不同取痰方式对新发结核病患者结核菌检出率的影响

目的探讨影响新发结核病患者结核菌检出率的因素,提高结核病的早期诊断率。方法收集河南省胸科医院2010年3月至2012年3月收治的新发结核病患者150例和健康志愿者25例,将上述人群分为四组:A组,痰涂片阳性肺结核;B组,痰涂片阴性肺结核;C组,肺外结核;D组,健康志愿者。对每个纳入的研究对象取3份标本分别进行抗酸杆菌涂片检测、改良罗氏(L-J)固体和MGIT960液体培养,得到常规留痰标本共309份,雾化引痰标本216份,共收集痰标本525份。结果 A组,雾化引痰的涂片阳性率、L-J培养检出率、MGIT960培养检出率均高于常规取痰(P<0.05);B、C组,雾化引痰的L-J和MGIT960培养阳性率均高于常规取痰(P<0.05)。L-J培养阳性率12.8%,MGIT960培养阳性率26.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论雾化引痰比常规取痰的涂片、培养检查阳性率高,初诊疑似结核患者应送检雾化引痰标本,进行结核菌涂片和MGIT960培养检测。涂片阴性肺结核和肺外结核患者也可能通过呼吸道低量排菌,这在结核病的防控中时应给予足够的重视。

GenoType MTBDRplus快速检测耐多药结核菌的应用评价

目的评估GenoType MTBDRplus(对结核杆菌复合群利福平和/或异烟肼耐药的分子诊断试剂盒)快速检测耐多药结核病的临床效果。方法收集河南省胸科医院2010年3月-2012年3月收治的结核患者150例,纳入者连续3 d提供痰标本,对每个痰标本进行抗酸杆菌涂片检测,改良罗氏(L-J)固体和MGIT960液体培养,培养阳性菌株采用L-J比例法、MGIT960液体法、GenoType MTBDRplus三种不同方法进行一线抗结核药物敏感性检测,对同一过程的不同试验方法的检测结果两两对比分析。结果 GenoType MTBDRplus检测耐多药结核菌需时短,与L-J比例法、MGIT960液体法对比,三种不同的药敏试验方法对相同菌株的药敏结果一致性两两对比分析差异无统计学意义(P>0.05)。耐多药检测符合率90%。结论GenoType MTBDRplus可用于耐多药结核菌(MDR-TB)的快速检测,满足临床对MDR-TB进行早期诊断和及时治疗的需要。