重型颅脑损伤术后继发性脑积水126例的临床特点及危险因素分析

目的 研究重型颅脑损伤术后继发性脑积水患者临床特点并对危险因素进行分析.方法 回顾性分析2000年3月—2016年3月760例重型颅脑损伤患者的临床资料,两组患者出院后均进行为期6个月的随访,根据脑积水诊断标准,将患者分为脑积水组（n=126）和非脑积水组（n=634）两组,分析脑积水组患者临床特点,探究导致继发性脑积水发生的危险因素.结果 脑积水组患者年龄≥50岁、GCS评分为3～5分、去骨瓣、弥漫性蛛网膜下腔出血、脑室出血百分率分别为13.49％、65.08％、72.22％、67.46％、42.86％,显著高于非脑积水组1.26％、47.63％、43.22％、44.48％、21.14％,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 年龄≥50岁、GCS为3～5分、去骨瓣、弥漫性蛛网膜下腔出血以及脑室出血均是导致重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素,重视危险因素并及时给予相应干预措施,是提高患者预后、减少继发性脑积水发生的关键.

HFUS检查对甲状腺癌患者诊断符合率的影响

目的分析高频超声(HFUS)检查对甲状腺癌(TC)患者诊断符合率的影响。方法选取2019年1月至2021年2月于我院收治的122例疑似TC患者,均行HFUS检查、多层螺旋CT(MSCT)检查,以病理诊断为金标准,对比MSCT检查、HFUS检查TC结果、符合率、病灶诊断表现及TC与甲状腺瘤病灶血流RI(阻力指数)、Vmax(动脉收缩峰值速度)情况、CDFI(彩色多普勒血流显像)血流分级。结果经病理诊断,122例疑似TC患者中,共92例阳性患者,30例阴性患者,MSCT检查阳性71例,阴性51例;HFUS检查阳性91例,阴性31例;HFUS检查特异度(93.33%)、敏感度(96.74%)、符合率(95.90%)、阳性预测值(97.80%)、阴性预测值(90.32%)均高于MSCT检查(70.00%、67.39%、76.23%、87.32%、41.18%),误诊率(6.67%)、漏诊率(3.26%)均低于MSCT检查(30.00%、32.61%)(P<0.05);HFUS检查病灶数量、不规则形态、回声/密度不均、边缘模糊、微钙化、钙化、病灶血流异常等诊断表现均优于MSCT检查(P<0.05);TC RI、Vmax明显高于甲状腺瘤、TC、甲状腺瘤病灶CDFI血流分级对比存在显著差异(P<0.05)。结论HFUS检查可明显提高TC患者诊断符合率,提高病灶检出率,有利于TC患者治疗方案的制定及预后改善。

评价应用康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛的效果

目的:观察康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪在盆腔炎所致慢性疼痛的应用疗效。方法:选择2016年3月~2017年1月我院收治的140例盆腔炎患者作为本次研究对象,按照用药方法的不同分为对照组和实验组。对照组使用康妇消炎栓治疗,实验组使用康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗。用药2周后,对比两组临床疗效以及不良反应发生率。结果:经对比,实验组用药疗效为84.3%,对照组用药疗效为64.3%,实验组临床疗效明显高于对照组,而且不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:实验证明,康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪在盆腔炎所致慢性疼痛的治疗过程中取得了确切的疗效,安全可靠,具有临床推广价值。

家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿童呼吸系统疾病效果分析

目的:探讨家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿童呼吸系统疾病的效果。方法:选取我院儿科2014年8月~2015年5月收治的呼吸系统疾病患儿92例,随机分为对照组和研究组,每组46例,对照组采取常规方案治疗,研究组在对照组的基础上联合家庭雾化吸入方案治疗。比较分析两组患儿的临床效果、症状消失时间及肺功能指标改善情况。结果:研究组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组治疗总有效率82.61%(P<0.05);研究组患儿的呼吸困难、喘息以及咳嗽症状消失时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组患儿的吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、呼吸频率(RR)、达峰容积(VPEF/VE)四项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对患有呼吸系统疾病的患儿在常规治疗方案的基础上联合家庭雾化吸入治疗能取得良好的疗效,可有效改善患儿的临床症状及肺功能,安全可靠,值得推广。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察

