河南省南乐县高三学生考试焦虑现状及其影响因素分析

目的了解普通高中三年级学生的考试焦虑现状及其影响因素,为开展相应的减压辅导工作提供依据。方法采用分层整群抽样方法,选取南乐县4所中学16个高三班级,以班级为单位采用焦虑自评量表对700名学生进行自填式匿名问卷调查。结果高三学生考试焦虑检出率为47.86%,其中男生为38.25%,女生为56.52%(P<0.01),应届生为43.98%,复读生为53.24%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,学生的学习负担(OR=1.958)、学习成绩(OR=1.402)、家庭经济状况(OR=1.614)、与同学关系(OR=1.663)、学生类型(OR=1.275)是考试焦虑发生的影响因素。结论高三学生考试焦虑现象普遍,应针对考试焦虑的影响因素开展有针对性的心理健康教育。

静脉留置针在基层医院的推广应用

目的推广静脉留置针在基层医院的使用。方法介绍静脉留置针的使用方法。对使用前后护理人员的工作量和患者接受穿刺的次数做调查对比;对住院患者及家属随机做静脉留置针使用满意度调查。结果静脉留置针使用前住院患者接受穿刺的穿刺率为100%;静脉留置针使用后住院患者接受穿刺的穿刺率为35%,明显减轻护士的工作量;针对患者及家属满意度调查为97.5%,患者愿意接受静脉留置针穿刺。结论新农合政策实施下,静脉留置针在基层医院的推广有十分现实的意义。

加强基层医院母婴同室的感染管理

母婴同室医院感染管理是当前医院感染管理的主要任务之一。我院妇产科实行母婴同室以来，为控制母婴同室交叉感染，我们先后制定并落实了有关规章制度，现将具体做法介绍如下：

甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床效果

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者采用甲状腺全切除术治疗的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月在河南省南乐县人民医院接受治疗的70例DTC患者,以随机数字表法分为研究组(n=35,甲状腺全切除术)与对照组(n=35,传统开放性手术),比较两组围术期指标、疼痛程度、生活质量、并发症、复发及转移情况。结果研究组手术时间、拆线时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组简明健康调查问卷(SF-36)评分高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(8.57%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DTC患者给予甲状腺全切除术治疗能够改善围术期指标及疼痛程度,提升生活质量,减少并发症发生,术后病灶复发率及远处转移率较好。

吡拉西坦联合甘油果糖治疗脑出血的临床研究

目的探讨吡拉西坦联合甘油果糖治疗脑出血的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月我院收治的90例脑出血患者,根据治疗方案不同分为联合组(n=45)和对照组(n=45)。除接受常规对症支持治疗外,对照组采用甘油果糖治疗,联合组采用吡拉西坦联合甘油果糖治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,联合组脑水肿体积、NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05)。联合组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。结论吡拉西坦联合甘油果糖治疗脑出血可明显提升临床疗效,降低患者的脑水肿体积,改善其神经功能及认知功能。

血清hs-CRP/Alb比值、DcR3水平与急性呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性分析

目的分析血清超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值、诱骗受体3(DcR3)水平与急性呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性。方法根据机械通气撤机结局将81例急性呼吸衰竭患者分为撤机成功组(n=62)和撤机失败组(n=19),检测并比较两组患者入院时血清hs-CRP/Alb比值及DcR3水平,分析其与急性呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性。结果撤机失败组入院时血清hs-CRP/Alb比值、DcR3水平高于撤机成功组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时高血清hs-CRP/Alb比值、DcR3水平是急性呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论血清hs-CRP/Alb比值、DcR3水平与急性呼吸衰竭患者机械通气撤机结局密切相关,血清hs-CRP/Alb比值、DcR3水平越高,急性呼吸衰竭患者机械通气撤机失败风险越大。

