浅谈儿科学在临床合理用药的作用

目的通过对患儿进行药学服务方法的探索,制定出一套符合患儿特点,满足患儿需要的药学服务模式。方法开展药物咨询、提供药物信息服务;药师参与查房,制定化疗药物协定医嘱,发现并努力减少药物不良反应;进行出院患儿用药教育;建立静脉药物配置中心。结果通过临床药师有效的参与和干预,减少了不合理用药的发生率,提高了患儿使用药物的依从性,保证了药物疗效。结论通过开展一系列临床药学服务,对提升医院合理用药水平有积极促进作用。

53例复发性结节性甲状腺肿患者手术治疗临床分析

目的:探讨如何降低手术治疗复发性结节性甲状腺肿的主要并发症。方法:回顾性的分析了手术治疗53例复发性结节性甲状腺肿的临床资料。结果:53例复发性结节性甲状腺肿再次手术后,1例患者出现双侧声带麻痹并行气管切开,3例患者出现一过性的四肢麻木。结论:复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术。只有经验丰富、技术精细的医生才能确保手术安全和有效。

反相高效液相色谱法测定当归补血口服液中阿魏酸的含量

目的建立反相高效液相色谱法（RP-HPLC）测定当归补血口服液中阿魏酸的含量。方法固定相：Shim-Pack-vp-ODS（150mm×4．6mm），流动相：0.2％甲醇乙腈：0．1％磷酸0．1％三乙胺水溶液（20：80），流速1．00mL·min^-1，柱温：室温，检测波长324nm。结果阿魏酸在0．80～20．00mg·L^-1范围内线性关系良好。平均加样回收率为98．42％，RSD为1．62％。结论该方法简便，快速、灵敏、重复性好，可作为该制剂的质量控制指标。

早期胃癌内镜特点与病理分析

目的：分析早期胃癌的胃镜及病理特点，以提高早期胃癌检出率。方法：总结该院1990年～2004年经胃镜活检及手术病理证实的早期胃癌78例患者临床资料。结果：78例早期胃癌均为单发病灶，Ⅱ型病变55例（70．5％），以分布胃窦居多为34例（43．6％），病变直径〈1cm者38例（48．7％），病理示管状腺癌最多42例（53．8％），病灶周围示萎缩性胃炎54例（69．2％），中重度不典型增生46例（58．9％），肠上皮化生38例（48．7％），幽门螺杆菌阳性72例（92．3％）。结论：早期胃癌以单发小病灶，Ⅱ型病变多见，胃窦为好发部位，胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段，癌前病变和幽门螺杆菌与早期胃癌关系密切。

上皮样血管平滑肌脂肪瘤6例临床病理分析

目的探讨上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)的临床病理特点、免疫表型,诊断及鉴别诊断。方法对5例肾脏和1例肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤进行病理形态观察及免疫组织化学检测。结果6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤形态相似,肿瘤细胞多呈巢状和片状排列,围绕血管呈袖套状,瘤细胞体积大,形态单一,多边形或梭形,胞质丰富,嗜酸性颗粒状,细胞核较大,核仁明显呈空泡状。免疫组化显示肿瘤细胞HMB45、vimentin和平滑肌特异性抗原(SMA,MSA)弥漫阳性;而EMA、CK(AE1/AE3)呈阴性。结论上皮样血管平滑肌脂肪瘤是一种具有恶性潜能的间叶源性肿瘤,形态学上常容易误诊,免疫组化对鉴别诊断有重要意义。

超声波法制备八角茴香油包合物的工艺考察

目的:研究八角茴香油包合物的最佳制备工艺。方法:采用超声波法,通过正交实验设计,以挥发油利用率,包合物含油率,包合物收得率为考察指标,综合评分后确定最佳制备工艺。结果:最佳工艺是挥发油:β-环糊精为1:3,包合温度为50℃,包合时间为15 min,超声强度为6。结论:本法重现性好,操作简便,适合于工业化生产的需要,便于推广应用。

462例青年人缺血性脑卒中临床特征

[目的]研究青年人缺血性脑卒中的特点,并探讨其防治方法。[方法]回顾性总结2001～2005年间某院收治的462例青年人缺血性脑卒中患者的临床资料,并以同期收治的46岁以上患者作对照,分析青年人缺血性脑卒中性别、年龄、危险因素、临床表现、影像学检查和预后特点。[结果]青年人缺血性脑卒中患者占发病总数19.04%,男性比例高于女性,吸烟居最危险因素首位,高血压、糖尿病、心肌梗死、房颤发生比例低于46岁以上患者,而吸烟、酗酒、高甘油三酯和未发现危险因素的比例显著高于46岁以上患者,偏瘫、偏身感觉障碍及脑叶梗死比例高于46岁以上患者,而头痛、昏迷、抽搐比例低于46岁以上患者;66.7%患者存在血管狭窄;本组显效率65.8%,治疗后恶化和死亡比例显著低于46岁以上患者。[结论]男性更容易在青年期患缺血性脑卒中,吸烟是最常见危险因素,临床意识障碍少,以偏瘫、偏身感觉障碍为主,应注重病因治疗,一般预后较好。

