PBL+LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究

目的了解以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合传统教学法(lecture-based learning,LBL)在《全科医学概论》课程中的应用效果。方法于2013年9月—2014年1月,采用整群随机抽样法,选取新乡医学院三全学院2011级临床专业4个班共123名学生为研究对象。以其中的2个班共62名学生为试验组,以另2个班共61名学生为对照组。试验组学生采用PBL+LBL教学,对照组学生采用LBL教学,2组均教授《全科医学概论》课程18个学时,比较2组的教学效果。结果 (1)课程开设前后,2组学生对课程的认识情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)学生自我评价中,2组学生的课前准备情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);在表达能力、交流沟通能力、时间管理能力、自学能力、团队协作能力、发现并解决问题能力、应用现代医学模式分析健康问题能力、运用家庭评估分析健康问题能力、对社区诊断的方式方法运用能力及全科医学临床诊断思维培养能力方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)学生间的相互评价中,2组学生的组内互评情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)对教师的评价中,2组学生对教师教学方式和教学态度评价的比较,差异有统计学意义(P<0.05);对教师教学组织评价的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)课程结束后,2组学生的理论课成绩和总成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05);实习成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PBL+LBL教学法能够提高学生的综合能力,有助于培养学生的全科医学临床诊断思维。

关键知情人对河南省社区卫生服务机构反应性的评价研究

目的:了解河南省社区卫生服务机构反应性水平。方法:采用制定的《河南省社区卫生反应性调查表(关键知情人)》问卷,调查社区卫生服务机构关键知情人。采用多输入优序图列法确定河南省社区卫生服务机构反应性各维度权重,采用模糊综合评价法评价反应性水平,采用反应性不平等指数测量反应性分布。结果:共调查有效关键知情人431位。问卷各维度Cronbachα系数均大于0.623,总量表Cronbachα系数为0.850;重测信度的各维度相关系数均大于0.907。反应性水平与分布指数分别为8.33和0.2744,各维度重要性排序为:及时关注>尊严>基础设施>交流>保密性>社会支持>选择性>自主性。关键知情人认为脆弱人群在社区卫生机构有时或经常受到不公平对待的比例约为50%。结论:关键知情人认为河南省社区卫生服务机构的反应性水平总体较高,反应性分布比较均衡。但认为在基础设施、对患者的隐私保护、与患者的交流沟通等方面存在很大不足。

城乡一体化背景下的河南省基层医疗机构卫生人力现况调查研究

目的 了解城乡一体化背景下的河南省基层医疗机构卫生人力结构和培训现状,为合理配置人力资源提供依据.方法 2012年7-8月以河南省基层医疗机构在职人员为研究对象,试点区随机抽取新郑,然后采用典型抽样法抽取基层医疗机构21所;非试点区随机抽取安阳和南阳,然后采用典型抽样法抽取基层医疗机构87所.以自制问卷进行调查.调查内容包括一般人口学特征、执业情况、培训情况.结果 试点区调查255人,非试点区调查1 011人.试点区和非试点区在职人员中男性比例均超过60%,两组性别构成比较差异无统计学意义（χ2=0.082,P=0.775）.试点区和非试点区在职人员年龄、学历比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.试点区和非试点区在职人员基层工作时间均以10～30年居多,两组基层工作时间比较差异无统计学意义（χ2=7.356,P=0.118）;但试点区和非试点区不同基层工作时间者的职称构成比较差异均有统计学意义（χ2=148.260,P=0.000;χ2=599.430,P=0.000）.试点区和非试点区在职人员专业均以医生所占比例最高,其次是护士,预防保健康复专业所占比例较低,两组专业构成比较差异无统计学意义（χ2=2.390,P=0.173）.试点区和非试点区参加培训率比较,差异无统计学意义（χ2=0.548,P=0.459）;但是培训费用分担方式构成比较,差异有统计学意义（χ2=10.810,P=0.029）.全科医学知识、预防医学知识、急救技能是基层卫生技术人员认为已经具备知识或技能的前3名.认为需要参加的培训内容排在前3名的分别是全科医学、预防知识和临床基础知识.结论 试点区的人力结构较非试点区相对合理,但都具有＂大年龄、低职称＂的特点,医护比偏低,都认为应该增加培训次数和改革培训方式.

