屋尘螨集群免疫治疗过敏性鼻炎和哮喘的疗效和安全性:一项多中心前瞻性单臂干预研究

目的探讨屋尘螨注射制剂4周集群免疫治疗尘螨过敏患者的疗效和安全性。方法于2022年8月至2024年5月从北京协和医院等多中心招募屋尘螨过敏的过敏性鼻炎伴或不伴哮喘的患者80例,进行屋尘螨4周剂量递增方案皮下集群免疫治疗,在第0、1、6、12月统计患者的症状和药物、生活质量、哮喘控制测试结果以及局部和全身不良反应。结果不同时间点集群免疫治疗的每日症状总评分(P<0.001)、日均鼻部评分(P<0.001)、日均眼部评分(P=0.009)、症状和药物总评分(P=0.003)差异均具有统计学意义,活动鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)(P<0.001)、睡眠RQLQ(P=0.002)、非眼鼻症状RQLQ(P=0.032)、实际问题RQLQ(P<0.001)、鼻部症状RQLQ(P<0.001)、情感RQLQ(P=0.011)、总RQLQ(P<0.001)以及儿童哮喘控制测试评分(P<0.001)的差异亦有统计学意义,且时间越长,评分越低。剂量递增期间,共22例(27.5%)患者出现局部不良反应,5例(6.3%)患者出现了全身不良反应,35剂次(3.6%)出现不良反应,包括27剂次(2.8%)的局部不良反应和8剂次(0.8%)的全身不良反应。结论屋尘螨4周集群免疫治疗对尘螨过敏的患者有显著的疗效。

R848对哮喘患儿外周血中IFN-γ、IL-33和IgE表达的影响及临床意义

目的:检测R848对哮喘患儿外周血中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-33(IL-33)和IgE表达的影响及临床意义。方法:收集2018年6月—2020年5月在我院接受治疗的急性发作期哮喘患者125例,临床缓解期患者40例,分离培养外周血单个核细胞(PBMC)。ELISA实验检测PBMC分泌IFN-γ、IL-33和IgE的水平,qRT-PCR检测急性发作期哮喘患者PBMC中Toll样受体(TLR)7/8 mRNA的相对表达水平,Pearson分析急性发作期哮喘患者IFN-γ、IL-33和IgE与TLR7/8 mRNA的相对表达水平的相关性。ELISA实验检测不同浓度R848(0 mg/L、0.1 mg/L、1 mg/L、10 mg/L、100 mg/L)刺激急性发作期哮喘患者PBMC 24 h后IFN-γ、IL-33和IgE的水平。分析R84810 mg/L刺激急性发作期哮喘患者PBMC细胞6 h、12 h、24 h、36 h、48 h后IFN-γ、IL-33和IgE水平的变化。结果:急性发作期哮喘患者外周血中PBMC分泌IFN-γ的水平低于临床缓解期,分泌IL-33和IgE的水平高于临床缓解期(均P<0.05);IL-33水平与TLR7/8 mRNA相对表达水平呈负相关(r=-0.887,P<0.001;r=-0.910,P<0.001),IFN-γ水平与TLR7/8 mRNA相对表达水平呈正相关(r=0.818,P<0.001;r=0.808,P<0.001),IgE水平与TLR7/8 mRNA相对表达水平呈负相关(r=-0.850,P<0.001;r=-0.838,P<0.001)。R848刺激PBMC细胞24 h后,IL-33和IgE水平在R8481 mg/L时降低至R84810 mg/L后趋于平稳(F=56.231、42.310,均P<0.05)。IFN-γ水平在R8480.1 mg/L时逐渐升高至R84810 mg/L后趋于平稳(F=62.352,P<0.05)。R84810 mg/L刺激PBMC 6~48 h,IL-33和IgE水平在12 h时逐渐降低至36 h后趋于平稳(F=32.658、36.521,均P<0.05),IFN-γ在12 h时逐渐增加至36 h后趋于平稳(F=42.321,P<0.05)。结论:R848可抑制急性发作期患者外周血中PBMC分泌IL-33和IgE,促进IFN-γ的分泌,具有一定的抗炎作用,有望应用于哮喘的治疗。

基于调控逼尿肌探讨缩泉丸治疗小儿遗尿症机制研究概况

小儿遗尿症是儿科临床常见疾病之一,近年来其患病率逐渐上升。遗尿症不仅可能影响患儿神经精神发育,甚至对患儿身心成长造成不利影响。缩泉丸是临床治疗小儿遗尿疗效较为显著的方剂之一,文章通过查阅近年来发表的相关文献,简要说明缩泉丸通过维持调控β3肾上腺素能受体(β3-AR)与M3毒蕈碱乙酰胆碱受体(M3受体)的平衡、调节盆神经异常放电、调控离子通道从而稳定逼尿肌来实现温化肾气和缩尿止遗的功效,为缩泉丸的临床疗效机制提供一定的客观依据。

多频振动排痰机排痰在重症肺炎患儿中的应用效果

目的探讨多频振动排痰机排痰在重症肺炎患儿中的应用效果。方法采用回顾性研究方法对郑州大学附属儿童医院2021年1月至12月收治的50例重症肺炎患儿进行研究,观察组男14例,女11例,年龄(5.23±1.01)岁;对照组男13例,女12例,年龄(5.26±1.04)岁。对照组采取人工叩背排痰,观察组采用多频振动排痰机排痰。比较两组治疗效果、呼吸功能、血清炎症因子水平和症状及体征改善情况。计量资料用独立样本t检验,计数资料用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果观察组治疗总有效率为100.00%(25/25),高于对照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(P=0.022)。观察组治疗后动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))[(36.96±2.41)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、呼吸做功量(WOB)[(0.67±0.07)J/L]低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))[(95.41±5.73)mmHg]、血氧饱和度(SaO_(2))[(95.19±4.94)%]、动态顺应性(Cydn)[(38.49±3.52)ml/cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)]、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))[(384.49±50.65)]高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后血清C反应蛋白(CRP)[(13.85±2.51)ng/L]、白细胞计数(WBC)[(6.95±1.10)×10^(9)/L]、白细胞介素-6(IL-6)[(6.09±1.06)μg/ml]和降钙素原(PCT)[(1.32±0.45)μg/L]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组咳嗽缓解时间[(6.23±1.15)d]、发热消退时间[(2.78±0.36)d]、肺啰音消失时间[(6.04±1.09)d]和住院时间[(12.37±3.26)d]均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多频振动排痰机排痰能够改善重症肺炎患儿呼吸功能,减轻炎性反应,提高临床疗效,从而促进患儿康复。