在神经外科中,高血压脑出血是最为普遍的急症之一,其具有致残率高、病死率高等特点[1]。要想救助患者的生命,需要及时清除颅内血肿。微创颅内血肿清除术是一种新型的治疗技术,其具有创伤面积小、操作简单、快捷等特点[2],已被广泛地应用于临床医学中。

程序化脱机方案在撤机困难的机械通气患者中的应用效果

目的观察撤机困难的机械通气(MV)患者应用程序化脱机与经验性脱机的效果。方法选取我院ICU病房2018年6月至2019年5月收治的撤机困难的MV患者138例,根据治疗方法分为对照组与研究组,各69例。对照组采用经验性脱机干预,研究组采用程序化脱机干预。比较两组患者的治疗结果及并发症发生情况。结果研究组患者的MV时间及住院时间短于对照组,脱机成功率高于对照组,病死率及医疗费用低于对照组(P<0.05)。研究组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。结论使用程序化脱机在撤机困难的MV患者中可一定程度上降低VAP的发生率,缩短患者住院时间,减轻经济负担,提高成功脱机率,临床应用价值显著。

评估采用尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效

目的:观察尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效。方法:选择我院于2012年6月~2015年6月收治的72例脑出血后缺血性脑损伤患者,按入院时间分为两组,分别为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上添加尼莫地平进行治疗,治疗完成后比较两组临床疗效。结果:对照组的总有效率为69.45%,治疗组的总有效率为91.67%,治疗组采用尼莫地平进行治疗的效果比对照组采用常规治疗的效果好,P<0.05,差异有统计学意义。结论:采用尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤进行治疗效果显著,适合推广。

奥美拉唑预防重型颅脑损伤并应激性溃疡疗效观察

目的:探讨奥美拉唑预防重型颅脑损伤并应激性溃疡的临床疗效。方法:奥美拉唑预防组:40mg静脉注射,2次/d,连用7d;西咪替丁预防组:800mg静脉注射,2次/d,连用7d。两组均行常规治疗;脱水、降颅压、止血、预防感染、保护脑细胞及营养支持。结果:奥美拉唑预防组上消化道出血发生率明显低于西咪替丁预防组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑疗效确切,副作用小,比西咪替丁能够更加有效地对重型颅脑损伤并发的应激性溃疡出血进行预防,可以作为首选药物。

胃肠道间质瘤的CT表现

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的影像学表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析经手术病理证实的20例GIST患者临床及影像资料。结果:肿块一共20个,直径2-8 cm;肿块位于胃12例,小肠6例,大肠2例;发生肝脏转移5例。主要CT表现特点为黏膜下富含血供的肿块,胃浆膜面及粘膜线仍清晰可见,肿块境界光整,一般外生性生长多见,肿块内密度不均匀,常伴出血、坏死、囊性变,腹腔肝胃间隙少见肿大淋巴结。病理结果:良性GIST 10例,交界性5例,恶性5例。结论:GIST患者的CT表现有一定的特征性,表现较典型者,CT检查可以做出明确诊断;CT对其定位、良恶性的判断及评估预后有重要价值,但最终诊断仍有赖于病理检查。