河南省某本科医学院校在校大学生焦虑心理的调查分析

目的了解河南省某本科医学院校在校大学生焦虑心理的现状及影响因素,为采取干预措施提供理论依据。方法用焦虑自评量表(SAS)对某本科医学院校大二、大三年级848名学生进行测评。结果某本科院校医学生焦虑心理的检出率为20.3%,焦虑的检出率在学生性别、年级、生源地、母亲文化程度、学生经济状况、学业压力、人际关系处理能力上差异有统计学意义(P<0.05);在独生子女与非独生子女间、父亲文化程度、专业满意度上检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论医学生焦虑心理的形成受多种因素影响,其检出率处于较高水平,学校、家庭及相关部门应采取有效措施加强干预。

河南省基层卫生机构患者满意度影响因素的研究

了解河南省基层卫生机构患者的满意度,为改进河南省基层卫生机构服务质量与服务水平提供依据。方法:使用自编问卷,在2015年对19家基层卫生机构的患者进行调查。结果:人口学特征中,除婚姻情况和离医院距离外,性别、年龄、职业、户口类型、是否有医疗保险及恩格尔系数和患者满意度均无影响。服务便利程度、医务人员态度、医疗费用对总满意度影响较大。结论:医院要优化患者就医流程,降低就医成本,加强医务人员的服务意识和态度。

农村订单定向本科医学生时间管理倾向与学习倦怠的关系研究

根据《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》,我国从2010年起,开始为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。在教学过程中,有教师反映农村订单向医学生（以下简称定向生）学风存在问题,可能存在学习倦怠。有研究表明时间管理倾向作为调节变量,对学习倦怠起到一定的调节作用。

农村订单定向医学生学习倦怠与专业承诺的相关性研究

目的了解定向医学生的学习倦怠现状,探讨定向医学生学习倦怠与专业承诺之间的关系。方法应用大学生学习倦怠调查量表、专业承诺调查量表,对新乡医学院全体农村订单定向医学生818名进行普查。结果定向医学生的专业承诺与学习倦怠呈显著负相关(P<0.01);男生的情绪低落得分高于女生,女生的规范承诺得分高于男生;大一、大二学生的理想承诺显著高于大三学生,大一学生的继续承诺显著高于大二、大三学生;情感承诺、理想承诺和继续承诺是学习倦怠的主要预测变量。结论定向医学生的学习倦怠水平较高,与专业承诺水平呈高度相关。

新型城镇化背景下河南省乡镇卫生院综合服务能力评价及分析

目的评价新型城镇化背景下河南省乡镇卫生院的卫生服务能力,探讨其在建设过程中可能存在的问题。方法于2013年7—9月,在河南省抽取城乡一体化试点区乡镇卫生院12家,非试点区乡镇卫生院40家。对其业务负责人进行问卷调查,调查内容包括所在卫生院的一般状况、机构设置、卫生人力资源、医疗设备、收支现状、服务效率及基本公共卫生服务开展状况等。结果 (1)试点区和非试点区乡镇卫生院的平均服务人口、平均服务半径、卫生技术人员性别和职称构成、临床科室开设情况及除心电图机以外的其他基本医疗设备配置率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试点区和非试点区乡镇卫生院的平均病床数、平均业务用房面积、每千人卫生技术人员数、卫生技术人员学历和专业构成及心电图机配置率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)试点区和非试点区乡镇卫生院年平均诊疗人次数、病床周转次数、病床使用率及出院者平均住院日比较,差异均有统计学意义(P<0.05);门诊次均费用和住院次均费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);门诊费用药品所占比例、住院费用药品所占比例及住院日均费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)所有卫生院均开展的卫生服务项目有:提供健康教育宣传资料、开设健康教育宣传栏、开展公众健康咨询服务、开展个体化的健康咨询服务、传染病和突发公共卫生事件登记和管理等、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告。所有卫生院均未开展的卫生服务项目有:食品安全信息报告、职业卫生咨询指导及社区饮用水卫生安全巡查。试点区和非试点区乡镇卫生院其他卫生服务项目开展率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论试点区乡镇卫生院的基本医疗服务量和服务效率高于非试点区,门诊次均费用和住院次均费用高于非试点区;试点区和非试点区乡镇卫生院的公共卫生服务开展情况接近。卫生技术人员服务能力的欠缺可能已经成为制约乡镇卫生院服务能力的主要原因。

