地市级三甲医院重症医学学科建设的思考——来自河南省信阳市的经验

重症医学学科水平是衡量一家现代化医院综合实力的重要指标,也是体现医院管理水平的一面镜子。河南省信阳市是革命老区,信阳市中心医院是河南省较早获批的三级甲等综合医院,也是信阳地区医疗卫生系统的龙头单位。如何通过建设强有力的重症医学专科,为医院各学科以及全市危重患者提供坚强的保障基础,需要医院管理者思考。只有保持清醒的头脑,把保障全市人民的健康作为头等大事,不断学习先进的理念和管理经验,勇于承担责任,才能跟上全省乃至全国重症医学发展的步伐。

医养结合机构老年共病患者多重用药安全性探讨

在全球老龄化加速发展的背景下,我国人口老龄化形势日益严峻。第七次全国人口普查数据显示,我国60岁及以上人口为2.64亿,比例达到18.70%。老龄化带来最突出的问题是健康与疾病问题,老年人存在很高的共病患病率。根据世界卫生组织(WHO)的定义,共病(Multimorbidity)是指同一个体同时存在多种健康问题,通常是慢性病,需要复杂、持续的照护[1]。老年共病使医疗决策变得复杂和困难,经常会造成多重用药、治疗不连续、过度医疗等医源性问题,存在潜在的药物治疗风险[2]。

创伤性休克与心搏骤停急救复苏创新技术临床应用专家共识(2020版)

2019新型冠状病毒感染疾病(2019novelcoronavirus,COVID-19)已引起全球范围的重大破坏,SARS-CoV2仍在世界各国持续传播和局部暴发,给社会发展和经济复苏带来了巨大挑战,为科学做好疫情防控常态化下的创伤性休克和心搏骤停急救复苏临床工作,要对既定规则和流程进行修改和完善,去指导和规范人类的行为.针对多发伤急救复苏面临的挑战,是在常态化疫情防控和保证急救人员安全的前提下,对创伤性休克患者施救,使其获得生存机会.因此,为了规范化新冠疫情影响下创伤性休克及心搏搏骤停的临床救治技术培训与普及工作,中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会、中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、河南省医院协会心肺复苏专业分会共同制定了《新冠疫情影响下创伤性休克急救复苏新技术临床应用专家共识(2020)》.该共识对创伤性休克院前无法输血或血浆紧急情况下,解决了容量复苏晶胶液配比与搭配问题.高渗晶胶复合液救治创伤性休克,用量小,稳定血压效果好,可替代血及血制品,提高了转运到医院的安全性,为手术抢救提供了机会;同时,腹部提压CPR解决了创伤后心搏骤停不能实施传统胸外按压心肺复苏患者的救治难题,大大提高了院前创伤性休克患者的救治成功率.鉴于我国急救医疗的实际需求和胸部创伤禁忌行胸部CPR的特点,采取"政、产、学、研、用"相结合,腹部提压CPR研制成功并推广应用.本共识总结了迄今为止国内外已发表的关于创伤性休克与创伤性心搏骤停的科学证据,并基于我国国情,提出了创伤性休克急救复苏创新技术临床应用专家共识.本共识融入了国内外创伤性休克及CPR培训的学者智慧与理念,必将使我国创伤性休克与创伤性心搏骤停培训进入一个针对性强、起效快、副作用少、救治率高的新阶段.

我对重症医学的理解

随着现代医学科技的不断进步,现代医学学科的不断发展,重症医学越来越受到医院管理者的重视和关注,成为一家医院,尤其是大学附属医院或三级甲等医院综合实力的重要体现。本文旨在从三甲综合医院医院管理者的角度,阐释重症医学在现代医学及现代综合医院中的地位、作用、贡献度及建设路径,并结合实际提出未来重症医学学科建设需要关注的重点环节。

创伤性休克急救复苏创新技术临床应用中国专家共识

创伤性休克是严重威胁人类生命健康的一种急症,是创伤因素造成的有效循环血容量减少,引起细胞缺氧,进而导致多脏器功能不全或衰竭的一种综合征。高渗晶胶复合液可通过渗透压梯度将肿胀细胞的细胞内液和组织间液转移至血管内,以自体输液的形式快速主动扩充血容量,霍姆复合液作为其典型代表,具有用量少、起效快,且不增加机体负荷等特点而被应用于创伤性休克的临床治疗。