小儿输尿管畸形的围手术期综合护理干预

目的探讨小儿输尿管畸形行输尿管部分切术或输尿管膀胱移植术后围手术期护理干预的经验,为提高本院护理服务质量和降低术后并发症提高理论依据。方法选取2016年1月～2018年2月于本院就诊的小儿输尿管畸形患者60例,随机数表法随机分为观察组与对照组,每组30例,对照组给予常规围手术期护理,观察组给予围手术期综合护理。比较两组护理后并发症发生情况,患儿及家属对护理服务满意度。结果观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论小儿输尿管畸形患者术前对患儿及家属进行健康教育和心理疏导,术后进行常规护理加心理指导,健康宣教等综合护理对降低小儿输尿管畸形术后并发症的发生有积极作用。

腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾患儿体会

目的探讨腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾的价值。方法选取2014-08—2016-01间在郑州儿童医院接受腹腔镜睾丸探查的78例(86侧)不可触及睾丸的隐睾患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果腹腔内睾丸26例(34侧),腹股沟内睾丸2例。其中行Ⅰ期睾丸下降固定术8例(10侧),(F-S)分期睾丸固定术20例(24侧)。睾丸缺如36例,睾丸残余14例。结论腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾,创伤小、术野清晰、能明确睾丸位置及与精索和输精管之间的关系,有助于采取相应的手术方式。

小儿间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄诊治的回顾性研究

目的:回顾性研究间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的病因及诊治方法。方法:统计2016年1月至2018年8月北京儿童医院收治并诊断为间歇发作性UPJO的患儿,定义间歇发作性UPJO为腹痛发作时检查证实存在急性肾盂肾盏扩张,而缓解期肾盂肾盏扩张减轻。排除手术导致的UPJO,排除UPJO合并肾发育不全及输尿管多处狭窄,排除UPJO合并膀胱输尿管反流及泌尿系统结石。对间歇发作性UPJO患儿进行回顾性研究及随访,分析临床特点、发作预防及治疗方法。结果:符合纳入标准的患儿共79例,男58例,女21例,年龄2.5~16.0岁,平均年龄5.4岁。内源性狭窄30例、迷走血管压迫29例、马蹄肾13例、息肉7例。临床主要表现为恶心呕吐66例(83.5%)、腹部包块8例(10.1%)、血尿5例(6.3%)。腹痛性UPJO的临床特点是发作频率半年1次至每个月3次,发作时间0.5~3.0 d。腹痛主要发作部位分别为肾周53例(67.1%)、脐周15例(19.0%),无法描述具体位置11例(13.9%)。存在腹痛诱因的34例(43.0%)、无明显诱因45例(57.0%)。术前SFUⅠ~Ⅱ级缓解期31例(39.2%),发作期0例;Ⅲ~Ⅳ级缓解期48例(60.8%),发作期79例(100%)。缓解期与发作期肾盂前后径的差异具有统计学意义(P<0.05),肾实质厚度的差异无统计学意义(P>0.05)。T 1/2>20 min病例数发作期明显高于缓解期(P<0.05)。开放手术19例,腹腔镜60例。随访6~18个月,手术成功率94.9%(75/79)。术后病理学检查提示管腔内狭窄44例(55.7%)、无狭窄35例(44.3%)。结论:间歇发作性UPJO需结合病史进行诊断,超声检查在整个病程中具有诊断价值。在缓解期诊断困难,在发作期辅助检查如静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)、利尿性核素扫描更具诊断价值。

儿科护士出勤主义行为和感情承诺对心理资本影响的路径分析

目的探讨儿科护士出勤主义行为和感情承诺对心理资本的影响,为促进儿科护士的积极组织行为提供参考。方法采用便利抽样法,于2020年7—8月选择河南省3所三级医院儿科护士为研究对象。采用一般资料调查表、出勤主义行为问卷、感情承诺量表、心理资本量表进行调查。应用Pearson相关分析法、结构方程模型分析出勤主义行为、感情承诺和心理资本之间的关系。本研究共发放问卷897份,回收有效问卷673份,有效回收率为75.03%。结果673名儿科护士的出勤主义行为量表得分为(6.16±1.52)分,感情承诺量表得分为(28.26±5.67)分,心理资本量表得分为(81.40±10.60)分。Pearson相关分析结果显示,出勤主义行为与感情承诺、心理资本呈负相关(P<0.05),感情承诺与心理资本呈正相关(P<0.01)。结构方程模型显示,出勤主义行为和感情承诺对心理资本产生直接效应(效应值分别为-0.32和0.42),出勤主义行为还会通过感情承诺对心理资本产生间接效应(效应值为-0.48)。结论感情承诺在出勤主义行为和心理资本之间起中介作用,护理管理者应采取有效措施营造良好的组织氛围,减少出勤主义行为,提升儿科护士的心理资本水平。