医院过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价指标体系构建

目的构建系统、规范的过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价指标体系,为科学评价其灭菌效果提供参考。方法以三维质量评价模型为理论框架,通过文献回顾、理论分析、小组讨论法制订过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价指标体系初稿,采用德尔菲法对全国15名消毒供应、感染防控、设备管理等相关领域专家进行2轮函询,并运用层次分析法确定指标权重。结果2轮函询问卷有效回收率分别为88%、100%,专家权威系数分别为0.940、0.960,肯德尔和谐系数分别为0.166、0.236(均P<0.001)。最终确定的医院过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价指标体系包括3项一级指标、11项二级指标、52项三级指标。结论构建的过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价指标内容科学、全面、实用,具有针对性,可为过氧化氢低温等离子体灭菌质量评价提供理论参考。

河南省170所医院过氧化氢低温等离子体灭菌管理现状调查

目的 调查河南省医院过氧化氢低温等离子体灭菌管理现状,分析存在的薄弱环节并提出有效对策,为提高低温灭菌质量提供参考。方法 2021年7-8月便利选取河南省170所医院,采用自行设计的调查问卷,对过氧化氢低温等离子体灭菌器的基本使用情况、管理制度、灭菌操作、灭菌效果监测、维护保养、操作人员知识与技能培训进行调查。结果 170所接受调查的医院中,147所(86.47%)医院制定了操作人员岗位职责和灭菌器维护保养制度,146所(85.88%)医院建立了灭菌器故障应急预案。152所(89.41%)医院做到了装载物与电极网之间预留至少25 mm的距离,167所(98.24%)医院灭菌器、灭菌剂及监测产品取得了国家卫生健康委员会(原卫生部)消毒产品卫生许可批件。137所(80.59%)医院使用灭菌剂前检查外包装的泄露监测指示条及有效期,126所(74.12%)医院灭菌物品装载时遮挡了紫外线灯。110所(64.71%)医院灭菌后查看及确认过氧化氢浓度,71所(41.76%)医院使用管腔生物灭菌过程验证装置(PCD)对管腔器械进行监测。156所(91.76%)医院操作人员上岗前经相关知识培训考核合格;152所(89.41%)医院操作人员能正确处理灭菌器常见故障。结论 河南省医院消毒供应中心过氧化氢低温等离子体灭菌管理尚存在灭菌操作欠规范、灭菌效果监测执行不到位、操作人员知识与技能培训缺失等问题。应建立过氧化氢低温等离子体灭菌质量管理体系,规范灭菌操作,严格落实灭菌效果监测,细化维护保养内容,强化相关知识与技能培训,保障低温灭菌质量安全。

2008—2021年医院CSSD外来医疗器械及植入物管理现状Meta分析

目的评估中国医院消毒供应中心(CSSD)外来医疗器械及植入物处置与管理现状,为规范外来医疗器械及植入物的处置与管理,预防和控制医院感染风险提供数据支持。方法检索2008年1月—2021年8月中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库中中国各医院外来医疗器械及植入物处置与管理现状的文献,严格按照纳入及排除标准进行文献筛选和数据提取,使用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果研究共纳入12篇文献2769所医院。Meta分析合并结果显示,外来医疗器械及植入物管理与处置制度落实率为90%(95%CI:84%~96%),专业人员培训落实率为68%(95%CI:48%~89%),接收地点为CSSD落实率为58%(95%CI:42%~75%),术前1 d送达落实率为68%(95%CI:54%~82%),术后于CSSD清洗消毒落实率为48%(95%CI:20%~75%),厂商提供正确的灭菌程序与参数落实率为54%(95%CI:27%~81%),专岗负责落实率为63%(95%CI:41%~86%)。结论中国医院对外来医疗器械及植入物的处置与管理尚存在专岗负责制落实率低,专业人员培训不到位,术后在CSSD清洗消毒实施率较低,部分厂家未提供正确灭菌程序与参数等问题,仍需要规范处置与管理制度,细化处置流程及质量控制细节,强化专业人员培训。

