改良腹腔镜输卵管吻合术式的临床效果探讨

目的探讨腹腔镜输卵管端端吻合术改进临床技能的应用价值。方法回顾性分析2012年3月-2017年3月对输卵管峡部或壶腹部阻塞致不孕的96例患者不同改良手法腹腔镜输卵管吻合术的临床资料。对比吻合时置入支架(65例)和未置入支架(31例)患者腹腔镜成功率、手术时间、术中吻合通畅率、术后输卵管通畅率和术后妊娠率等。置入支架者术中将硬膜外导管从输卵管伞端逆行插管至接近远侧梗阻位置,微型剪剪开输卵管远端、近端盲端,修整管面硬外导管插入输卵管近侧断端,使其过输卵管间质部,以导管为支架,用5/0可吸收缝合线缝合3或4针,支架置入困难者,则先将管腔对齐,用5/0可吸收线第1针在6点处,缝合两侧管腔肌层,可穿过黏膜层,第2针在12点缝合两侧管腔肌层及黏膜,6点、12点缝好后依次拉紧打结,3点、9点以12点线为中心点缝合浆肌层,不必穿透黏膜层,术中及术后第1次月经干净后3~7 d各通液疏通一次。未置入支架者则仅将硬膜外导管从输卵管伞端插入至壶腹部,其余步骤相同。结果 96例患者术中放置导管支架65例,完成输卵管吻合128条,术中吻合后通畅127条(99.22%),术后第1次月经干净后通液128条,均通畅(100.00%),术后24个月妊娠53例(81.54%)。未放支架31例,完成输卵管吻合62条,术中吻合后通畅60条(96.77%),术后第1次月经干净后通液61条通畅(98.39%),术后24个月妊娠25例(80.65%)。结论腹腔镜下输卵管吻合手术随着操作技术的成熟及手术方法的改进可达到较好的临床效果。

人工流产后继发不孕的原因及治疗

目的探讨人工流产后继发不孕的原因及治疗。方法回顾分析2003年12月至2010年3月因不孕就诊的患者中因流产后继发不孕240例。结果人工流产术后继发不孕的主要原因:人工流产术后输卵管梗阻、盆腔炎、月经不调、子宫内膜异位症及宫腔粘连等是继发不孕的主要原因。其中输卵管梗阻是人工流产术后继发不孕的最主要原因。结论临床医师应加强对未婚青年进行生殖健康的宣传和教育,使之采取有效的避孕措施,避免非意愿性妊娠,以减少人工流产的发生;术前生殖器官炎症者应先治疗后手术的原则,术中严格进行无菌操作,手术操作负压不宜过高,避免内膜损伤,减少损伤和感染。人工流产后应注意外阴部清洁,以降低因人工流产所致的不孕症发生。

参桂胶囊治疗高血压病疗效观察

目的观察参桂胶囊对高血压病病人血压的影响。方法78例高血压病病人在常规降压药物的基础上加用参桂胶囊治疗,观察治疗前后的血压变化。结果78例病人显效64例,有效12例,无效2例,总有效率97.44%。结论参桂胶囊对高血压病有一定降压作用。

米非司酮联合宫瘤消胶囊对子宫肌瘤的临床效果分析

目的探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者120例为研究对象,随机分成观察组60例和对照组60例,观察组行米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗,对照组实施米非司酮单药治疗,连续治疗24周后,观察比较两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率95.00%(57例)明显高于对照组治疗有效率78.33%(47例),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫肌瘤体积、子宫体积、月经量及月经期均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药期间出现不良反应2例(3.33%),和对照组不良反应4例(6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤,治疗效果确切,不良反应较小,具有临床推广价值。

98例瘢痕子宫再妊娠分娩方式探讨

目的:探讨98例瘢痕子宫再妊娠的分娩方式。方法:选取2009年1月～2010年1月收治的瘢痕子宫再妊娠患者98例,并选取同期无剖宫产史自然分娩90例作为对照组,观察98例瘢痕子宫再妊娠阴道分娩情况,观察瘢痕子宫组及对照组产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分并进行比较。结果:98例瘢痕子宫再妊娠孕妇,直接选择再次剖宫产术28例,70例阴道试产,分娩成功60例,试产成功率为85.71%;10例试产失败改行急诊剖宫产,无一例子宫破裂发生。观察阴道试产分娩成功者与无剖宫产史自然分娩依据观察内容进行统计并比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论:瘢痕子宫再妊娠应严格判定阴道试产适应证和禁忌证,试产过程中严密观察产程,在技术和设备完善的条件下确保试产安全,能够使瘢痕子宫再妊娠顺利经阴道分娩,减少患者的痛苦。

