基层外科医师的选题方向

通过分析基层临床外科的特点．提出基层外科医师撰写医学论文的选题方向应注意七个方面：手术改进、技术革新、误诊误治分析、新知识新技术的应用观察、大宗病例单项分析、特殊病例观察、治疗改进。

胃切除术后早期肠内营养的临床观察

目的 探讨胃切除术后肠内早期营养的临床疗效。 方法 将 36例胃切除患者随机分 2组 ,术后 48h内均给于肠外营养支持 ,48h后Ⅰ组继续行肠外营养 ,Ⅱ组改行肠内营养 (能全力 ) ,连续 5天。肠内制剂通过置留于空肠或十二指肠降部的鼻十二指肠 /空肠管。 结果 术后第7天两组病人体质量 (m)、上臂肌围长 (AMC)、转铁蛋白 (TRF)等较术前明显增加 (P均 <0 .0 5 ) ,但两组各项指标相比差异无显著性意义 ;两组病人术前和术后 7天血浆蛋白 (ALb)、前白蛋白 (pALb)的值相比差异均无显著性意义 ;Ⅱ组氮平衡比Ⅰ组恢复快。 结论 早期肠内营养安全有效 ,能更早恢复氮平衡。

心理护理干预在脑震荡合并焦虑抑郁综合征中的应用效果

目的探讨心理护理干预在脑震荡合并焦虑抑郁综合征中的应用效果。方法选取2014年8月—2015年8月河南省光山县人民医院收治的脑震荡并发焦虑抑郁综合征的患者88例,按不同护理模式分为对照组和干预组,各44例。两组患者均予以药物治疗,对照组患者予以常规护理,干预组患者予以心理护理干预。观察两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度率。结果护理前两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后干预组患者SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预在脑震荡合并焦虑抑郁综合征中的应用效果显著,可改善患者心理状态,提高护理质量及护理满意率。

预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用

目的探究对骨科创伤患者采取预见性护理程序的方法和护理效果。方法选取2013年3月至2013年12月我院急救的骨科创伤患者84例,将其随机分为观察组和对照组。对照组进行常规护理,观察组进行预见性护理,对比两组患者有效抢救时间、抢救成功率以及护理满意度。结果观察组平均有效抢救时间比对照组早;两组抢救成功率相比,观察组高于对照组;观察组患者对护理的满意率比对照组高;两组数据比较差异显著,具有可比性。结论预见性护理能将患者获得有效急救的时间提前,提高患者的生存机会,提高患者满意度,具有临床推广价值。

贲门癌手术切口选择的研究

目的探讨贲门癌手术径路的最佳方法。方法选取237例贲门癌手术患者,经左胸72例,经腹103例,经胸腹联合62例,分析3种手术径路治疗结果。结果3种手术径路的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,围手术期死亡率,5年生存率等差异无统计学意义(P>0.05),但经腹手术与经胸和经胸腹联合手术相比,术后并发症发生率和术后平均恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。

乳腺癌术后胸壁复发的临床分析

目的:探讨乳腺癌根治性手术后胸壁复发的临床特点、治疗方法及预后。方法:对我院1998年2月￣2002年2月期间诊治的78例乳腺癌根治性手术后胸壁复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果:78例患者中51例行以手术治疗为主的综合治疗,平均生存期为44.5个月,1、3、5年生存率分别为68.9%、52%、20%,27例非手术治疗的患者1、3、5年生存率分别为49.4%、30%、17.2%,平均生存期为23.3个月。结论:乳腺癌根治性手术后胸壁复发应采取以手术治疗为主的综合治疗。

护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用效果分析

目的：探究护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用效果。方法将于我院接受治疗的102例骨折患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各51例。给予研究组护理干预措施，对照组则采用常规护理，对两组患者术后疼痛程度及其对护理服务的满意度进行比较。结果研究组的中度、重度疼痛率均低于对照组，护理满意度则高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预可有效减少骨折患者的术后疼痛程度，并提高护理满意度，值得临床推广。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术时机探讨

目的探讨急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与手术中转时机。方法回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因,手术中转时机。结果腹腔镜胆囊切除术成功635例(97.54%),中转开腹16例(2.46%)。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连,主动中转开腹11例(1.69%),被动中转开腹的5例(0.77%)中胆管损伤2例,出血3例。10例开腹病例术后恢复良好。结论对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例,需及时中转开腹手术,是降低腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症及中转开腹率的有效措施。

人文护理关怀对肾结石手术患者健康知识及护理满意度的影响探讨

目的：探讨分析人文护理关怀对肾结石手术患者健康知识及护理满意度的影响。方法抽取本院2014年5月～2015年5月收治的92例肾结石患者，随机分成实验组和常规组，对常规组46例患者实施常规护理，在常规护理模式基础上对实验组46例患者加强人文护理关怀，比较两组患者健康知识得分和护理满意度情况。结果实验组患者健康知识得分为（92.55±8.92）分，高于常规组的（78.58±10.22）分，差异有统计学意义，P<0.05；实验组和常规组护理满意度分别为97.83%、78.26%，实验组高于常规组，差异有统计学意义，P<0.05。结论对肾结石患者实施人文护理关怀有助于提高患者健康知识水平，提高护理质量，推荐推广。

优质护理服务模式在人工关节置换患者护理中的应用效果

目的：对优质护理服务模式在人工关节置换患者护理中的临床应用效果进行分析和探讨。方法选取我院2012年6月至2014年6月期间收治的146例需人工关节置换的患者，采取随机法将患者分为观察组和对照组。观察组患者接受优质护理服务，对照组患者接受普通的护理，对比两组患者临床护理效果以及护理满意度。结果观察组患者护理满意度(95.89%)显著高于对照组(83.56%)，并发症发生率、平均住院费用等数据显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在对人工关节置换患者进行护理时，采取优质护理模式可以显著提高患者护理满意度，缩短住院时间、减少住院费用，同时能够有效提高护理效果，值得临床进一步推广和使用。

