大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床观察

目的探讨大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果按GCS评分方法进行疗效评定:65例中康复良好31例,中残15例,重残3例,植物生存2例,死亡14例。结论对于重型颅脑损伤的患者,行去大骨瓣减压应及早进行,并且去除骨瓣要足够大,脑组织受压时间越短,脑组织损伤程度相对越轻,抢救成功率越高。应用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床安全且效果好,值得应用。

颅脑损伤脑积水治疗分析

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗方法。方法根据82例重型颅脑损伤致脑积水患者临床表现、影像特点、分型采取不同的治疗方法。结果重型颅脑损伤合并脑积水为临床急危重症,需高度重视并及时正确治疗。结论正确掌握脑室外引流及脑室-腹腔分流指征、手术方法及并发症的预防可提高重型颅脑损伤救治效果。

两种重建方法在食管贲门癌切除重建术中的效果比较

目的观察2种重建方法在食管贲门癌切除术中的应用效果。方法将98例行食管贲门癌切除术患者随机分为观察组和对照组各49例。对照组在食管贲门癌切除术后行常规重建;观察组术后行食管胃器械吻合重建。观察2组手术操作时间及吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染发生率。结果观察组手术操作时间短于对照组,吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管贲门癌切除术后采取机械吻合重建可降低并发症发生率,缩短手术时间,减少患者痛苦,值得临床推广应用。

紧急锥颅穿刺外伤性颅内血肿抢救脑疝的临床价值

脑疝是目前外伤性颅内血肿病死、病残的主要原因。我科自2005年1月至2010年1月共收治64例外伤后颅内血肿致脑疝患者,其中28例患者采用开颅手术前床旁紧急锥颅引流减压方法进行抢救,36例直接行开颅手术治疗,2组进行对照比较,以评价紧急锥颅引流在抢救外伤性颅内血肿所致脑疝中的临床价值。

腹腔镜探查及治疗急腹症临床体会

目的探讨腹腔镜在急腹症的探查及治疗中的应用。方法总结分析已用腹腔镜探查治疗的213例急腹症患者的临床资料。结果所用患者均在腹腔镜探查下明确原因,其中194例(91.1%)同时在腹腔镜下完成手术治疗,19例(8.9%)患者中转开腹治疗,术后愈合良好,未见严重并发症发生。结论腹腔镜探查和治疗急腹症显著提高了病变确诊率,操作简便、创伤小,安全且治愈率高,值得推广应用。

改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床观察

目的:探讨改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果。方法选取68例腹外疝患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其随机分为研究组与对照组,每组34例,研究组患者行改进无张力疝修补术治疗,对照组患者行传统修补术,比较两组手术治疗效果。结果两组患者手术时长无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后住院时长明显短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率与半年内复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论对腹外疝患者行改进无张力疝修补术临床效果更为显著,安全性也有保障,可以推广应用。

经乳晕缘切口切除乳腺肿物的临床效果探讨

目的分析经乳晕切口切除乳腺肿物的临床效果。方法选取本院在2010年6月至2012年6月收治的80例乳腺肿物的患者,将其随机分成观察组和对照组,每组各40例,其中观察组采取乳晕缘切口,对照组采取传统的放射状切口,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果手术后对所有患者进行为期1年的随访,观察组患者的临床效果较好,不仅切口疤痕不明显,而且保持了乳房外形的圆润;对照组患者乳房疤痕明显且宽大。观察组的满意度明显高于对照组,且观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学的意义,P<0.05。讨论对于乳腺肿物患者,采用乳晕缘切口切除的治疗方法 ,临床疗效显著,安全可行,不仅完整有效地切除病变肿瘤,而且满足患者对美学要求,具有广泛的临床推广意义。

高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防。方法回顾分析25例患者的临床资料。结果本组发生术后再出血共25例,其中早期或超早期手术者为21例,术后24 h内再出血19例:经小骨窗血肿清除术5例,大骨瓣开颅血肿清除术4例,立体定向术2例。术后24 h至1周再出血6例:经小骨窗血肿清除术3例,大骨瓣开颅血肿清除术1例;起病至手术时间3~18 h;再出血距开颅时间2 h^10 d。再出血的处置时间为4~14 m in。15例患者家属放弃再手术死亡,术后按ADL分级:7例Ⅲ级,3例Ⅴ级(植物生存),15例死亡。结论高血压脑出血的外科手术治疗目的是清除血肿,降低颅内压,防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等继发改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量;预防患者手术后并发症的发生,是提高患者生存率的关键,临床应严格掌握手术适应证,避免再出血发生。

腹腔镜治疗老年人急性阑尾炎的体会

目的探讨腹腔镜治疗老年人急性阑尾炎的疗效。方法随机将92例老年急性阑尾炎患者分为腹腔镜手术组与传统手术组,并将疗效进行对比分析。结果腹腔镜组患者较传统手术组患者手术时间短、住院时间短、术后肠鸣音恢复快、切口感染率低(P<0.05)。结论腹腔镜治疗老年人急性阑尾炎优于传统开腹手术。

超声引导下EnCor真空辅助乳腺穿刺引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的效果

目的 探讨超声引导下EnCor真空辅助乳腺穿刺引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的效果。方法 110例哺乳期乳腺脓肿患者随机分为两组,对照组采用切开引流术治疗,观察组采用超声引导下EnCor真空辅助乳腺穿刺引流术治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的ICAM-1、 TNF-α水平均低于对照组,外观满意度、疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下En Cor真空辅助乳腺穿刺引流术治疗哺乳期乳腺脓肿患者可获得显著效果。

术后早期肠梗阻诊治体会

目的探讨术后肠梗阻的治疗。方法肠梗阻是普外科常见并发症之一,术后早期肠梗阻应该首选保守治疗,包括胃肠减压,活血化瘀中药,大承气汤灌肠。不能解除梗阻的严重并发症的14例再次手术。结果大部分病人经保守治疗,已起效果,14例再手术成功,8例在术中肠管由于肠壁水肿明显,肠管多处分离破裂,被迫行破裂段肠切除,端口吻合。结论胃肠减压、活血化瘀、灌肠是治疗术后肠梗阻的基本方法。再手术是术后肠梗阻的补充疗法。