城镇化背景下河南省基层医疗机构出院病人满意度及其影响因素评价

目的了解河南省基层医疗机构出院病人的满意度。方法应用《河南省基层医疗机构出院病人满意度评价量表》,采用"留置问卷法"进行调查,集中回收问卷,采用Epidata 3.1建立数据库,使用统计软件SPSS 18.0分析数据。结果直观满意率为72.46%,评分满意度为59.71%。诊疗服务效果、诊疗过程、检查及药品等价格透明程度、就诊程序便利程度和报销程序便利程度等项目的满意度评分较高。不同性别、年龄组、文化程度、婚姻状况和支付方式患者的得分差异没有统计学意义,不同职业和恩格尔系数家庭得分差异有统计学意义。多元回归分析结果反映了在病人的个人和社会因素中,恩格尔系数、职业和性别对满意度的影响比较大,调整R2为0.019。结论直观满意率与评价满意度存在差别。住院病人的个人和社会因素对满意度评分的影响程度较低,优先改进的应是提高基层医疗技术水平、优化服务环境和进一步降低医疗费用。

农村订单定向医学生自测健康与专业承诺的相关性分析

目的:了解定向医学生的自测健康现状,探讨定向医学生自测健康与专业承诺之间的关系。方法:应用自测健康评定量表、专业承诺调查量表对新乡医学院全体定向医学生进行调查。结果:定向医学生的专业承诺与自测健康呈正相关(P<0.01);定向医学生自测健康总分终得分为(69.84±9.53)分,生理健康子量表终得分最高(75.92±10.70)分,心理健康子量表终得分最低(63.35±13.02)分;不同性别定向医学生3个子量表得分及SRHMS总分差异均有统计学意义(P<0.05),女生得分均高于男生。结论:定向医学生的自测健康水平较低,呈中等以下水平,应采取积极有效的措施改善定向医学生的自测健康状况。

河南省某高校女本科医学生专业承诺、时间管理倾向与学习倦怠的关系研究

目的了解女本科医学生专业承诺、时间管理倾向与学习倦怠的相关性,为降低女本科医学生学习倦怠水平提供依据。方法应用大学生学习倦怠调查量表、大学生专业承诺调查量表、青少年时间管理倾向量表对1 066名在校大学生进行调查。结果女本科医学生学习倦怠得分为(56.008 7±9.641 49)分,低于普通大学生及男本科医学生;专业承诺得分为(88.164 4±10.651 19)分,高于普通大学生;时间管理倾向得分为(146.743 9±16.674 79)分,低于普通大学生;专业承诺与学习倦怠之间、时间管理倾向与学习倦怠之间均存在显著性负相关;时间管理倾向对学习倦怠的中介效应不完全通过专业承诺的中介来达到其影响,时间管理倾向对学习倦怠有直接效应。结论女本科医学生专业承诺、时间管理倾向均与学习倦怠有一定的相关性,应采取必要的措施对女本科医学生学习心理状况进行干预。

