高血压脑出血的外科治疗

CT的普及应用使高血压性脑出血的定位、定性诊断明确，手术方式日臻完善。河南省兰考县人民医院脑外科自1998至2009年通过合理选择不同术式治疗重症脑出血患者取得了良好的效果，现报道如下。

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床对比研究

目的研究保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法 90例早期乳腺癌患者,按手术方法不同分为观察组和对照组,每组45例。观察组采取保乳术治疗,对照组采取改良根治术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及乳房美容满意度。结果观察组平均手术时间(96.48±16.24)min、术中出血量(90.32±11.45)ml、并发症发生率6.67%、房美容满意度84.44%(38/45)均明显优于对照组的(150.33±18.33)min、(162.36±12.58)ml、22.22%、33.33%(P<0.05)。结论保乳术治疗早期乳腺癌临床效果显著,与改良根治术相比,损伤更小,患者满意度更高,值得推广。

外伤性颅脑手术中急性脑膨出39例治疗体会

目的:降低重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的死亡率。方法:术前采用损伤控制外科技术,术中采用标准外伤大骨瓣减压术,硬脑膜网状成型术。同时发现迟发性血肿或大面积脑梗死,并采用相应措施。结果:本组患者死亡率约为30%。结论:对重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者给予及时正确的处理,可提高疗效,降低死亡率。

重度颅脑外伤双侧瞳孔散大38例手术体会

目的:降低重度颅脑外伤双侧瞳孔散大患者的死亡率。方法:我院于1999年1月～2008年10月采用标准去骨瓣手术治疗重度颅脑外伤双侧瞳孔散大患者38例,并加强院前急救、术前抢救,及时手术。术后综合治疗。结果:死亡率为53%。结论:充分认识术前抢救的重要性,给予积极有效的手术治疗是关键,术后管理是有力保障。

腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔临床效果观察

目的 探讨腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果。方法 选取2013年11月-2016年1月在我院接受治疗的109例胃十二指肠穿孔患者,随机分组,对照组54例,观察组55例,对照组行开腹手术,观察组实施腹腔镜辅助手术治疗,比较两组各时间指标及术中出血量。结果 观察组各时间指标及术中出血量均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔,可有效缩短患者术后住院、胃肠功能恢复及手术时间,减少术中出血量。

双隧道分离技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值

目的分析双隧道分离技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法选取我院收治的40例直肠癌患者,均采用双隧道分离技术进行腹腔镜直肠癌根治术治疗。观察患者术中手术情况以及术后恢复情况。结果 40例手术均顺利完成,手术时间平均(175±40)min,术中平均出血量(115±35)ml,平均住院时间(9.5±2.1)d,术后发现1例机械性肠梗阻、1例吻合口漏,经对症治疗后,均治愈。结论双隧道分离技术可彻底切除直肠全系膜,进而有效保护输尿管、神经、血管,并能有效清除系膜内淋巴结外肿瘤种植结节及淋巴结。

原发性肝癌破裂出血18例手术治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的不同手术治疗方案选择。方法回顾性分析1998年6月至2008年6月原发性肝癌自发性破裂出血18例的手术资料。结果全组18例,其中行肝左外叶切除术4例;左半肝叶切除术2例;肝右叶不规则切除术1例;8例行肝动脉结扎加明胶海绵和大网膜填塞止血;3例行肝动脉结扎后出血不止,改行纱垫压迫止血术。结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行。对既不能行手术切除又不能行肝动脉结扎者或肝动脉结扎后仍出血者,可行纱垫压迫止血术。

左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期根治术37例

目的总结左半结肠癌并急性肠梗Ⅰ期根治的经验。方法选择适当的病例,充分进行术中肠道灌洗,使用吻合器、缝合器完成Ⅰ期手术。结果近5年来共收治此类病人84例,对其中37例进行Ⅰ期根治术,发生吻合口瘘1例、再次手术治愈,切口感染4例,肺部感染3例,心功能不全2例,均经相应处理后痊愈出院,本组无死亡病例。结论严格掌握适应证,术中充分肠道清洁,使用吻合器及缝合器进行吻合,左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期根治术是安全可靠的,能显著提高病人的生存期。