子宫全切术与子宫次全切术对女性盆底功能的影响比较

目的比较子宫全切术与子宫次全切术对盆底功能的影响。方法选取全子宫切除术的患者40例(A组),次全子宫切除术的患者30例(B组),采用低频盆底肌诊疗仪,对两组患者进行盆底肌力测定,比较两组间盆底功能障碍的发生率。结果子宫全切术盆底肌力Ⅳ级以下18例(45.00%),明显高于次全子宫切除术组的4例(13.33%)。结论子宫全切术后盆底功能障碍的发生率明显高于子宫次全切除术;对确需行子宫切除的患者,应全面权衡宫颈去留的利弊,对没必要切除的宫颈,不要轻易切除,以提高患者术后的生活质量。

两种挥发油β-环糊精包含物空白回收率测定方法的比较

目的通过实验确定挥发油空白回收率的测定方法。方法方法1直接加入挥发油后,进行空白回收率的测定;方法2为除不加β-环糊精外,其他条件用制备包合物的包合条件相同的方法处理后,行空白回收率的测定。结果两种方法得到的挥发油的回收率分别是93.02%和80.78%(t=23.786 1,P<0.05)。挥发油包合率分别是69.89%和80.25%(t=17.883 6,P<0.05)。结论两种方法得到的挥发油空白回收率差异有显著性,方法2更有实际应用价值。

从瘀论治非酒精性脂肪肝80例

目的:观察以行气疏肝,活血化瘀为治则治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法:随机分为两组,治疗组80例用中药(青皮、三棱、莪术、当归、苍术、桃仁、赤芍、大黄等)为主口服;对照组50例口服相关西药。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组为76%。提示:行气疏肝、活血化瘀法对本病有较好疗效。

变异性哮喘临床分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以咳嗽为特征，不伴或伴有轻微胸闷或喘息的支气管哮喘。临床表现为持续性或慢性咳嗽．通常在夜间或清晨加重。由于CVA表现特殊，常被忽视或误诊为反复上呼吸道感染，慢性支气管炎等。为了进一步提高对CVA的认识，现将我院自2003年1月-2006年8月收治的52例病例作一分析。

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

[目的]评价BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。[方法]应用BiPAP呼吸机对31例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行通气治疗,观察治疗前后2 h、1、2 d的血气变化。[结果]治疗后血气指标PaO2、SaO2明显上升,PaCO2明显下降。[结论]BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。

乳化依托咪酯与丙泊酚用于无痛人流的临床效果评价

目的对比观察乳化依托咪酯和丙泊酚用于无痛人流的临床效果。方法选择门诊人工流产患者160 例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组(每组80例),A组丙泊酚2mg/kg,B组乳化依托咪酯0．3mg/kg,两组均复合芬太尼 2μg／kg进行人工流产麻醉,监测记录收缩压(SBP)、心事(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率。结果 A组SBP、HR明显下降(P<0．05),两组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组静脉注射痛发生率显著高于B组(P<0．05)。结论乳化依托咪酯和丙泊酚均可为无痛人工流产提供有效的麻醉,但乳化依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点。

单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期矫正临床分析

目的：探讨婴儿期早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形的效果。方法：采用Millard术式,同时经唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌的正常解剖位置,通过剪断口轮匝肌和鼻前棘的异位附着点纠正鼻小柱的偏斜,将患侧鼻翼软骨提到与健侧同一高度,并行贯穿褥式缝合固定。结果：共治疗26例患儿,随访6~26个月,效果满意。结论：在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,该方法能消除严重的唇裂鼻畸形,并可能降低再次手术及手术难度。对于单侧唇裂鼻畸形患者而言,是值得推荐的手术方法。

无创机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭观察

目的观察无创机械通气(NIV)治疗重症肺炎呼吸衰竭的效果。方法 40例重症肺炎呼吸衰竭患者随机分为对照组和NIV治疗组,各20例,对照组给予常规治疗,NIV治疗组在常规治疗基础上给予NIV,观察治疗前后动脉血气分析指标的变化。结果治疗后两组患者血气分析指标均有改善,而NIV治疗组动脉血氧分压(Pa O2)改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气用于早期呼吸支持治疗重症肺炎呼吸衰竭有效、安全。