左半结肠癌急性肠梗阻的外科处理

目的探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法总结我院自1992年来手术治疗的梗阻性左半结肠癌的临床资料,按照手术方式不同分为一期手术组和分期手术组,用标准化法比较两组的治愈和复发及5年生存情况,分析手术适应证与手术方式的选择与体会。结果本组58例患者痊愈出院,4例术中因肿瘤发生扩散而行姑息手术,无吻合口瘘和围手术期死亡;随访5年,两组的标化5年生存率分别为60.51%、37.57%,卡方检验差异有统计学意义(χ2=5.83,P=0.016),且一期手术在手术、住院时间及患者所受的痛苦方面均少于分期手术。结论选择合适的病例进行梗阻性左半结肠癌一期切除吻合是可行的,并具有较分期手术更多的时间优势。

不同腺叶切除法对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的探讨不同腺叶切除法对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺及喉返神经功能的影响。方法回顾性分析本院2015年10月～2017年1月收治的86例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为对照组和试验组,每组各43例。两组患者均行甲状腺全切术及单侧中央区淋巴结清扫,对照组采用传统集束状结扎结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶,试验组采用精细化被膜解剖结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶。随访1年,比较两组治疗相关指标、甲状旁腺功能、并发症情况。结果试验组术后3d、10d PTH、Ca2+水平均较对照组高,暂时性甲状旁腺损伤发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);试验组术中出血量、手术时间、术后引流量、淋巴结清扫数目与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05);两组暂时性和永久性喉返神经损伤发生率比较,试验组略低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论甲状腺切除术中采用精细化被膜解剖结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶可减少甲状旁腺功能和喉返神经功能的损伤,降低术后并发症发生率,改善患者预后。

结直肠癌性肠梗阻手术治疗策略概述

结直肠癌发病隐匿，容易误诊、漏诊。8％～29％结直肠癌患者在伴发急性或慢性肠梗阻后才就诊，患者预后较差，5年存活率低于20％，明显低于一般的结直肠癌患者。因患者多高龄、体弱，