基层医疗机构出院病人满意度评价量表的制定

目的：制定适合河南省基层医疗机构的出院病人满意度的评价指标体系。方法参考国际上通用的满意度调查量表，结合2000年至今的国内相关研究，采用焦点小组讨论法和访谈法确定条目池。将初步确定的评价问卷以信函或电子邮件方式寄送给专家，采用3轮 Delphi 法确定满意度评价指标体系，形成调查问卷。采用 Delphi 法和层次分析法（AHP）相结合的方法确定权重，采用 Yaahp 软件计算权重；采用 SPSS 18.0统计软件计算调查问卷的信度和效度。结果经3轮专家咨询，最终确定1级指标5项，2级指标32项。1级指标间、1级指标内的2级指标间的一致性比率均＜0.1，3轮专家积极系数均＞85％，专家总体权威系数为0.84，专家咨询二级指标的变异系数为0.021~0.150，肯德尔和谐系数为0.4~0.5，说明专家咨询的可靠性较高。问卷 Cronbachˊs α系数为0.941，重测信度组内相关系数 ICC 均≥0.95，结构效度各项测评指标因子的共同度均≥0.4，因子分析显示6个因子解释了70.77％的总变异。结论本研究制定的量表专家可靠程度较高，有较好的信度和效度，可作为出院病人对基层医疗机构服务质量满意度的调查工具。

河南省基层医疗机构人力资源需求与政策分析

目的了解河南省基层医疗机构2013年各类人力资源需求状况,为河南省基层医疗机构卫生人力资源的发展提供建议与对策参考,为制定科学的卫生管理和卫生政策提供实证依据。方法通过河南省继续医学教育管理系统（ICME）,收集河南省168家社区卫生服务中心人力和1 220家乡镇卫生院资源需求情况、103家社区卫生服务中心和878家乡镇卫生院对人才培养的建议,并进行分析。结果在社区卫生中心和乡镇卫生院的各类人力资源需求中,临床医生、公共卫生医师、护士均居前三位。对于社区卫生中心,第四到第八位依次是影像、检验等诊断医师、全科医师、管理人员、药师、中医;对于乡镇卫生院,第四位到第八位依次是管理人员、全科医师、药师、影像、检验等诊断医师、中医。经χ^2检验,社区卫生中心比乡镇卫生院更需要影像、检验等诊断医师,乡镇卫生院比社区卫生中心更需要护士。对于社区卫生中心和乡镇卫生院,重要程度较大,排在前3位的建议,依次是人才培养类的建议（E类）、宏观政策倾斜类的建议（A类）、提高待遇类的建议（C类）;对于社区卫生中心,第四到第十二位依次是人才技能类（H类）、人才培训类（F类）、培养培训方法类（G类）、编制建议类（B类）、医德建议类（K类）、硬件设施类（J类）、人事管理类（I类）、职称建议类（D类）、人员缺少类（L类）;对于乡镇卫生院,第四位到第十二位依次是G类、F类、I类、B类、H类、J类、K类、D类、L类。结论加强基层医疗机构临床医生、公共卫生医师、护士这三类卫生人力资源的培养,以满足基层医疗机构的卫生人力资源需求。加强基层医疗人才培养建设,国家给予政策倾斜和财力支持,同时提高基层医务人员各方面待遇。

农村订单定向医学生专业承诺与时间管理倾向和学习倦怠的关系

目的：探讨本科定向生专业承诺、时间管理倾向与学习倦怠的现状及其关系。方法用大学生学习倦怠量表、青少年时间管理倾向量表和大学生专业承诺量表，普查新乡医学院2010级～2012级，有效问卷739份，问卷有效率92．61％。结果三个量表得分均服从正态分布。定向生学习倦怠整体呈中等水平，每个条目平均得分为（2．88±0．45）分，中等及以上学习倦怠的比例是45．06％。时间管理倾向每个条目平均得分为（3．45±0．43）分。专业承诺整体水平较高，每个条目平均得分为（3．82±0．43）分。情感承诺、时间效能感、理想承诺和时间监控观相继进入对学习倦怠总分的逐步回归方程四个变量一共解释了44．0％的因变量变异量。定向生的时间管理倾向和专业承诺与学习倦怠都是负相关关系，而时间管理倾向与专业承诺之间是正相关关系，专业承诺，解释了因变量学习倦怠的方差变异为30．12％。结论定向生时间管理倾向是影响学习倦怠的重要因素，对学习倦怠有预测作用。专业承诺是部分中介变量。