南阳医专附属医院老年患者抗菌药物使用调查

目的:对老年患者抗菌药物使用进行分析,为抗菌药物使用管理提供依据。方法:对我院住院的102例老年患者使用抗菌药物的品种、数量、用药频度、细菌耐药及不良反应进行调查分析。结果:在102例病历中,使用非限制抗菌药物的占21.6%,使用限制抗菌药物的占78.4%,超剂量用药的占85.3%,药品不良反应发生率13.7%。结论:老年患者抗菌药物的使用存在一定不合理性,需加强抗菌药物应用管理。

对河南省城镇化问题的几点思考

进入到2014年，河南省经济继续快速发展但同时依然面临着诸多的问题和挑战，如国际需求下滑，国内需求不足等，而新型城镇化是解决我国农业、农村、农民问题，促进城乡区域协调发展的重要途径。

高压氧辅助早期康复干预对腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者神经功能恢复的作用

目的探讨高压氧辅助早期康复干预对腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者神经功能恢复的作用。方法本研究共纳入150例颅脑损伤并脑积水患者,所有病例均来源于河南省南阳医专第一附属医院,选取时间为2021年3月至2023年3月,进行回顾性分析,按照护理干预方法的不同分为对照组(75例,给予常规护理干预)和研究组(75例,在常规护理干预的基础上联合早期康复干预措施)。所有患者均接受高压氧辅助腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗。将两组患者护理前后神经功能评分、运动功能评分、脑组织损伤,以及生活质量评分进行对比。结果护理后两组患者NIHSS评分均相较于护理前下降,且研究组患者相较于对照组下降,而两组患者FMA评分均相较于护理前上升,且研究组患者上述评分相较于对照组上升(均P<0.05);护理后两组患者血清NSE、S100β指标水平均相较于护理前下降(均P<0.05),而护理后两组患者NSE、S100β指标水平经对比,均未见明显差异(均P>0.05);护理后两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛等各项生活质量评分均相较于护理前上升,且研究组患者上述评分均相较于对照组上升(均P<0.05)。结论高压氧辅助早期康复干预应用于腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者中,可使血清NSE、S100β指标水平下降,有助于患者神经功能的改善,并促进肢体运动的改善,提升生活质量,临床价值较高。

DEB-TACE中应用CalliSpheres载药微球治疗肝细胞癌的疗效与安全性观察

目的 观察在巨块型肝癌的介入治疗-载药微球栓塞(DEB-TACE)中应用CalliSpheres载药微球治疗肝细胞癌的疗效与安全性。方法 选取78例肝细胞癌患者,按照治疗方式将其分为研究组(n=38)和常规组(n=40),其中研究组采用DEB-TACE中应用CalliSpheres载药微球治疗,常规组采用传统肝动脉化疗栓塞术(TACE)进行治疗,比较2组患者治疗3个月后的临床疗效,比较2组患者治疗前和治疗后生化[白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)]水平变化,比较2组患者治疗前和治疗后肿瘤标志物[血清甲胎(AFP)、异常凝血酶原(APT)]水平变化,比较治疗后2组患者不良反应发生情况。结果 研究组的临床疗效显著优于常规组(P<0.05)。治疗前,2组患者的ALB、TBIL和ALT均无显著差异(P>0.05);治疗后,2组患者的ALB均较治疗前显著上升,且研究组显著高于常规组(P<0.05),2组患者的TBIL和ALT均较治疗前显著下降,且研究组显著低于常规组(P<0.05)。研究组的行为毒性、神经系统、心血管系统的分数均显著小于常规组(P<0.05),2组患者的实验室检查、植物神经系统、其他的分数均无显著差异(P>0.05)。结论 DEB-TACE中应用CalliSpheres载药微球可有效提高肝细胞癌介入治疗的临床疗效,在改善肝功能的同时,能有效抑制肿瘤标志物表达,且安全性良好,具有一定临床应用价值。

五年制医学专科生心理压力调查及护理引导

五年制专科层面的医学生作为一类特殊群体,与其他大学生相比,处于相对不利的地位,面临更多的压力,并由此产生思想上的困惑和心理上的失衡。本文通过对南阳医专、漯河医专、商丘医专等三所医学院校916名五年制专科生所面临的心理压力、应对压力的策略、寻求帮助的行为模式等调查,试图为拥有五年制专科层面医学生的院校提供心理健康教育依据,以便更好地引导该类大学生正确解决面临的心理压力,促进其健康成长。

克林霉素-过氧苯甲酰凝胶对皮肤刺激和过敏反应试验

目的:观察克林霉素-过氧苯甲酰凝胶对豚鼠皮肤的刺激性和过敏反应。方法:用克林霉素-过氧苯甲酰凝胶多次接触豚鼠完整皮肤及破损皮肤,观察皮肤刺激性;对豚鼠皮肤重复接触,观察过敏反应。结果:克林霉素-过氧苯甲酰凝胶对豚鼠完整皮肤及破损皮肤无刺激性,对豚鼠无皮肤局部过敏反应和全身过敏反应。结论:克林霉素-过氧苯甲酰凝胶对皮肤无刺激性和过敏性作用,具有良好的皮肤用药安全性。