万古霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠在脑出血术后颅内感染中的应用

目的:分析万古霉素脑室内注射联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注在高血压性脑出血术后颅内感染患者中的应用效果。方法:选取2016年5月~2020年8月收治的65例高血压性脑出血术后颅内感染患者,进行回顾性研究,对照组32例予以万古霉素脑室内注射,研究组33例予以万古霉素脑室内注射联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注,比较两组疗效,治疗前后脑脊液蛋白质、葡萄糖、白细胞水平,术后3个月预后格拉斯哥预后量表评分。结果:研究组总有效率90.91%高于对照组的71.88%(P<0.05);研究组脑脊液蛋白质、白细胞水平低于对照组,脑脊液葡萄糖水平高于对照组(P<0.05);术后3个月研究组预后优于对照组(P<0.05)。结论:万古霉素脑室内注射联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗高血压性脑出血术后颅内感染患者,可调节脑脊液蛋白质、葡萄糖、白细胞水平,提高疗效与预后。

藏药十五味黑药散联合微波热疗治疗溃疡性结肠炎的效果

目的:评价溃疡性结肠炎应用微波热疗联合藏药十五味黑药丸治疗的效果。方法:选取2019年1月—2021年1月我院收治的70例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各35例。对照组给予微波热疗,实验组联合藏药十五味黑药丸治疗,对比分析两组的临床情况。结果:经过治疗,实验组总有效率(91.43%,32/35)明显高于对照组(71.43%,25/35),症状积分[包括里急后重(0.560.21)分、脓血便(0.450.06)分、腹痛(0.670.08)分]明显低于对照组,不良反应发生率(5.71%,2/35)明显低于对照组(22.86%,8/35)(P<0.05)。结论:将微波热疗联合藏药十五味黑药丸应用在溃疡性结肠炎治疗中,安全有效。

216例电视腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)的疗效 ,并发症的预防及应用体会。方法 回顾分析 2 16例腹腔镜胆囊切除术疗效 ,各种并发症发生原因及预防措施。结果 2 0 7例 (95 .8% )手术顺利。 9例 (41.6 % )中转开腹。严重并发症 2例 (0 .93% ) ,其中胆总管横断 1例 (0 .4 6 % ) ,胆总管部分损伤 1例 (0 .4 6 % )。轻度并发症 8例 (3.7% )。均痊愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术疗效好 ,恢复快。初学者应经培训 ,严格掌握适应证。Calot三角解剖应仔细认真 ,必要时中转开腹。

碘伏清洗法联合综合护理干预在腹部切口脂肪液化患者中的应用观察

目的:探讨碘伏清洗法联合综合护理干预在腹部切口脂肪液化患者中应用效果。方法:选取河南省光山县人民医院71例腹部切口脂肪液化患者,按照随机数字表法分组,对照组35例实施常规换药法+常规护理,观察组36例实施碘伏清洗法联合综合护理干预,比较两组干预效果、换药次数、创面愈合时间及创面疼痛(VAS)评分,并统计两组并发症发生率。结果:观察组总有效率为94.44%(34/36),高于对照组74.29%(26/35),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组换药次数、创面愈合时间及VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.33%(3/36),低于对照组28.57%(10/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预联合碘伏清洗法可减少腹部切口脂肪液化患者换药次数,降低并发症发生率,减轻患者疼痛程度,缩短创面愈合时间,效果显著。

婴幼儿腹部手术切口全层缝合法

1993年1月以来,采用全层缝合法缝合40例婴幼儿腹部手术切口,效果满意,报告如下。 临床资料 1.一般资料男17例,女23例。年龄:1～3个月10例,3～12个月2,4例,1～3岁6例。疾病类型:肠套迭复位及切除12例,蛔虫性肠梗阻2例,腹膜后畸胎瘤5例;坏死性肠炎6例;原发性腹膜炎6例,先天性巨结肠2例;其它7例。

骨科抗生素合理应用回顾性研究

本文对我院骨科1996年病历进行回顾性分析,从中得出抗生素使用现状及合理性分析。 临床资料 对1996年我院骨科出院350份病历进行统计分析,统计内容有原患疾病,手术情况,伤口或切口愈合情况,院内感染发生情况。

青年人胃癌误诊33例分析

我院1989～1996年共收治35岁以下青年胃癌78例,误诊33例报告如下。 1 临床资料 本组33例,男20例,女13例。年龄22～35岁,平均26.5岁。仅有上腹部不适症状者16例。上腹部进食后或饥饿时疼痛,口服西米替寸能缓解者12例。无任何诱因导致贫血、伴柏油样便5例。确诊时均为进展期胃癌,平均误诊3.5个月。

老年性腰椎间盘突出症的手术方法选择

目的:探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点,分析手术的效果,根据老年腰椎间盘突出症的特点,视具体情况灵活的选择手术方式。方法:视具体情况选择侧隐窝和神经根管扩大减压,单侧椎板间扩大开窗,双侧椎板间开窗,半椎切除、腰骶关节植骨融合等方法。结果:疼痛消失,无运动功能受限,恢复正常工作和生活74例;偶有疼痛,能做轻作作9例;症状有交改善,仍有疼痛7例;仍有神经根受压表现,需进一步治疗,其中4例再次手术,另3例不接受手术,总优良率87.2％。结论:老年性腰椎间盘突出症有其自身特点,临床表现较青壮年复杂,治疗方法也有不同的选择,应作为原则仅摘除骨髓核,老年性骨质增生及腰肌劳损,骨质疏松尚存在,慢性腰痛不能消除,故手术方法的选择十分重要。