医院HS患儿的临床病例资料,进行回顾性分析。采集20例患儿及其父母外周血样本,应用二代测序技术进行靶向捕获或全外显子组测序,对可疑突变位点应用Sanger测序进行验证。结果共43例患儿纳入研究(男23例,女20例),中位发病年龄1岁11个月(1个月~10岁)。面色苍白(27/43例,62.79%)是主要的发病症状,典型临床表现为贫血(36/43例,83.72%)、黄疸(35/43例,81.40%)、脾大(33/43例,76.74%)、肝大(27/43例,62.79%)。外周血及骨髓血涂片球形红细胞比例≥0.1的患儿分别为23例(23/43例,53.49%)、17例(17/43例,39.53%),红细胞渗透脆性试验阳性20例(20/43例,46.51%)。29例患儿输血前后比较:输血后血红蛋白(Hb)[(88.69±11.22) g/L比(78.24±14.47) g/L]、平均红细胞体积(MCV)[(89.37±7.15) fL比(84.08±7.49) fL]、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)[(29.12±2.70) pg比(27.36±1.95) pg]、平均血红蛋白浓度(MCHC)[(361.79±32.27) g/L比(356.31±31.43) g/L]均升高,总胆红素(TB)水平较输血前下降[(33.27±16.42) μmol/L比(41.58±15.40) μmol/L],差异均有统计学意义(t=-3.538、-5.187、-5.412、-7.404、2.527,均P<0.05)。7例患儿行脾切除术:术后Hb[(116.00±5.54) g/L比(75.71±9.96) g/L]、MCH[(29.87±1.62) pg比(24.61±1.65) pg]、MCHC[(391.14±12.99) g/L比(315.14±51.99) g/L]均升高,差异均有统计学意义(t=-9.234、-4.330、-4.031,均P<0.05)。手术组患儿Hb较输血组升高明显,治疗效果更显著(t=-9.247,P<0.05)。13例患儿在3种基因(ANK1、SPTB及SPTA1)检出13种致病变异(11种是未报道的新变异),8例为ANK1变异,4例为SPTB变异,1例为SPTA1变异。13例变异中,除1例遗传自母亲外,余12例为新生变异(de novo)。结论儿童HS多以贫血、面色苍白为首发症状,输血可暂时改善贫血、黄疸症状,脾切除是有效的根本治疗手段。13例患儿获得基因诊断,为下一胎遗传咨询提供依据;在ANK1、SPTB、SPTA1基因中共发现11种新变异,扩展了HS的基因突变谱。

振幅整合脑电图在脓毒症相关性脑病中的临床应用价值

目的探讨振幅整合脑电图在早期评估脓毒症相关性脑病(SAE)预后中的临床应用价值。方法纳入SAE患儿45例, 在入院72 h内使用脑功能监测仪进行床旁监测, 收集患儿一般临床资料, 对振幅整合脑电图(aEEG)异常程度进行分级, 并完善Glasgow昏迷评分(GCS)及儿童危重症评分(PCIS), 以出院后3个月为期限对患儿进行儿童脑功能分类(PCPC)量表评估脑功能预后。应用Spearman秩相关分析aEEG与GCS评分及PCIS评分的相关性, 以及三者与PCPC脑功能预后评分的相关性, 并运用受试者工作曲线(ROC)评价aEEG、GCS评分及PCIS评分对脑功能预后的预测价值。结果 45例SAE患儿中预后不良的发生率为17.78%, 不同性别、年龄及感染部位神经系统预后不良发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 不同aEEG分级、GCS及PCIS评分分级神经系统预后不良发生率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示, aEEG分级与GCS评分及PCIS评分均呈负相关, 相关系数分别为r=-0.647(P=0.000)及r=-0.557(P=0.000);aEEG分级与脑功能预后呈负相关(r=-0.581, P=0.000), GCS评分及PCIS评分与脑功能预后呈正相关(r=0.582, P=0.000;r=0.451, P=0.002)。ROC曲线分析显示, aEEG分级、GCS评分及PCIS评分在预测儿童SAE不良预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.905, 0.892, 0.807;最佳截断值为1.5时, 敏感度分别为100%、100%、87.5%, 特异度分别为54.1%、32.4%、37.8%。结论 aEEG、GCS评分及PCIS评分均可早期预测SAE患儿脑功能预后, 但aEEG特异性优于后两者, aEEG能够更加及时准确地早期发现脑功能预后不良患儿。