克林霉素-过氧苯甲酰凝胶的制备及其急性毒性试验

目的:制备克林霉素.过氧苯甲酰凝胶并考察其急性毒性。方法:以克林霉素磷酸酯、过氧苯甲酰为主药,卡波姆- 940为主要凝胶基质制备凝胶并建立其质量控制方法;观察家兔完整皮肤及破损皮肤短时间接触克林霉素-过氧苯甲酰凝胶后所产生的毒性反应情况。结果:制备的凝胶质地均匀,粘稠度适中。在观察期内,各组动物无全身中毒及死亡情况,各项观察内容正常。结论:该制剂性质稳定,急性毒性较低。

克林霉素-过氧苯甲酰凝胶的制备及质量控制

目的:研制克林霉素-过氧苯甲酰凝胶,并制定其质量控制方法。方法:以克林霉素磷酸酯、过氧苯甲酰为主药,卡波姆-940为主要凝胶基质制备凝胶;用硫代硫酸钠滴定法测定过氧苯甲酰的含量,用HPLC法测定克林霉素磷酸酯的含量。结果:制备的凝胶质地均匀,黏稠度适中。过氧苯甲酰含量为标示量的(99.4±0.4)%;克林霉素磷酸酯线性范围为50.1～501.0μg.L-1,平均回收率为99.82%,RSD为0.53%。结论:该制剂性质稳定,质量易控。

靶控输注在妇科腔镜手术中的应用

目的观察靶控输注（target—controlled infusions，TCI）用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法将40例择期行腹腔镜下子宫切除的病人随机分为两组TCI组（Ⅰ组）和静吸复合组（Ⅱ组），每组20例。分别记录麻醉诱导前、气管插管后即刻、气腹后1、15、60min以及术毕拔除气管导管后5min的心率、血压及平均动脉压。并记录停药至睁眼时间、拔管时间以及病人术后情况。结果两组病人的一般情况组间比较差异无显著性（P〉0．05）；手术时间、输液量、失血量及尿量组间比较差异无显著性（P〉0．05）；与基础值相比，两组病人在插管后即刻以及气腹前的HR、SBP、DBP、MAP均没有明显变化。Ⅰ组病人的HR、SBP、DBP、MAP在气腹后5、15、60min以及术毕拔管后5min与基础值相比差异无显著性（P〉0．05）；Ⅱ组病人的HR、SBP、DBP、MAP在气腹后5、15min以及术毕拔管后5min均比基础值高。差异有显著性（P〈0．05）。Ⅰ组病人停药后5min之内病人全部清醒并拔除气管导管，且定向力好。术后均无恶心、呕吐；Ⅱ组病人停药后10—20min清醒，拔除气管导管，术后85％病人恶心、呕吐、眼痛。结论TCI用于妇科腹腔镜手术能较好的维持循环的稳定性，术后苏醒快，恶心、呕吐较少，更适合腹腔镜手术的麻醉。

急性白血病患者血清乳酸脱氢酶测定的临床意义

目的探讨血清乳酸脱氢酶在急性白血病中的改变及临床意义。方法用速率法测定32例急性白血病患者sLDH水平,将患者分为急性白血病(急性组)、缓解组、难治组进行比较。结果急性白血病患者sLDH水平高于正常,难治组sLDH水平高于缓解组。结论急性白血病患者sLDH水平高于正常人,其变化与白血病的活动有关。

食管癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗的临床研究

目的:探讨食管癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗的安全性。方法:将136例拟行食管癌根治术的早、中、晚期患者随机分为3组,应用缓释氟尿嘧啶200～400mg组、400～800mg组和不用缓释氟尿嘧啶组。所有患者均行食管癌根治术,除对照组外,均在关胸以前根据肿瘤不同部位将缓释氟尿嘧啶植入可能有淋巴转移的区域和可疑亚临床肿瘤病灶区域。每一植入点植药不超过100mg,两个植入点之间距离≥4cm,所有病例距吻合口2cm浆膜面撒药50mg。植入药物以大网膜片或胸膜、腹膜固定于给药部位。术后2周连续观察缓释氟尿嘧啶对手术可能造成的不良影响。结果:术后2周连续观察发现术中使用缓释氟尿嘧啶两个剂量组的患者与未使用者手术恢复及全身不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论:食管癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗剂量在800mg以内与不使用化疗药物的手术并发症及全身不良反应无显著性差异。

FOLFOX 4方案治疗晚期胆囊癌的临床研究

目的观察FOLFOX 4方案治疗晚期胆囊癌的疗效和安全性。方法 19例晚期胆囊癌,给予FOLFOX 4方案静脉化疗,即奥沙利铂,85mg/m2,ivgt,td1;亚叶酸钙(CF),200mg/m2,ivgt,td1,d2;继以5-氟尿嘧啶(5-Fu),400mg/m2,ivBolus,d1,d2;5-Fu,600mg/m2,civ,d1,d2。每2周重复;2周期后按照RECIST标准进行疗效及毒副反应评价。结果 19例均可评价疗效,无CR,PR21.1%(4/19),总有效率21.1%。中位TTP3.7个月,中位生存期9.7个月,全组临床受益率68.4%(13/19)。主要不良反应为血液学毒性和消化道症状,全组无毒性相关死亡病例。结论 FOLFOX4方案治疗晚期胆囊癌疗效较好,毒副反应小,患者耐受性好,值得临床进一步研究。