河南省20家医院环氧乙烷灭菌质量管理情况调查

目的了解河南省医院环氧乙烷灭菌器运行和灭菌质量管理现状。方法通过问卷调查方式,对该省20家医院环氧乙烷灭菌器运行和灭菌管理现状进行调查分析。结果20家医院中,18家医院建立了环氧乙烷灭菌管理制度和操作人员的岗位职责;所有医院均对环氧乙烷灭菌设置专岗专人负责。环氧乙烷灭菌器工作区域未设置独立的排风系统和未安装环氧乙烷气体浓度超标报警器分别有3家医院。5家医院未定期监测工作场所环境空气中环氧乙烷浓度,仅12家医院每批次进行化学监测。结论河南省医院消毒供应中心的环氧乙烷灭菌质量管理整体较好,但灭菌操作及灭菌效果的规范执行与灭菌的安全保障存在薄弱环节。

管腔类医疗器械清洗消毒及灭菌研究进展

随着医疗技术的快速发展,在手术中使用的管腔类医疗器械的种类繁多,应用也越来越广泛。妇科门诊金属材质吸引管、取卵穿刺架、硬式内镜、达芬奇手术器械、各类腹腔硅胶冲洗管道,以及外来医疗器械中的空心钉、股骨髓内钉等[1]均属于管腔类器械的范畴,其结构复杂、材质多元化的特点给清洗消毒效果带来了挑战[2]。国内研究表明残留、干涸在管腔器械内壁的血渍及污染物很难被清洗干净[3],而不当的清洗消毒不仅会造成器械的损害、锈蚀,还会形成生物膜[4].

基于敏感指标在提升消毒供应中心器械管理合格率及临床使用满意度中的应用

目的:探讨基于敏感指标在提升消毒供应中心器械管理合格率及临床使用满意度中的应用效果。方法:选取2021年6月1日~2021年10月31日10名护士作为常规组(68件消毒器械),实施常规器械管理方案;将2021年11月1日~2022年4月30日10名护士作为研究组(52件消毒器械),实施基于敏感指标管理方案。比较两组器械处理合格率、不合格事件、临床使用满意度及工作人员实操考核评分情况。结果:研究组器械清洗及发放合格率、临床使用满意度及工作人员实操考核评分均高于常规组(P<0.05);研究组不合格事件发生率低于常规组(P<0.05)。结论:将基于敏感指标应用于消毒供应中心器械管理中,能够有效提高器械消毒管理合格率,提升临床医护人员和后勤人员满意度。

达芬奇机器人手术器械清洗质量控制的研究进展

随着外科手术技术的不断发展,达芬奇机器人手术量逐年增多,机器人手术器械被广泛应用于外科领域。此类器械因其结构特殊,污染后清洗难度大,给消毒供应中心护士的清洗技术提出了挑战。目前达芬奇机器人手术器械的清洗质量管理仍存在预处理不到位、手工清洗流程不规范、清洗质量评价方法不统一等问题,给患者医疗安全带来了隐患。科学、有效的清洗质量控制对预防医院感染和保障患者生命安全至关重要。该文通过查阅、筛选、整理和归纳国内外达芬奇机器人手术器械清洗质量管理的相关文献,并结合消毒供应中心临床实际工作对其清洗现状、质量控制进行综述,旨在为今后指南的制订和消毒供应中心人员的临床实践提供理论参考。

品管圈活动在消毒供应中心骨科外来器械包装环节质量控制中的应用研究

目的 探讨品管圈活动在消毒供应中心骨科外来器械包装环节质量控制中的应用效果。方法 成立品管圈,确立“降低骨科外来器械包装缺陷率”为活动主题,通过现况调查、验证真因,提出解决问题对策。比较品管圈活动实践前后骨科外来器械包装缺陷的发生情况。结果 骨科外来器械包装缺陷发生率由品管圈实施前的10.97%(49/447)降至实施后的2.14%(10/467),差异有统计学意义(χ^(2)=29.427,P<0.001)。结论 品管圈活动在骨科外来器械包装环节质量控制中有效降低了包装缺陷的发生率,优化了骨科外来器械包装工作流程,提升了工作人员的专业知识,更有助于外来手术器械再处理质量管理的持续改善。