大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病患儿血管内皮因子和抵抗素及内脂素的影响

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病患儿血管内皮因子及抵抗素和内脂素的影响并观察其临床疗效。方法选择杭州市第一人民医院2015年1月—2016年12月收治的62例川崎病患儿为观察组,给予大剂量丙种球蛋白与阿司匹林治疗,其中大剂量丙种球蛋白为2 g/(kg·d),静脉注射,阿司匹林肠溶片30~50 mg/(kg·d),分3次口服,退热3 d后减为3~5 mg/(kg·d),一次口服,连续治疗2个月。另选取同期在我院进行体检的62例健康儿童作为对照组。治疗前后,采用酶联免疫吸附法测定炎症因子(hs-CRP、TNF-α)与血管内皮相关指标(VEGF、e NOS、ES)水平、双抗体夹心法测定炎症因子PCT水平及双抗体酶联免疫吸附法测定抵抗素、内脂素水平的变化,并与对照组比较,统计治疗效果。结果治疗后,观察组PCT、hs-CRP、TNF-α水平均明显降低(P<0.05)。治疗后,观察组VEGF、ES、抵抗素、内脂素水平显著降低(均P<0.05);e NOS水平明显升高(P<0.05)。治疗总有效率为91.93%。结论大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林可明显降低川崎病患儿机体炎症反应,减轻血管内皮损伤,其作用机制可能与大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林能有效调节患儿的抵抗素和内脂素有关。

神经节苷脂联合亚低温对新生儿窒息并发HIE患儿神经功能影响

目的新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病(ischemic-hypoxic encephalopathy,HIE)会造成脑瘫和癫痫等严重后遗症,影响患儿正常生活。亚低温技术虽可有效降低新生儿窒息并发HIE患儿脑细胞代谢,但单独使用疗效不佳,需联合神经节苷脂加强疗效。本研究探讨神经节苷脂联合亚低温对新生儿窒息并发HIE患儿神经功能及不良反应的影响。方法选择2018-02-20-2019-03-11西华县人民医院收治的80例新生儿窒息并发HIE患儿为研究对象,按组间均衡可比的原则分为研究组和对照组,各40例。对照组采用亚低温治疗,研究组采用神经节苷脂联合亚低温治疗。比较两组神经功能、亚硝酸盐(nitrite,NO2-)、血浆超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、硝基酪氨酸(nitrotyrosine,NT)水平和不良反应。结果治疗7和14d后,研究组新生儿神经行为评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)分别为(35.70±1.52)和(37.21±0.86)分,均高于对照组的(34.02±1.04)和(35.20±0.91)分,差异有统计学意义,t值分别为5.769和10.153,均P<0.05。治疗20d后,研究组NO2-和NT水平分别为(15.05±1.35)μmol/L和(1.86±0.17)nmol/L,低于对照组的(23.67±2.36)μmol/L和(2.51±0.28)nmol/L,t值分别为20.052和7.310,均P<0.001;SOD水平为(167.88±18.73)U/mL,高于对照组的(139.81±15.46)U/mL,t=12.550,P<0.001。研究组不良反应为7.50%,与对照组的12.50%相比,差异无统计学意义,χ2=0.139,P=0.456。结论神经节苷脂联合亚低温对新生儿窒息并发HIE患儿神经功能具有改善作用,可以调节NO2-、NT和SOD水平,且不良反应较少,安全性高。