增强CT与MRI在原发性肝癌患者TACE术后复查诊断的准确率研究

目的:分析增强CT与MRI在原发性肝癌TACE术后残余病灶及新发病灶复查诊断中的价值。方法:采用回顾性研究,在2017年2月至2018年5月期间纳入南阳医专二附院行TACE术治疗的84例原发性肝癌患者。所有原发性肝癌患者均接受TACE治疗,最后1次TACE完毕后的2~6个月进行数字减影血管造影(DSA)检查、MRI和CT扫描。对比增强CT扫描、MRI探查残留灶、新发灶情况;进行效能评估。结果:在复查时发现≤5 cm病灶,MRI特异度、灵敏度、准确性较增强CT高且差异有统计学意义(P<0.05);在复查时发现有包膜病灶方面,MRI特异度、灵敏度、准确性、阳性预测值较增强CT高,其中特异度、灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05);在病灶强化上,MRI特异度较增强CT高(P<0.05)。结论:与增强CT相比,MRI扫描用于原发性肝癌TACE术后残留肿瘤和新发灶检查上的价值更高,应优先使用。

SPECT门控心肌灌注显像定量分析的诊断价值

目的:探讨SPECT门控心肌灌注显像定量分析在提高诊断准确性方面的应用价值。方法:回顾分析112例具有完整的^(99m)Tc-MIBI门控静息/负荷心肌灌注显像资料和冠状动脉造影结果的患者资料。由3名有经验的核医学医师首先对SPECT心肌灌注显像的断层图像进行了分析并做出诊断,然后应用定量分析软件对门控图像进行定量分析获得左心室射血分数(LVEF)等功能指标并动态显示室壁运动情况,结合断层图像再次进行图像分析。以冠状动脉动脉造影的结果为标准,对比分析是否应用定量分析软件时诊断的敏感性、特异性和准确性。分析除LVEF外的其他功能性指标对诊断是否具有帮助。结果:112例患者冠状造影结果显示共计有147支冠状动脉管腔狭窄>50%。单纯SPECT心肌灌注显像断层图像目测分析诊断的敏感性、特异性和准确性分别为91.8%、86.8%和90.0%。综合分析断层图像与定量分析指标,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95. 9%、94.2%和94.9%。除LVEF外,其他定量分析指标被认为对诊断具有帮助的占59.8%(67/112),认为不确定者23.2%(26/ 112),认为没有价值者占17.0%(19/112)。结论:借助于定量分析软件可以明显的提高SPECT心肌灌注显像诊断的准确性。

通脉散结合外治法治疗血栓性静脉炎34例疗效观察

目的:观察通脉散结合外治法治疗血栓性静脉炎的疗效。方法:将68例患者随机分为2组。治疗组34例口服通脉散(由金银花、土茯苓、生黄芪、赤芍、水蛭、川芎、泽泻、猪苓、茯苓、车前子、牡丹皮、川牛膝、焦栀子等组成)加减,并配合中药外洗及西药尿激酶等对症治疗;对照组34例仅用西药治疗。结果:临床治愈率、总有效率治疗组分别为73.53%、97.06%,对照组分别为41.18%、76.47%。2组临床治愈率、总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组肿胀消退、疼痛消失时间与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:通脉散结合外治等综合疗法可缩短疗程,降低抗凝、溶栓药物用量大而引起出血的副作用,且不易复发。

开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析

目的探讨开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果。方法 76例阑尾炎患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组患者采取腹腔镜手术,对照组患者采取常规开腹手术,观察记录两组的术中情况、术后疗效以及并发症情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05);术中出血量、术后进食时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎,与常规开腹手术相比术中创伤小、术后患者恢复快、疗效确切,值得临床推广应用。

细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值

目的:分析细胞块切片免疫组化染色诊断胸腔积液的价值。方法:选取某院2016年4月~2017年5月收治76例胸腔积液病例,标本分别进行细胞块切片和常规细胞涂片,结合免疫组化法进行病理检测。对比不同标本处理方式的阳性检出率,分析目标抗原蛋白阳性表达率。结果:常规细胞涂片组的检出率为65.79%,细胞块切片组检出率为100%,前者不能确定的病情程度占比明显较高,P<0.05;原发性间皮瘤疾病的WT-1、 CK5/6、Calretinin、 Desmin各蛋白的阳性表达率较高,而TTF-1、MOC-31、CD51、CK7、 CEA、BerEP4各蛋白的阳性表达率均较低;而在转移性癌检查中,各种蛋白阳性表达率的规律与之刚好相反。结论:胸腔积液标本经细胞块切片处理后结合免疫组化染色这一临床病理检查方法能有效检查出癌变病发类型及其病变程度,在临床上是值得肯定的临床病理检查方式之一。