小儿颅脑伤后脑缺血性疾病的分析治疗

目的:探讨小儿脑外伤后脑缺血性疾病的发病机制和治疗方法。方法:回顾性分析46例小儿脑外伤后脑缺血性疾病的发病特点治疗方法及预后。结果:按GOS恢复标准评定治疗。结果:良好28例,中残8例,重残3例,死亡7例。结论:小儿脑外伤后各种原因所导致的持续性低血容量,脑组织低灌注压,缺氧,微循环障碍是脑缺血性疾病发生的病理基础。积极治疗原发病,维持正常血容量,术中充分冲洗硬脑膜下腔,保持硬脑膜下腔的生理完整性,早日应用丹参等活血化瘀药物,预防性使用抗癫痫药物等综合措施对预防治疗有决定性作用。小儿脑缺血性疾病治疗效果好,死亡率低,预后好。

重型额颞叶脑挫裂伤去标准外伤大骨瓣减压术后的护理体会

目的:探讨重型额颞叶脑挫裂伤去标准外伤大骨瓣减压术后护理的方法和效果。方法:回顾性分析87例重型额颞叶脑挫裂伤患者的临床资料,提出合理建议,修改护理措施。结果:治愈56例,好转19例,植物生存5例,死亡7例。结论:重型额颞叶脑挫裂伤去标准外伤大骨瓣减压术后护理,呼吸道管理,减压窗、卧位及引流管护理等,动态观察病情,及时对症处理,能减少死亡率、致残率,提高生活质量。

92例颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血的安全性观察

目的探讨微创穿刺清除手术治疗颅内出血的临床效果和安全性。方法将2013年1月至2015年1月在我院接受诊治的92例颅内血肿患者,随机分为观察组46例(采用微创穿刺清除手术治疗)和对照组46例(采用常规开颅手术治疗),对比两组患者的临床治疗效果和安全性。结果观察组的总有效率和预后良好率显著高于对照组。结论微创颅内血肿的清除手术相比传统的开颅手术具有一定的优越性,其操作简便,安全性高,可有效减少对患者的创伤面积,对治疗颅内出血具有明显疗效,有利于患者早日康复。

小儿颅内肿瘤211例临床分析

小儿颅内肿瘤在临床上并不少见，现将我科从1995～2000年收治的小儿颅内肿瘤211例，对本组病例加以分析讨论。一般资料：男121例，女90例，年龄0～3岁27例；4～7岁44例，8～12岁72例，13～15岁68例，本组以学龄期儿童发病率最高，病程最短20天，最长1～2年，以2～4月最常见。

小儿颅内肿瘤211例临床分析

小儿颅内肿瘤在临床上并不多见，现对我科1995～2002年收治的小儿颅内肿瘤211例进行分析，现报告如下。 资料与方法 本组211例，其中男121例，女90例，年龄～3岁27例，4～7岁44例，8～12岁72例，13～15岁68例。本组以学龄期儿童发病率最高，病程最短20天，最长2年，以2～4个月最常见。

严重闭合性腹部损伤186例手术体会

目的总结严重闭合性腹部损伤的临床特点,探讨严重闭合性腹部损伤的手术方法及疗效。方法总结我院收治的186例严重闭合性腹部损伤病例的临床资料,均行手术治疗。结果手术治疗186例,3例发生并发症,死亡8例。结论闭合性腹部损伤往往伤情严重,外科手术治疗是治疗严重腹部闭合性损伤的主要措施。

硬膜下注水在急性硬膜外血肿手术中的应用112例分析

目的:探讨硬膜下注水在急性硬膜外血肿手术中的应用。方法:选取2000/2007-10112例急性硬膜外血肿,在手术中出现脑复位缓慢后,应用硬膜下注水,使硬膜恢复原位,再进行硬膜悬吊。结果:通过应用此术式,可使手术进程加快。结论:急性硬膜外血肿术中应用硬膜下注水,可使手术进程加快,出血减少,可获良好效果。

螺旋CT三维成像与枕骨大孔区骨折中的临床应用

随着交通及突发事件的增多，使颅底骨折病人越来越多，由于X线平片受条件的影响，给诊断及治疗带来不便，颅脑CT平扫不能充分显示颅后窝的骨质情况。螺旋CT三维成像显现枕骨大孔区骨折的情况，较好的解决这一问题，给临床带来了可行可靠的依据。