肠道病毒性脑炎患儿外周血辅助性T细胞17／调节性T细胞平衡及相关免疫细胞因子水平改变的临床研究

目的研究肠道病毒性脑炎患儿外周血辅助性T细胞17（Th17）／调节性T细胞（Treg）平衡及相关免疫细胞因子水平改变。方法选取2014年1月至2017年1月102例肠道病毒性脑炎患儿纳入肠道病毒性脑炎组，选取同期门诊体检的100例健康儿童为健康对照组。采用流式细胞术检测受检儿童外周血Th17和Treg表达，计算Th17／Treg；采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素（IL）-6、IL-17、IL-23、IL-4、IL-10、转化生长因子（TGF）．B水平。结果肠道病毒性脑炎组外周血Th17和Th17／Treg显著高于健康对照组（0．032±0．006比0．024±0．004和3．04±0．61比1．99±0．37），外周血Treg显著低于健康对照组（0．011±0．002比0．013±0．002），差异有统计学意义（P〈0．05）。肠道病毒性脑炎组血清IL-6、IL-17、IL-23显著高于健康对照组，血清IL．4、IL．10、TGF．B显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Th17在肠道病毒性脑炎患儿外周血中呈高表达，Treg呈低表达，存在Thl7／Treg失衡现象。IL-6、IL-17、IL-23、IL-4、TT-1nTCF-β等Th17和Treg相关免疫细胞因子可能参与肠道病毒性脑炎发生。

学龄前患儿哮喘复发的影响因素分析

目的分析学龄前患儿哮喘复发的影响因素。方法选取2019年1月—2020年12月河南省直第三人民医院儿科住院部160例学龄前哮喘患儿为研究对象, 进行规范化治疗后停药随访1年, 剔除失访与退出6例, 最终纳入154例, 根据有无复发分为复发组(91例)与未复发组(63例)。收集与记录患儿资料, 采用logistic回归分析探讨患儿哮喘复发的影响因素, 并探讨对应的干预策略。结果单因素分析结果显示:两组哮喘患儿在监护人文化程度、哮喘家族史、哮喘严重程度、共存过敏性鼻炎、共存鼻窦炎、规范用药疗程、联合用药情况、停药季节、坚持定期复诊等方面差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示:患儿监护人文化程度低(初中及以下)(OR=1.960, 95%CI:1.714~2.206)、有哮喘家族史(OR=2.277, 95%CI:1.850~2.705)、共存过敏性鼻炎(OR=2.034, 95%CI:1.520~2.548)、重度哮喘(OR=1.866, 95%CI:1.026~2.707)、春冬季节停药(OR=1.861, 95%CI:1.704~2.018)是哮喘复发的危险因素, 而规范用药疗程>12个月(OR=0.465, 95%CI:0.304~0.712)、联合用药(OR=0.458, 95%CI:0.297~0.705)、坚持定期复诊(OR=0.559, 95%CI:0.389~0.803)是患儿哮喘复发的保护因素(均P<0.05)。结论哮喘家族史、是否共存过敏性鼻炎、哮喘严重程度、是否坚持定期复诊以及是否规范、联合用药等为影响学龄前患儿哮喘复发的主要因素, 临床可据此制定相应的干预策略。

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能及炎症介质的影响

目的:研究孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能以及炎症介质的影响。方法:选取2018年5~9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿78例,使用随机数字表法分为对照组、实验组,各39例。对照组患儿接受布地奈德雾化吸入治疗,实验组患儿接受孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组疗效,治疗前后免疫功能指标、炎症介质水平,治疗期间药物不良反应发生情况。结果:实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,实验组中性粒细胞百分比、CD4^+水平高于对照组,CD8^+、免疫球蛋白E水平低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组血清白细胞介素-4、肿瘤坏死因子-琢、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咳嗽变异性哮喘患儿接受孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗可取得良好疗效,免疫功能明显加强,炎症反应受到抑制。