浅谈中西医结合临床研究的基本思路

长期以来，临床研究主要停留在临床观察和一般病例医学报告上，师徒心传口授和个人经验的积累对临床医学的产生和发展虽发挥了积极的作用，但毕竟有其片面性和盲目性。随着科学方法学与科学技术的飞速发展，临床医学的研究思路与方法也跨入了一个崭新的阶段。

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：回顾分析2005年7月-2008年12月，采用关节镜下清理术治疗并获得随访膝关节骨性关节炎患者82例，术前给予一定心理治疗，术后指导进行功能康复锻炼。术后进行4-24个月随访（平均随访17个月），随访3～12个月65例，随访13-24个月17例。结果：随访期3-12个月者优良率76．3％，随访期13-24个月者优良率65．1％。结论：关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎有肯定的近期疗效，适当围手术期处理有利于提高疗效。

临床动态循证抗感染治疗银屑病的效果分析

目的探讨银屑病细菌性病因发病特点和动态循证抗感染治疗的效果。方法以细菌群相同步培养系统和复数菌直接药敏测试法,对住院病例的血和(或)尿进行培养和测试,选同一敏感抗感染药物,单品种、足剂量,由静脉缓慢给药,配合免疫双向调节剂辅助治疗,3个月为一个疗程。结果 40例患者血培养计336例次,细菌L型生长,厌氧菌和需氧菌均未生长,培养次数最多23次,最少4次,平均10.1次;尿培养81例次,需氧菌及兼性厌氧菌鉴定72株,细菌不稳定L型回复成细菌型鉴定27株。住院时间最长266 d,最短45 d,平均132.2 d。痊愈14例(35%),基本痊愈17例(42.5%),好转9例(22.5%)。结论银屑病是以细菌稳定L型感染为主要特点的、内源性复数菌感染病,在机体天然免疫功能失调下,引发的全身性皮肤损害表象。在机体皮肤组织细胞准确休整配合下,动态循证选择敏感抗感染药物由静脉给药和免疫双向调节剂辅助治疗,可按期治愈。

孕三烯酮胶囊联合桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症60例

目的观察孕三烯酮胶囊合并桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取子宫内膜异位症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用孕三烯酮胶囊合并桂枝茯苓丸治疗,对照组单用孕三烯酮胶囊治疗,观察并比较两组临床疗效。结果治疗组临床疼痛症状和体征缓解明显高于对照组,累积复发率低于对照组。结果孕三烯酮胶囊合桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症效果明显,值得临床推广应用。

无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩效果对比

目的探讨无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩效果对比。方法选取河南省洛阳协和医院妇产科2014年10月-2016年2月收治的产妇95例作为研究对象,并随机抽签方法分为研究组47例与对照组48例,研究组采取无保护会阴自然阴道分娩方式协助分娩,对照组则采取常规阴道分娩法,对比两组产妇会阴情况以及疼痛程度。结果 1研究组产妇的会阴完整率远高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ度会阴裂伤率、Ⅱ度会阴裂伤的组间对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,而侧切率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2研究组产妇产后的VAS疼痛评分是（2.61±0.79）分,明显低于对照组的（6.76±1.32）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与常规阴道分娩法相比,无保护会阴自然阴道分娩的临床效果更佳,可有效提升产妇会阴完整性,降低侧切率,同时减轻其疼痛感,值得借鉴。

曼月乐治疗子宫腺肌症的临床分析

目的:探讨曼月乐治疗子宫腺肌症的临床效果。方法:选取2016年7月～2017年7月我院收治的106例子宫腺肌症患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各53例。对照组予以孕三烯酮治疗,研究组放置曼月乐治疗。比较两组临床疗效。结果:治疗前,两组患者子宫体积、NRS评分以及生活质量评分比较均无显著性差异(P>0.05);治疗后3个月、6个月,研究组子宫体积、NRS评分以及疼痛、精力、睡眠、情绪、活动能力、社会孤独感评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曼月乐治疗子宫腺肌症,有助于促进子宫体积恢复,缓解痛经程度,改善生活质量,安全有效。

地塞米松复合左旋布比卡因对臂丛神经阻滞时间的影响

目的探讨地塞米松复合左旋布比卡因对臂丛神经阻滞时间的影响。方法选择60例上肢骨折固定手术患者,分为A、B两组,每组30例:A组注入0.375%左旋布比卡因30ml,B组注入0.375%左旋布比卡因30ml含地塞米松5mg。观察麻醉起效时间及感觉、运动阻滞持续时间。结果两组患者麻醉起效时间、运动阻滞持续时间差异均无统计学意义。B组的感觉阻滞时间明显长于A组(<0.05)。结论0.375%左旋布比卡因30ml中加入5mg地塞米松可以显著延长感觉神经阻滞的时间。

