儿童慢性肾脏病网上医疗咨询建议思维导图(第4~6篇)

本篇指导临床医生从血尿和蛋白尿着手,规范病史询问和合并症状、体征、实验室检查的综合评估,做出诊断和疾病严重程度的预判,规划线上和/或线下的复诊计划;指导临床医生加强对遗尿症状的综合评估并提供单症状性夜遗尿一线治疗方案,强调规范记录排尿日记的重要性,并引导线上完成大部分遗尿症患儿的诊疗和随访。

防己黄芪汤合越婢汤加减联合西药治疗小儿肾病综合征的临床效果观察

目的:探讨防己黄芪汤合越婢汤加减联合西药治疗小儿肾病综合征(肺肾气虚、风水泛滥证)的临床效果。方法:选择2018年1月~2019年3月在我院就诊的114例肾病综合征患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各57例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组的基础上给予防己黄芪汤合越婢汤加减治疗。观察两组患儿治疗前后血白蛋白(Alb)、T细胞亚群、24 h尿蛋白、总胆固醇(TC)、血肌酐、视黄醇结合蛋白(RBP)和胆碱酯酶(CHE),统计两组患儿的临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗后两组患者Alb高于治疗前,24 h尿蛋白、TC、肌酐均低于治疗前,且观察组上述指标改善程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CD+4T细胞、CD+4/CD+8T细胞比值平与治疗前比较均显著升高(P<0.05),且观察组与同期对照组比较均显著升高(P<0.05);治疗后两组RBP、CHE水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗过程中未见明显不良反应。结论:防己黄芪汤合越婢汤联合西药治疗肺肾气虚、风水泛滥型小儿肾病综合征可改善实验室指标,提高临床效果,缓解RBP诱导的氧化应激损伤和改善免疫功能紊乱可能是其重要作用机制。

肠道菌群与腹型过敏性紫癜性肾炎病情严重程度的相关性研究

目的探究肠道菌群与腹型过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿病情严重程度的相关性。方法选取2021年4月至2023年4月在本院收治的腹型过敏性紫癜(HSP)患儿115例作为研究对象,根据患儿是否并发肾炎将患儿分为HSP组(69例)与HSPN组(46例),根据24 h尿蛋白定量结果,将HSPN患儿分为轻型HSPN组(29例)和重型HSPN组(17例)。选取同期在我院检查健康的115名儿童为对照组,比较各组的肠道菌群数量变化。结果对照组、HSP组和HSPN组患儿24 h尿蛋白定量、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、血清尿酸(SUA)、白细胞计数(WBC)水平依次升高(P<0.05)。重型HSPN组患儿24 h尿蛋白定量、BUN、SCR、SUA、尿红细胞计数(RBC)、WBC水平比轻型HSPN组患儿高(P<0.05)。对照组、HSP组和HSPN组患儿双歧杆菌、乳酸杆菌水平逐渐降低(P<0.05),大肠杆菌、链球菌水平逐渐升高(P<0.05)。重型HSPN组患儿双歧杆菌、乳酸杆菌水平比轻型HSPN组低(P<0.05),大肠杆菌、链球菌水平比轻型HSPN组高(P<0.05)。治疗后HSPN患儿双歧杆菌、乳酸杆菌水平比治疗前低(P<0.05),大肠杆菌、链球菌水平比治疗前高(P<0.05)。结论随腹型HSPN患儿病情程度加重,肠道菌群失调程度加重,有益菌减少,致病菌增多。