原发性腹膜后肿瘤的诊治进展

原发性腹膜后肿瘤（Primary retroperitoneal tumor,PRT）指起源于腹膜后潜在腔隙的肿瘤,主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织,但不包括胰、肾、肾上腺等实质性脏器和大血管的肿瘤。原发性腹膜后恶性肿瘤,主要包括淋巴瘤以及脂肪肉瘤。

特发性血小板减少性紫癜病人外周血像及骨髓巨核细胞数与预后关系

为了探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)病人初诊时血像及骨髓涂片巨核细胞计数的预后价值 ,作者回顾性分析了 2 2 9例ITP病人外周血白细胞计数、血小板计数、治疗过程中血小板上升速度及骨髓涂片巨核细胞计数与治疗结果之间的关系。结果显示 ,ITP病人初诊时外周血白细胞计数及血小板计数与疗效无关 ,治疗 2周内血小板达到 10 0× 10 9/L以上的病人 ,其基本治愈率较高 (94 .9% ) ;初诊时骨髓涂片巨核细胞计数越多 ,病人的预后越好 ,每单位涂片 (1.5× 3cm)巨核细胞计数大于 10 0个的病人治愈率达 86 .1%。结论 :ITP病人初诊时进行骨髓检查 ,并计数巨核细胞数 ,对诊断及预后的判定均是必要的。在治疗过程中及时复查血像 ,观察血小板上升速度 。

特发性血小板减少性紫癜病人血浆可溶性IL-2受体水平及意义

为探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)的临床意义,用ELISA双抗夹心法动态检测了34例ITP病人血浆可溶性IL-2受体(SIL-2R)水平,并与34例正常人对照。结果显示,12例慢性ITP血浆SIL-2R水平明显高于正常对照组(P<0.001)和急性ITP组(P<0.01),而7例缓解期ITP病人血浆SIL-2R水平与正常组间无显著差异。经VLAP方案(长春新碱、左旋咪唑、氨肽素和泼尼松)治疗有效的急性及慢性ITP病人血浆SIL-2R水平均较治疗前明显降低(P<0.001),而治疗无效者无明显下降(P>0.05)。结论:T细胞活化与ITP病情发展有关,血浆SIL-2R水平可做为判断ITP预后的一个指标。

老年抑郁症患者社会支持与应对方式特点研究

目的了解老年抑郁症患者的社会支持与应对方式特点。方法30例老年抑郁症患者为研究组，30例正常老年人为对照组。用社会支持评定量表和应对方式问卷分别进行测评。结果老年抑郁组的SSRS评分显著少于对照组（P〈0．01）。老年抑郁组的消极应对因子幻想及逃避评分显著高于对照组，而积极应对因子面对、淡化及探索评分显著低于对照组（P〈0．01～0．05）。结论老年抑郁症存在社会支持不足及应对方式不良，加强社会支持与应对方式指导可能对防治老年抑郁症起重要作用。

胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎的临床疗效。方法 48例膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎行HTO手术治疗,术后对患者的疼痛改善、关节功能、并发症、满意度、Lysholm评分进行评估;术前和术后3个月用膝关节HSS评分、VAS评分进行疗效评价。结果术后平均随访(12.2±3.5)个月。下肢静脉血栓4例,膝内侧疼痛消失,骨折愈合时间3~4个月。膝关节功能良好。手术优良率90%。术后下肢力线轻度膝外翻小于5°。结论胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎,临床疗效确切。

