泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治

目的分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生原因,探讨有效地防治方法。方法对我院自2011年1月—2013年1月收治的568例泌尿外科患者临床资料进行回顾性分析,患者均行后腹腔镜手术,对出现并发症患者的发生原因进行分析,并给予患者积极对症治疗。结果严重并发症28例,其中血管损伤11例,腹膜损伤9例,误夹肾动脉7例,严重的高碳酸血症和酸中毒1例;轻度并发症共45例,其中腹膜损伤22例,皮下气肿16例,切口感染7例,患者术后均完全康复出院。结论后腹腔镜术后会出现一些严重并发症,影响患者康复,通过对腹腔镜手术并发症的临床特点熟练掌握,并采取有效的措施进行防治有着显著的临床。

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的对后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因进行分析探讨。方法选取我院2010年8月-2012年8月行后腹腔镜泌尿外科手术85例患者临床资料进行分析,其中行肾囊肿去顶减压法40例,肾上腺肿瘤切除术33例,肾切除术12例。结果术后共出现后腹膜腔感染6例,发生率为7.1%,平均手术时间为(136.8±23.8)min,平均失血量为(50.26±6.13)m L,通过积极抗感染及充分引流后患者均痊愈。结论后腹腔镜泌尿外科手术发生感染因素较多,熟练掌握手术操作技巧,彻底止血,保证引流管通畅及彻底清除切除脂肪是减少术后感染发生的有效手段。

TVT和TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效评价

目的 探讨经耻骨后无张力尿道中段吊带术（TVT）及经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效.方法 回顾性分析25例经临床和尿动力学检查诊断为SUI的女性患者,其中行TVT术11例,TVT-O术14例,对两组患者术中情况及术后疗效进行分析.结果 TVT组和TVT-O组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间比较,差异均有显著性（P＜0.01）.所有患者均随访3～19个月,无尿失禁复发.结论 TVT-O较TVT更为简捷、微创,并发症少.

经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎临床分析

目的 探讨经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎临床效果。方法 将河南省南阳医专第一附属医院自2010年8月~2012年8月收治的106例腺性膀胱炎患者随机均分为观察组与参考组（n=53）,参考组患者经尿道电切术治疗,观察组患者在此基础上同时联合术后膀胱灌注,比较2组患者临床治疗效果、不良反应发生情况及复发率。结果 观察组患者治疗总有效率为94.3%,参考组患者治疗总有效率为84.9%,数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者不良反应发生率及复发率显著少于参考组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎临床效果显著,安全性高且复发率低,值得推广使用。

输尿管镜术在医源性输尿管损伤处理中的应用

目的探讨经尿道输尿管镜术在治疗医源性输尿管损伤中的临床疗效。方法对2005年6月～2009年7月14例医源性输尿管损伤患者采用经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术进行治疗,回顾性分析其临床资料。结果13例患者经尿道输尿管镜下顺利置入双J管引流后治愈,漏尿分别于术后1～4周停止;1例患者输尿管镜下置管失败改开放手术修复治愈。全组病例留置双J管于术后1～2个月后拔除,术后随访6个月～2年,静脉肾盂造影(IVU)检查证实患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅,肾输尿管积水明显减轻或正常。结论经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术是处理医源性输尿管损伤的有效治疗方法。具有疗效可靠、创伤小、患者易于接受等优点。

微创经皮肾镜顺行取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法对2008年9月至2009年5月期间36例输尿管上段结石采用微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)治疗,回顾性分析其临床资料。结果36例患者中34例一次取净结石,2例因术中出血,改期二次手术取净结石,结石一次取净率94.4%(34/36),结石总取净率100%(36/36)。结论微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石具有结石取净率高、疗效可靠、创伤小、恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石的理想方法。

