老年冠心病冠状动脉搭桥术后肺部感染病原学及其影响因素

目的探讨老年冠心病冠状动脉搭桥术后肺部感染病原学及其影响因素。方法选取2018年10月-2019年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的冠心病患者136例,根据患者是否发生肺部感染,分为感染组64例和未感染组72例。观察患者肺部感染后病原菌分布、药敏结果,分析发生肺部感染的影响因素。结果老年冠心病患者术后肺部感染的发生率为47.06%,以革兰阴性菌感染为主,占63.92%;药敏试验显示主要革兰阴性菌对环丙沙星、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等耐药率较低,主要革兰阳性菌对利福平、莫西沙星、万古霉素耐药率较低;患者多表现有发热、肺部啰音、血常规、胸部CT改变;单因素结果显示年龄、手术方式、呼吸机通气时间、左心室射血分数(LVEF)、合并糖尿病与冠心病患者发生肺部感染有关(P<0.05);Logistic多因素回归结果显示69岁及以上、体外循环手术、呼吸机通气24 h及以上、LVEF 50%以下、合并糖尿病是冠心病患者冠状动脉搭桥术术后发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者冠脉搭桥术后肺部感染的发生率较高,以革兰阴性菌感染为主,可出现体温、呼吸音、血常规和胸部影像学改变,年龄、手术方式、呼吸机通气时间、LVEF、合并糖尿病是术后肺部感染的影响因素。