血液肿瘤相关性噬血细胞综合征的病因分布及预后

目的回顾性分析2015年1月至2019年7月郑州大学附属儿童医院确诊的13例血液肿瘤相关性噬血细胞综合征(HPS)患儿的临床资料,对患儿的临床特征、病因分布及预后进行分析。结果显示,HPS可以作为恶性肿瘤的首发症状出现,亦可在化疗后发生,病死率高,需尽早明确病因,积极治疗,复发/难治性HPS或者淋巴瘤复发时建议尽早行异基因造血干细胞移植。

动态监测血清PCT、SAA、IgE对ICU脓毒症急性肾损伤患儿病情程度的评估价值及临床意义

目的 观察血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、免疫球蛋白E(IgE)动态水平对ICU脓毒症急性肾损伤(AKI)患儿病情程度的评估价值及临床意义。方法 回顾性选取2022年3月至2023年3月河南省儿童医院重症监护室(ICU)收治的180例脓毒症患儿,根据是否发生AKI,分为AKI组(112例)、非AKI组(68例)。比较两组一般临床资料[性别、年龄、诱因、感染部位、急性生理学及慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分],比较两组血清PCT、SAA、IgE水平,分析脓毒症患儿发生AKI的影响因素,ROC分析血清PCT、SAA、IgE水平联合检测对发生AKI的预测价值。结果 AKI组APACHEⅡ、SOFA评分高于非AKI组(P<0.05);两组不同时间点血清PCT、SAA、IgE水平比较,AKI组高于非AKI组,入院第1天>入院第3天>入院第7天,且各指标水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P<0.05);APACHEⅡ评分、SOFA评分、入院第7天血清PCT、SAA、IgE水平是脓毒症患儿发生AKI的危险因素(OR>1,P<0.05),且入院第7天血清各指标水平联合预测脓毒症患儿发生AKI的AUC为0.859。结论 血清PCT、SAA、IgE水平与AKI病情严重程度密切相关,各指标联合检测对脓毒症患儿发生AKI具有较高预测价值,可作为临床判断病情、预测是否发生AKI的有效指标。

探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C、凝血功能检验的价值

目的:分析和探究血清胱抑素C、凝血功能检验在急性脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2018年7月~2020年6月某院收治的64例急性脑梗死患者和同期64例健康体检者开展研究,急性脑梗死患者设为观察组,健康体检者设为对照组,两组研究人员分别接受血清胱抑素C、凝血功能检验,并对比其检验结果。结果:以血清胱抑素C、血浆纤维蛋白为对比指标,对照组研究对象为(1.08±0.24)mg/L、(2.63±1.02)g/L,观察组患者为(1.53±0.26)mg/L、(3.05±1.11)g/L,两者相比较,观察组明显较高(P<0.05);血浆凝酶原时间、抗血凝酶-Ⅲ指标相比,观察组(15.38±3.49)、(66.54±18.59)显著低于对照组(22.09±6.25)、(83.27±18.11),数据存在对比意义(P<0.05);进展型急性脑梗死患者的血清胱抑素C(1.52±0.09)mg/L、血浆纤维蛋白(3.09±1.15)g/L指标与完全型急性脑梗死患者(1.47±0.08)mg/L、(2.53±1.02)g/L相比,明显较高(P<0.05);血浆凝酶原时间、抗血凝酶-Ⅲ指标相比,进展型急性脑梗死患者(15.48±3.82)、(67.30±19.28)显著低于完全型急性脑梗死患者(23.69±7.31)、(85.29±17.43)(P<0.05)。结论:在对急性脑梗死患者进行诊断的过程中,采取血清胱抑素C、凝血功能检验的临床效果较为显著,可较好的反映其病情变化程度,应用价值较高,值得进一步推广。

血清IL-6、CK-MB、HBDH表达预测重症肺炎脓毒症患儿心力衰竭的价值分析

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氧酶(HBDH)表达预测重症肺炎脓毒症(SPS)患儿心力衰竭的价值。方法:抽取2018年1月至2020年4月在郑州儿童医院就诊的192例SPS患儿作为研究对象,根据是否发生心力衰竭分为SPS组(106例)和SPS合并心力衰竭组(86例),另选择同期在医院行健康体检的87例儿童作为对照组。观察对照组、SPS组和SPS合并心力衰竭组CK-MB、IL-6和HBDH水平。采用Spearman分析研究CK-MB、IL-6、HBDH与SPS合并心力衰竭的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)测定CK-MB、IL-6、HBDH预测SPS患儿心力衰竭的灵敏度、特异性、最佳截断值(cut-off)、曲线下面积(AUC)和95%置信区间。结果:SPS组和SPS合并心力衰竭组IL-6、CK-MB和HBDH水平均高于对照组(P均<0.05),SPS合并心力衰竭组IL-6、CK-MB和HBDH水平均高于SPS组(P均<0.05)。IL-6、CKMB和HBDH均与SPS患儿心力衰竭的发生呈正相关(P均<0.001)。IL-6、CK-MB、HBDH预测SPS患儿发生心力衰竭的AUC分别为0.810、0.732、0.772。结论:血清IL-6、CK-MB、HBDH对SPS患儿心力衰竭的发生具有一定预测价值。

新生儿败血症病原菌分布特点和耐药性分析

目的:分析新生儿败血症病原菌分布特点和耐药性。方法:选取2018年3月~2020年11月我院新生儿败血症患儿52例,均采集血液标本,行病原菌培养和药敏试验,分析病原菌分布特点和对抗菌药物耐药性。结果:52份血液标本中,共分离出57株菌株;革兰阴性菌31株,占比54.39%,以大肠埃希菌(22.81%)、肺炎克雷伯菌(19.30%)为主;革兰阳性菌24株,占比42.11%,以表皮葡萄球菌(17.54%)、无乳链球菌(10.53%)为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松耐药率较高,其中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达100.00%,二者对阿米卡星、亚胺培南、厄他培南均无耐药性。表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素耐药率较高,对四环素耐药率较低,对万古霉素无耐药性;无乳链球菌对红霉素、阿奇霉素耐药率较高,对青霉素、氨苄西林、万古霉素无耐药性。结论:新生儿败血症多为革兰阴性菌感染,其次为革兰阳性菌,临床应结合病原菌培养结果和对抗菌药物耐药性,合理使用抗菌药物,以提高治疗效果。