经尿道前列腺电切治疗并发膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗并发膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌的临床疗效。方法对2003年6月至2009年5月期间18例并发膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者采用经尿道前列腺电切结合双侧睾丸切除及内分泌治疗,回顾性分析其临床资料。结果18例手术均顺利完成。经尿道前列腺电切手术时间30～95min,平均55min,切除前列腺重量20～50g,平均32g,未发生大出血和经尿道电切综合征(TURS),无围手术期死亡。术后随访2～6年,2年内死亡3例,6年内死亡5例,7例生存至今,3例失访。手术前后对比,主观症状及生活质量均明显改善,国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.2±4.0)分,降至(7.5±3.0)分,最大尿流率(Qmax)由(5.6±3.2)mL/s提高至(12.5±4.5)mL/s。结论经尿道前列腺电切(TURP)结合双侧睾丸切除及内分泌治疗,是治疗全身情况差、并发膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者的安全有效的方法,能迅速解除前列腺癌所导致的膀胱出口梗阻,提高患者生活质量。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床探析

目的对后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床方法及效果进行观察。方法对我院自2011年2月——2013年2月采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的65例患者临床资料进行回顾性分析。结果患者手术均顺利进行,手术平均时间为(50.6±3.2)min,术中平均出血量为(23.8±4.1)mL,患者术后均未出现脾脏、胰腺及肠管损伤,无肾周感染及尿瘘等并发症发生。12月随访期内患者临床症状均完全缓解,未出现复发病例。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石切口小,并发症发生率及复发率低,治疗效果显著。

TURBt治疗高龄浸润性膀胱癌的临床观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)治疗不能耐受膀胱全切的高龄浸润性膀胱癌患者的临床疗效。方法对2000年3月至2009年10月期间28例不能耐受膀胱全切的高龄浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)治疗,回顾性分析其临床资料。结果28例手术均顺利完成。其中5例复发者再次行TURBt,2例2次复发,行第3次TURBt。4例合并前列腺增生(BPH)致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术(TURP)。未发生经尿道电切综合征(TURS),未发生大出血或膀胱穿孔,无围手术期死亡。术后随访2～8年,2年内死亡3例,5年内死亡10例,12例生存至今,3例失访。结论对于必须行根治性膀胱全切术但不能耐受该手术的高龄浸润性膀胱癌患者,TURBt最大限度地避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性,使患者在生存期可保留膀胱功能,生活质量获得最大限度的提高。肿瘤复发后,可反复多次行TURBt。合并前列腺增生可同时行经尿道前列腺电切术。

气压弹道超声联合电切治疗前列腺增生并膀胱结石体会

目的探讨气压弹道超声联合电切治疗前列腺增生并膀胱结石临床效果。方法对我院自2011年6月—2013年6月收治的56例前列腺增生并膀胱结石患者临床资料进行回顾性分析,患者均采用气压弹道超声联合电切治疗。结果患者平均手术时间为(80.2±13.9)min,手术均1次成功,无结石残留,治疗中及后均未出现严重并发症。结论气压弹道超声联合电切治疗前列腺增生并膀胱结石安全性高,碎石效果显著,值得临床推广使用。

女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻的治疗分析

目的探讨女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻的治疗方法。方法对2005年6月至2009年8月期间16例女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻患者采用经尿道电切结合术后膀胱内药物灌注治疗，回顾性分析其临床资料。结果16例手术均顺利完成。术后随访6～30个月，其中14例症状消失，一次治愈率87．5％；2例复发者再次行电切治疗，随访至今，疗效满意。随访期间内未发现恶变者。结论膀胱颈梗阻是导致女性腺性膀胱炎的重要病因，膀胱镜尿道镜结合尿流动力学检查为诊断该病的可靠手段，经尿道电切术加膀胱腔内灌注治疗是一种安全有效的治疗方法。

同期腔内治疗前列腺增生并膀胱结石的临床观察

目的探讨同期腔内治疗前列腺增生（BPH）并膀胱结石的临床疗效。方法2005年6月至2009年7月期间，对32例前列腺增生并发膀胱结石患者采用经尿道膀胱结石气压弹道碎石治疗同时进行经尿道前列腺电切（TURP）术，术后观察其治疗效果。结果32例手术均顺利完成。术中无膀胱穿孔及大出血，术中、术后无电切综合征发生，无结石残留，手术时间50～90min（其中TURP时间30～60min），术后患者恢复好，未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论同期采用气压弹道碎石和经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全的手术方法。明显缩短了手术时间，减少了并发症。