张英温阳化瘀法治疗癌性疼痛验案2则

癌性疼痛极大的影响癌病患者的生存质量,现各指南化学止痛药类目繁多,但不良作用常使患者顾虑重重。于中国中医科学院广安门医院跟随张英主任医师学习期间,观察吾师运用温阳化瘀法治疗晚期癌病患者癌性疼痛疑难病例实效应验。现结合晚期癌性疼痛临床特点,从病因病机、临床表现、用药规律分析使用温阳化瘀法治疗晚期癌性疼痛,附典型病例2则,将跟师体悟进行总结,供同道参考。

饮酒人群与非饮酒人群血清γ-GT水平分析

目的了解非饮酒与饮酒人群血清γ—GT水平。方法2009年1—6月份参加健康体检的机关公务员及企业员工，按非饮酒人群、少量饮酒人群、大量饮酒人群分组，分别统计和计算。结果该地区饮酒人群血清γ—GT水平明显高于非饮酒人群。结论本地区职业人群的血清γ—GT水平与饮酒量密切相关，随饮酒量的加大呈增高趋势。

35例卵巢癌误诊分析

目的:探讨卵巢癌误诊的原因及预防对策。方法:回顾性分析35例卵巢癌患者的误诊因素。结果:卵巢癌早期症状不典型、接诊医师对该病的诊断缺乏专业性、警惕性是主要原因。结论:接诊医师应该对不典型症状进行详细询问病史、细致的妇科体格检查、以及结合相关的辅助检查如多维阴式超声、肿瘤标记物CA125检查等,必要时配合腹部CT,MRI能在一定程度上降低卵巢癌误诊率。

宫腹腔镜下输卵管插管通液术对输卵管阻塞性不孕患者妊娠的影响

目的探讨宫腹腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕患者的临床效果。方法选择输卵管阻塞性不孕患者86例,随机分为两组,每组43例,对照组采用宫腔镜插管通液术治疗,观察组采用宫腹腔镜下输卵管插管通液术治疗,比较两组输卵管通畅情况、妊娠成功率及并发症发生情况。结果观察组输卵管通畅率、妊娠成功率均高于对照组,术后相关并发症发生率(2.33%)低于对照组(18.60%),受孕时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腹腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕患者,可有效促使其输卵管再通,利于提高妊娠成功率,帮助其尽快受孕,且术后并发症较少。

个体化护理对硬膜外麻醉无痛分娩产妇的影响研究

目的分析个体化护理对硬膜外麻醉无痛分娩产妇的影响研究。方法选取2016年7月～2017年8月来我院行硬膜外麻醉无痛分娩的126例产妇作为本次研究对象,随机分为对照组(n=63)与观察组(n=63),对照组施以常规护理,观察组采用个体化护理。对两组产妇护理效果及影响进行对比。结果观察组产妇产程时间、分娩疼痛情况、护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论个体化护理对硬膜外麻醉无痛分娩产妇具有显著影响,可以确保分娩安全性,改善分娩结果,提高护理满意度,值得推广。

探讨妊高症患者的产程观察干预及临床护理路径选择的临床效果

目的探讨妊高症患者的产程观察干预及临床护理路径选择效果。方法选择126例妊高症患者随机分为两组,分别予以常规观察与护理和产程观察干预及临床护理路径模式,对比两组患者的分娩结局与胎儿情况。结果试验组的自然分娩率明显较高,产后出血发生率明显较低,胎儿的不良反应发生率明显较低。结论对妊高症患者予以产程观察干预及临床护理路径护理能够有效的改善患者的分娩结局,降低新生儿不良情况发生率。

复位双钢板螺钉内固定术治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折患者的疗效及安全性分析

目的分析复位双钢板螺钉内固定术治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折患者的疗效及安全性。方法选取我院成人肱骨远端复杂粉碎性骨折患者112例,依据手术方案不同分为两组。观察组采用复位双钢板螺钉内固定术治疗;对照组采用髓内钉内固定术治疗。比较两组骨折愈合时间、手术耗时、并发症发生率。结果观察组骨折愈合时间、手术耗时短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率7.14%与对照组14.29%比较,无显著差异(P>0.05)。结论复位双钢板螺钉内固定术治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折患者疗效确切,能缩短手术用时及骨折愈合时间,安全性高。