基于差异化兴趣特征的分年龄层干预模式在学龄期腹股沟疝患儿麻醉诱导时的应用效果

目的探讨基于差异化兴趣特征的分年龄层干预模式在学龄期腹股沟疝患儿麻醉诱导时的应用效果。方法选取河南省儿童医院2020年1月至2021年1月收治的104例腹股沟疝患儿,按照随机数表法分组。对照组52例接受常规护理模式,研究组52例接受基于差异化兴趣特征的分年龄层干预模式。比较两组麻醉诱导配合度、生理应激反应[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、术后不良反应发生率及家属满意度。结果研究组麻醉诱导配合度优良率[90.38%(47/52)]高于对照组[67.31%(35/52)](P<0.05);麻醉诱导时研究组MAP、HR低于对照组(P<0.05);研究组术后不良反应发生率[7.69%(4/52)]低于对照组[23.08%(12/52)](P<0.05);研究组家属满意度[96.15%(50/52)]高于对照组[80.77%(42/52)](P<0.05)。结论基于差异化兴趣特征的分年龄层干预模式可提高学龄期腹股沟疝患儿麻醉诱导配合度,减少其生理应激反应,减少术后不良反应发生,提升家属护理满意度。

右美托咪定在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的:探讨右美托咪定在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。方法:选取某院2018年10月~2020年3月行腹腔镜阑尾切除术的患儿78例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组予以常规全麻治疗(麻醉诱导:丙泊酚+舒芬太尼+顺阿曲库铵;麻醉维持:瑞芬太尼+七氟烷),研究组在对照组的基础上于麻醉诱导开始另给予右美托咪定静脉泵注。对比两组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间。对比两组患儿术前30min、手术10min及术后6h血清皮质醇(Cor)、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(adrenaline,A)水平。对比两组患儿苏醒即刻及术后2h Ramsay评分和苏醒期躁动发生率。结果:研究组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间短于对照组(P<0.05)。与术前30min相比,手术10min及术后6h两组患儿Cor、AngⅡ和A水平升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);与手术10min相比,术后6h两组患儿Cor、AngⅡ及A水平降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。与苏醒即刻相比,术后2h两组患儿Ramsay降低(P<0.05);研究组苏醒即刻及术后2h Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。研究组苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定可缩短腹腔镜阑尾切除术患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,减轻围术期应激反应,提高镇静效果并可有效降低苏醒期躁动的发生率,且安全性良好。

奥布卡因凝胶表面麻醉复合丙泊酚全身麻醉在胃镜检查中的应用效果

目的 探讨奥布卡因凝胶表面麻醉复合丙泊酚静脉全身麻醉用于胃镜检查的安全性和有效性.方法 选择140例拟行无痛胃镜检查的患者,ASA I～Ⅱ级,随机分为盐酸奥布卡因凝胶＋丙泊酚组（PA组）和丙泊酚组（P组）,每组70例.PA组先含服盐酸奥布卡因凝胶10 ml,2 min后静脉注射丙泊酚（1.0～2.5 mg/kg）,待患者睫毛反射消失、对言语指令无反应后行胃镜检查;P组患者不用表面麻醉,直接静脉注射丙泊酚（1.0～2.5 mg/kg）,待患者睫毛反射消失、对言语指令无反应后行胃镜检查.记录观察用药前（T0）、检查开始时（T1）、检查结束时（T2）及清醒后（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、丙泊酚诱导量、丙泊酚总量、术中丙泊酚追加次数、检查时间、苏醒时间（退镜至呼之睁眼）、术中不良反应、术后不良反应、血管活性药物应用情况.结果 PA组和P组T1时心率和血压均较T0时有所下降（P〈0.05）,但P组下降更明显（P〈0.05）;PA组丙泊酚总量、丙泊酚追加次数、苏醒时间、术中不良反应发生率均低于P组（P均〈0.05）;P组术后不良反应多于PA组（P〈0.05）.结论 丙泊酚全身麻醉复合奥布卡因凝胶表面麻醉用于无痛胃镜检查较单用丙泊酚全身麻醉更安全有效.