我国CSSD专科护士培训现状及培训模式研究进展

该文对国内消毒供应中心(CSSD)专科护士资质认证、培训现状及培训模式进行介绍,并立足于国内现况提出相关建议,为国内建立CSSD专科护士培训体系提供借鉴,为相关部门和CSSD管理者制订相关培训政策提供参考。

压力蒸汽灭菌湿包问题的研究进展

医院消毒供应中心(CSSD)是医院感染控制的重要部门。目前,压力蒸汽灭菌是耐湿耐热的医疗器械首选的灭菌方式,而湿包是灭菌过程中需要解决的最复杂、耗时的问题之一,也是CSSD质量控制的关键环节。近年来受多方面因素影响,湿包的问题仍没有得到有效的解决,仍是医院消毒灭菌处理过程中常见的问题。本研究从经压力蒸汽灭菌后湿包的概念和判断标准入手,对设备因素、器械因素、包装因素、灭菌因素、不确定饮食等造成湿包形成的原因进行分析,总结出加强专业人员培训,强化专业技能、运用管理工具,创新管理方法、以新技术提高灭菌质量、规范包装方式、定期预防性维护、制定相应的紧急预案等多方面的针对性湿包管理方式和处理对策,旨在为在实际工作应用提出建议和展望。

中国医院消毒供应中心质量管理现状的Meta分析

目的评估中国医院消毒供应中心(CSSD)质量管理现状及存在问题,为规范管理CSSD、预防和控制医院感染提供参考依据。方法检索2012年1月1日—2022年1月31日发表在中国知网、维普、万方、PubMed、Embase和Web of Science数据库中关于中国各地区医院CSSD质量管理现状的文献,由2名研究者进行文献筛选和数据提取,应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,共1435所医院。Meta分析结果显示,根据医院级别进行亚组分析:CSSD集中管理落实率三级医院(81%,95%CI:65%~97%)高于二级医院(61%,95%CI:30%~92%),专业人员配置与管理三级医院(86%,95%CI:76%~97%)优于二级医院(74%,95%CI:59%~89%);在建筑布局设计方面:医院CSSD建筑位置选择合理三级医院(85%,95%CI:75%~95%)优于二级医院(62%,95%CI:34%,91%);在重要设备配置方面:全自动清洗消毒器配置率三级医院(79%,95%CI:64%~94%)高于二级医院(48%,95%CI:20%~76%),医用绝缘检测仪配置率三级医院(44%,95%CI:30%~58%)高于二级医院(18%,95%CI:8%~28%),压力蒸汽灭菌器配置率三级医院(86%,95%CI:68%~105%)高于二级医院(80%,95%CI:67%~94%),信息化质量追溯系统落实率三级医院(47%,95%CI:34%~61%)高于二级医院(23%,95%CI:14%~32%)。结论中国医院CSSD在质量管理方面,存在集中管理落实不到位、专业人员配置不足及管理不规范、建筑布局设计欠合理、设备设施配置不完善以及未全面采用信息化质量追溯系统等问题,存在一定的安全隐患。建议医院应认真落实卫生行业标准要求,加强CSSD科学管理,保障医疗质量和患者生命安全。

