伏立康唑预防和治疗儿童真菌感染的有效性及安全性的meta分析

目的系统评价伏立康唑(VRC)在预防和治疗儿童侵袭性真菌感染(IFI)的有效性及安全性,为临床预防性及治疗性应用VRC提供证据。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网,纳入有关儿童应用VRC预防和治疗儿童IFI的所有相关临床研究。检索时间为建库起至2023年5月。采用Stata 14.0软件对给药的有效性及安全性进行meta分析。结果共纳入15项相关研究,其中10项为治疗性给药,5项为预防性给药。meta分析结果显示:VRC治疗IFI的有效率高于对照组(OR=2.05,95%CI:1.10~3.82,P=0.003),其不良反应发生率低于两性霉素B,高于卡泊芬净,但差异无统计学意义(P>0.05)。VRC预防给药未与患儿IFI发病率的降低相关(OR=0.57,95%CI:0.19~1.71,P=0.083),且未增加患儿的不良反应发生率(OR=0.70,95%CI:0.16~3.09,P=0.015)。结论与其他抗真菌剂相比,VRC治疗儿童IFI是有效且相对安全的;预防性应用VRC并未显著降低儿童IFI的发病率。

内皮素-1对儿童重症手足口病合并神经源性肺水肿的临床意义

目的探讨内皮素-1(ET-1)对重症手足口病(HFMD)合并神经源性肺水肿(NPE)的临床意义。方法选取2019年1月至2020年11月在河南省儿童医院住院治疗的HFMD患儿126例为病例组(男70例、女56例),根据病情轻重程度分为普通组(57例)、重症无NPF组(41例)、重症合并NPF组(28例)。同期选取30例健康体检儿童作为对照组(男13例、女17例)。观察并对比儿童血清及脑脊液ET-1水平。结果血清和脑脊液ET-1水平在重症合并NPE组明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。作为预测重症HFMD合并NPE的指标时,血清ET-1的曲线下面积为0.804(95%CI:0.693~0.915),脑脊液ET-1的曲线下面积为0.916(95%CI:0.842~0.991)。结论ET-1或可能成为预测重症HFMD合并NPE的一项重要生物标志物。

循证护理在重症病毒性脑炎患儿中的应用

目的探讨循证护理在重症病毒性脑炎(SVE)患儿中的应用效果。方法选取2018年2月至2020年2月我院收治的188例SVE患儿,随机将其分为观察组(n=94)和对照组(n=94)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证护理。比较两组患儿病情康复情况及患儿家属对护理工作的满意度。结果观察组的体温恢复时间、意识障碍恢复时间、吞咽障碍恢复时间、肢体障碍恢复时间、惊厥症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属对护理工作的满意度为96.81%,显著高于对照组的77.66%(P<0.05)。结论循证护理可有效促进SVE患儿病情康复,患儿家属对护理工作的满意度较高,值得临床推广应用。

早产儿暂时性低甲状腺素血症的影响因素分析

早产儿暂时性低甲状腺素血症(Transient hypothyroxinemia of premature,THOP)是早产儿暂时性甲状腺功能障碍最常见的类型,主要表现为四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平低,但促甲状腺激素(TSH)正常^([1,2])。研究表明,甲状腺激素对婴儿神经系统及体格发育极为关键^([2])。

基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1在评估重症手足口病合并神经源性肺水肿的意义

目的探讨血清和脑脊液中基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1, TIMP-1）在评估重症手足口病（hand，foot，and mouth disease，HFMD）合并神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）的临床意义。方法选取河南省儿童医院住院并确诊为HFMD的患儿140例，根据病情轻重程度分为轻症组、重症HFMD未合并NPE组、重症HFMD合并NPE组，并根据28 d预后生存率将重症HFMD患儿分为生存组及死亡组。同时选取50名同年龄段健康体检儿为对照组。所有入组儿童检测其血清中MMP-9、TIMP-1的水平，同时测重症HFMD未合并NPE组和重症HFMD合并NPE组患儿脑脊液中MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1比值。多种样本定量资料比较采用单因素方差分析，样本均数间的两两比较采用LSD-t检验。结果140例HFMD患儿中，其中轻症组66例，重症HFMD无NPE组42例，重症HFMD合并NPE组32例，健康对照组50名。28 d后重症HFMD患儿死亡14例。血清MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1比值在重症HFMD合并NPE组中明显升高，与其余3组比较差异均有统计学意义（F值分别为269.356、121.301和101.502，均P〈0.05）。重症HFMD合并NPE组患儿脑脊液MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1比值分别为（57.24±8.92） μg/L、（35.26±8.14） μg/L和1.66±0.23，重症HFMD无NPE组为（30.57±3.89） μg/L、（26.25±0.32） μg/L和1.17±0.61，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为62.485、37.680和169.387，均P 〈0.01）。死亡组患儿MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1比值与生存组相比明显升高，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。受试者工作特征曲线下面积最大为脑脊液MMP9/TIMP-1比值0.890（95%CI：0.801～0.978）。结论MMP-9和TIMP-1可能参与了重症HFMD合并NPE的发病过程，其检测有助于重症HFMD合并NPE的早期诊断。MMP-9/TIMP-1比值失衡可作为重症HFMD合并NPE的预测指标之一。

不同控制水平哮喘患儿心血管代谢指标的变化及意义

目的分析血脂、血清尿酸等心血管代谢指标在不同控制水平哮喘患儿的变化,以探讨哮喘控制水平与心血管代谢危险因素的关系。方法选取2018年10月—2019年12月河南省儿童医院就诊的88例哮喘患儿为病例组,按哮喘控制水平分为良好控制组和未良好控制组,同时期30例健康体检儿童作为对照组。检测受试者血脂、血清尿酸(sUA)、体重指数(BMI)水平,并对病例组患儿进行肺功能检测。结果病例组和对照组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、sUA水平差异无统计学意义(P>0.05),病例组患儿高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组降低(t=-2.213,P<0.05),良好控制组患儿HDL-C水平高于未良好控制组(t=2.692,P<0.05),sUA水平低于未良好控制组(t=-2.430,P<0.05),良好控制组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)水平较未良好控制组显著增高(t=9.741,P<0.05)。未良好控制组哮喘患儿FEV1%pred水平与HDL-C水平呈正相关(r=0.457,P<0.01),与sUA水平负呈相关(r=-0.671,P<0.01)。结论儿童哮喘控制水平与HDL-C、sUA水平有关,HDL-C降低、sUA升高可能是儿童哮喘控制不佳、肺功能较差的危险因素。