丙泊酚联合右美托咪定静脉麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用效果

目的探讨丙泊酚联合右美托咪定静脉麻醉在先天性心脏病(CHD)手术患儿中的应用效果。方法抽取2020年2月至2021年2月于河南省儿童医院行丙泊酚静脉麻醉的50例CHD手术患儿纳入对照组;抽取同期行丙泊酚联合右美托咪定静脉麻醉的50例CHD手术患儿纳入研究组;查阅患儿病历资料,记录并比较两组患儿麻醉前(T0)、麻醉30 min(T1)、体外循环结束时(T2)、术毕时(T3)心率、平均动脉压;记录患儿苏醒时间、苏醒期躁动量化评分(PAED);统计患儿麻醉不良反应情况。结果两组患儿T1~T2时点心率、平均动脉压降低,T3时点回升,且研究组T1~T3时点心率、平均动脉压高于对照组(P<0.05);研究组患儿苏醒时间、PAED评分低于对照组(P<0.05);两组麻醉不良反应总发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚联合右美托咪定静脉麻醉有利于维持CHD手术患儿术中血流动力学稳定,促进患儿术后苏醒,减少苏醒期躁动,且安全性好。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹股沟斜疝患儿中的麻醉效果分析

目的:分析超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹股沟斜疝患儿中的麻醉效果。方法:选取2018年6月~2020年6月收治的腹股沟斜疝患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组行常规麻醉,观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组应激反应、疼痛程度、术毕至喉罩摘除时间以及躁动发生情况。结果:两组切皮后、术毕时、术后12 h血清皮质醇及去甲肾上腺素水平均高于麻醉前,但对照组较观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛评分较对照组低,术毕至喉罩摘除时间较对照组短,躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹股沟斜疝患儿行超声引导下腹横肌平面阻滞效果较好,不会引起强烈应激反应,术后疼痛轻,躁动发生少。

虾青素调控AMPK-SIRT1通路对七氟醚诱导HT22神经细胞损伤的影响

目的研究虾青素对七氟醚诱导的海马神经元HT22细胞活力和细胞凋亡的作用与机制。方法体外培养HT22细胞分为对照组、七氟醚组、七氟醚+虾青素(1.25、2.50、5.00μmol/L)组;七氟醚组给予4%七氟醚刺激细胞6 h;七氟醚+虾青素组七氟醚刺激细胞前给予不同浓度的虾青素处理2 h。采用MTT实验检测各组HT22细胞存活率,DCFH-DA荧光探针和硫代巴比妥酸法分别检测各组细胞内的活性氧(ROS)水平和丙二醛(MDA)含量,流式细胞术和TUNEL检测各组细胞凋亡,Western blotting检测各组细胞中CyclinD1、Cleaved Caspase-3、Bax和Bcl-2、AMPK、p-AMPK、SIRT1蛋白的表达。结果与对照组比较,七氟醚组HT22细胞存活率显著下降和细胞凋亡率显著增加(P<0.05),CyclinD1、Bcl-2、p-AMPK和SIRT1蛋白表达减少(P<0.05),Cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达增加(P<0.05),ROS活性和MDA含量降低(P<0.05)。与模型组比较,七氟醚+虾青素HT22细胞Cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达下调(P<0.05),CyclinD1、Bcl-2、p-AMPK和SIRT1蛋白表达上调(P<0.05),ROS活性和MDA含量降低(P<0.05),且呈剂量相关性。结论虾青素对七氟醚诱导的HT22细胞凋亡和氧化应激损伤具有保护作用,其机制可能与调控AMPK-SIRT1通路有关。

右美托咪定复合不同剂量氯胺酮滴鼻在小儿MRI检查的镇静效果

目的探讨右美托咪定复合不同剂量氯胺酮滴鼻在小儿核磁共振(MRI)检查时的镇静效果。方法 90例接受MRI检查患儿随机将其分为3组,D1组(2μg/kg右美托咪定+1 mg/kg氯胺酮)、D2组(2μg/kg右美托咪定+2 mg/kg氯胺酮)、C组(2μg/kg右美托咪定);记录三组患儿一般情况、检查成功率、入睡和苏醒时间、不良反应发生情况及在经鼻给药前(T0)、经鼻给药后1 min(T1)、入睡时(T2)、检查前(T3)、检查完成时(T4)、患儿苏醒即刻(T5)不同时间的心率(HR)、氧饱和度(SPO2)。结果 D2组患儿镇静一次成功率高于D1组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);D2组患儿较D1组和C组追加丙泊酚的次数明显减少,且D1组和C组均有患儿呼吸抑制情况;D2组患儿入睡时间明显短于D1组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);D2组、D1组患儿较C组患儿苏醒时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4时刻,三组患儿的HR均较T0时刻明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2μg/kg右美托咪定+2 mg/kg氯胺酮滴鼻在小儿镇静中起效更快,效果更佳,且安全可靠。