大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中疗效及作用机制分析

目的探讨大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效及作用机制。方法将120例急性缺血性脑卒中患者随机分为大剂量组和小剂量组各60例。小剂量组给予阿托伐他汀10 mg/d,连服24周;大剂量组给予阿托伐他汀40 mg/d,14 d后改为20 mg/d,连服24周。比较2组神经功能缺损、日常生活能力、血脂水平、炎症因子水平、颈动脉中-内膜厚度(IMT)以及斑块面积的变化,并进行安全性分析。结果大剂量组NIHSS评分及BI治疗5 d后开始显著改善,小剂量组从从治疗1周后开始显著改善。除HDL-C外,大剂量组血脂及炎症因子水平的改善幅度均显著大于小剂量组。大剂量组治疗24周后颈动脉IMT和斑块面积均较治疗前显著缩小(P<0.05),小剂量组治疗后缩小不明显(P>0.05)。治疗期间血小板、红细胞、白细胞计数、血尿素氮及CK平均水平较治疗前显著升高,且大剂量组升高幅度大于小剂量组,但上述指标均在正常范围内波动。结论急性缺血性脑卒中采用大剂量阿托伐他汀强化治疗可加速患者神经功能缺损和日常生活能力的恢复,可能是通过增强其调脂、抗炎以及消退动脉粥样硬化斑块的作用而实现。

骨科患者手术后下肢静脉血栓形成的原因及护理干预

目的探讨骨科术后并发下肢深静脉血栓形成原因及预防护理干预措施。方法总结性回顾分析我科自2005年6月至2009年10月收治骨科术后并发深静脉血栓22例患者的临床资料。结果本组22例患者经有效的综合保守治疗后,临床生命体征及各项检查指标均恢复正常,无一例发生肺、脑栓塞等严重并发症,均痊愈出院。结论对下肢骨折患者术后给予DVT的预防及护理干预可减少并发症的发生。

小剂量红霉素治疗早产儿胃肠功能紊乱疗效观察

目的探讨小剂量红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱的疗效。方法将符合诊断标准的69例患儿随机分为治疗组35例,对照组34例。治疗组在给予常规对症处理、支持治疗基础上加用小剂量红霉素3～5mg/(kg·d),缓慢静脉滴注,1次/d,连用7天。结果治疗组呕吐症状、胃肠潴留缓解及体重增长有效率分别为:77.1%、80.0%、74.3%。均高于对照组(P<0.05),具有明显的治疗作用。结论小剂量红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱安全有效,具有一定的临床价值。

肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨

目的本文以主要生化检验项目血清胆碱酯酶(CHE)为例探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的参考价值。方法对84例肝硬化疾病患者和85例健康体检者应用速率法测定其血清CHE浓度,并测定血清中ALT、AST、GGT等活性。结果肝硬化组血清CHE均值显著低于急性肝炎组、慢性肝炎组和对照组(P<0.01),而急性肝炎组、慢性肝炎组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CHE是反映肝细胞蛋白合成代谢功能的重要指标之一,以CHE为代表的生化检验项目对辅助诊断肝硬化疾病有重要的临床意义。

血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析

目的分析血液净化治疗方式在糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的疗效。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月发病的糖尿病酮症酸中毒患者158例,分为血液净化治疗组和非血液净化治疗组,统计患者一般资料、临床症状、实验室检查、并发症、住院时间,非血液净化治疗组给予小剂量胰岛素持续泵入+补液等治疗,血液净化组给予血液透析或者血液透析滤过治疗。结果 1血液净化治疗组患者临床症状、并发症明显高于非血液净化治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);2血液净化组患者实验室指标均在4 h左右恢复正常,与非血液净化治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01);3血液净化治疗组住院时间较非血液净化治疗组短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P=0.023)。结论血液净化治疗能够快速降低糖尿病酮症酸中毒实验室指标,缓解临床症状,缩短住院时间。

小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效观察

目的对小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的应用疗效进行观察。方法 70例窒息新生儿随机分为研究组与对照组,各35例。对照组实施常规治疗,研究组实施小剂量多巴胺治疗。对比两组临床疗效。结果研究组血肌酐、血尿素氮水平下降程度明显优于对照组(P<0.05);研究组心功能损害、肾功能损害、缺血缺氧性脑病以及胃肠功能损害率均低于对照组(P<0.05)。结论小剂量多巴胺治疗新生儿窒息,能够有效改善患儿的血肌酐、血尿素氮水平,并降低胃肠、肾脏等脏器损伤率,临床可推广。