自制针头鞘应用于老年患者蛛网膜下腔阻滞的效果

蛛网膜下腔阻滞操作简便,麻醉显效快且效果确切,在临床上被广泛应用于下肢手术。目前使用较多的蛛网膜下腔阻滞穿刺技术为“针内针”穿刺法,与传统的硬膜外麻醉比较,该方法起效更快。但老年患者由于韧带钙化、骨质增生等穿刺较困难,使用较粗的硬膜外穿刺针会损伤棘上韧带及软组织,易引起术后腰背疼痛[1]。付志权等[2]研究表明,25 G腰穿针因针太细,硬度较差,使用其进行蛛网膜下腔阻滞会导致穿刺操作时间延长,穿刺成功率降低。为了降低老年患者蛛网膜下腔阻滞术后腰背疼痛的发生率,本研究拟将18 G硬膜外穿刺针改为更细的8号针头作为穿刺引导鞘引导25 G腰穿针,观察其应用于老年患者蛛网膜下腔阻滞的效果。

针灸对腰椎间盘突出症术后遗留性腰腿痛的治疗效果

目的探讨针灸对腰椎间盘突出症(LDH)术后遗留性腰腿痛的治疗效果。方法选取84例LDH术后遗留性腰腿痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组42例。对照组患者给予抗炎、营养神经等常规药物治疗,实验组患者在此基础上给予针灸治疗。比较两组疗效,分析两组治疗前与治疗4周后直腿抬高角度、腰背伸高度、疼痛程度和腰痛功能障碍状况。结果治疗4周后,实验组患者总有效率(95.24%)高于对照组(64.29%)(P<0.05);两组直腿抬高角度、腰背伸高度均较治疗前升高(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05);两组患者数字疼痛评定法、Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前降低(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。结论针灸联合常规药物疗法对LDH术后遗留性腰腿痛治疗效果较好,可减轻疼痛程度,缓解功能障碍状态,有利于患者术后恢复。

分析孕期体重质量指数对妊娠期糖尿病患者的影响

目的分析孕期体重质量指数(BMI)对妊娠糖尿病患者的影响。方法回顾性分析在我院接受治疗的112例妊娠期糖尿病孕妇临床资料,依据孕妇的BMI将所有孕妇资料分为四组,给予四组孕妇相同治疗以控制其血糖水平。对比分析四组孕妇分娩方式及新生儿体重情况。结果体重正常组顺产率明显较超重组、肥胖组、超低组高,肥胖组剖宫产率明显较正常组、超重组、超低组高,且肥胖组巨大儿及低体重儿发生率明显较超低组、正常组及超重组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局,应积极控制孕期BMI。

宫颈球囊促宫颈成熟对瘢痕子宫再次足月妊娠产妇的影响

目的研究宫颈球囊促宫颈成熟对瘢痕子宫再次足月妊娠产妇的影响。方法选取2016年3月~2018年3月我院收治的140例瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象,按照随机对照的原则将患者分成对照组和观察组,每组各70例。对照组给予缩宫素针治疗,观察组给予宫颈球囊治疗。比较两组患者产后并发症发生情况、促宫颈成熟效果。结果观察组总有效率(92.86%)高于对照组(74.29%),并发症发生率(7. 1 4%)低于对照组(21.43%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈球囊可有效减少瘢痕子宫再次足月妊娠产妇产后并发症发生,改善促宫颈成熟效果,值得在临床上广泛推广。

四磨汤对混合痔患者术后康复进程的影响观察

目的观察四磨汤对混合痔患者术后康复进程的影响。方法将我院收治的85例混合痔患者随机分为A、B两组(A=42,B=43),A组术后给予常规治疗,B组患者加服四磨汤,对比两组患者不同时间点疼痛程度、渗出程度、水肿程度和肛门坠胀不适程度,统计两组患者创面完全愈合时间、住院时间和不良反应发生情况。结果术后B组患者疼痛程度、渗出程度、水肿程度和肛门坠胀不适程度评分均低于A组,差异有统计学意义(P <0.05);B组患者创面完全愈合时间和住院时间均短于A组(P <0.05),两组患者治疗期间均未见不良反应发生。结论四磨汤可有效缓解混合痔患者术后并发症症状,且能加快患者康复,值得推广。