河南省238所医院消毒供应中心灭菌人员岗位胜任力的调查研究

目的调查分析医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)灭菌人员岗位胜任力水平及影响因素,为CSSD灭菌人员队伍的规范化建设提供参考。方法于2021年6月,采用便利抽样法,借助河南省医院消毒供应质量控制中心平台,使用自行设计的CSSD灭菌人员岗位胜任力调查问卷,对河南省238所医院的487名CSSD灭菌人员进行调查。结果CSSD灭菌人员岗位胜任力调查问卷总分为(60.58±19.74)分;多元线性回归分析结果显示,CSSD灭菌人员所在医院的级别、灭菌工作年限、是否接受培训、接受培训的类别及接受培训的频次为其岗位胜任力的主要影响因素。结论CSSD灭菌人员岗位胜任力处于中等水平,其中医院级别越低,CSSD灭菌人员岗位胜任力越低,未接受过压力蒸汽灭菌器相关培训者岗位胜任力较低。CSSD管理者应根据灭菌人员岗位胜任力薄弱因素,制订针对性的培训计划,以提升CSSD灭菌人员的岗位胜任力,保证灭菌质量,保障患者安全。

我国消毒供应中心信息化应用现状与分析

信息化技术应用于医院感染管理与监控具有诸多优势,消毒供应中心为医院感染防控的重点部门,为进一步了解我国消毒供应中心信息化应用现状及存在的主要问题,规范信息系统的应用,本研究依据国家卫生行业标准对消毒供应中心信息系统基本功能、信息系统技术要求及相关文献,对我国消毒供应中心信息系统的应用现状进行总结和分析。发现在消毒供应中心,信息系统的应用能够有效实现医疗器械清洗、消毒及灭菌等全流程的质量追溯与质量控制,提高医疗器械清洗、消毒、包装、灭菌及无菌物品发放质量,提升专业人员岗位能力及临床服务满意度,降低器械管理不良事件发生率,预防与控制医院感染发生,促进消毒供应中心科学、规范与精细管理等优势。但也存在信息系统技术研发不足、信息系统应用不全面等问题,并针对性地提出改进对策,以期为我国消毒供应专业信息化建设与应用提供指导与参考。

一体化管理模式在医共体一级医院消毒供应质量管理中的应用

目的探讨医共体模式下一级医院一体化管理中消毒供应质量管理的应用效果。方法在医共体医院建立一体化管理“线上教育培训+线下指导帮扶”的联动模式,比较该模式实施前后器械清洗灭菌及包装质量、人员专业培训和综合服务能力评分,对质量管理效果进行评价。结果采用一体化管理应用后,专科工作质量、专科理论知识掌握、实践操作和综合服务能力评价均优于实施一体化管理前。结论医共体模式下一级医院一体化管理模式可提高消毒供应工作质量,提升人员专业水平及服务能力。

装载方法对纸塑包装器械压力蒸汽灭菌湿包的影响

目的 比较4种装载方法对纸塑包装器械压力蒸汽灭菌湿包的影响,为选择合适的装载方法提供参考。方法将组织剪(单件器械)、抢救包(多件器械)各500件,随机分至常规装载组(A组)、活动性支架隔开竖放组(B组)、自制装载架不锈钢网篮平放组(C组)、自制装载架不锈钢网篮平放加吸水巾垫筐组(D组),每组单件器械和多件器械各125件,均纸塑包装后采用脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌,采用χ2检验比较4组的湿包情况。结果 单件器械和多件器械包灭菌后总湿包率分别为18.2%和21.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组和D组不同装载方式单件器械包灭菌湿包率分别为46.4%、18.4%、6.4%和1.6%,差异有统计学意义(P<0.001);多件器械包灭菌湿包率分别为51.2%、28.0%、5.6%和2.4%,差异有统计学意义(P<0.001)。两两比较,单件器械包灭菌湿包率及多件器械包灭菌湿包率,A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组差异均有统计学意义(P均<0.05);C组与D组差异无统计学意义(P>0.05)。同一种装载方法单件器械与多件器械的湿包率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论纸塑包装器械在自制装载架不锈钢网篮平放组(C组)和自制装载架不锈钢网篮平放加吸水巾垫筐组(D组)装载方法下灭菌效果较好,且与包装器械体积无关。