外科治疗并发感染性心内膜炎的先天性心脏病29例分析

目的探讨先天性心脏病并发感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的临床特点、手术时机选择及围术期处理。方法回顾分析29例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。结果29例患者均在体外循环下行畸形矫正心内赘生物清除术,术后早期死亡1例,病死率3.45%,其余远期效果良好。结论先天性心脏病并发感染性心内膜炎者,抗感染的同时积极手术,正确把握手术的时机、手术方式及选择有效抗生素是提高治愈率的关键。

心外科监护室护士对心脏手术患者的术前健康指导

目的探讨心外科监护室护士的术前健康指导对心脏手术后患者在监护室内恢复的重要性。方法①对年龄较小者,主要对患儿的家属进行健康指导,使其理解配合治疗护理工作;②对年龄较大能配合的患儿及成人,主要对本人进行宣教,讲解使其了解术后配合医疗护理工作,减少并发症发生。结果385例心脏手术患者全部进行术前健康指导,术后在监护室内95%患者收到满意效果。结论术前监护室护士对心脏预术患者进行健康指导,使患者及家属了解术后住监护室内情况,减少焦虑、恐惧、担心等心理问题,利于术后护理,并对减少心脏术后并发症发生有着重要意义。

护理干预在心脏手术患者术后疼痛中的应用效果分析

目的探讨护理干预在心脏手术患者术后疼痛中的干预作用。方法 100例实施心脏手术患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理。观察两组术后疼痛改善情况,记录住院时间,评定两组患者术前和术后48 h焦虑抑郁情况。结果观察组术后24、48、72 h的疼痛评分分别低于对照组同期的疼痛评分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h的焦虑抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预有助于减轻心脏手术患者术后疼痛程度,改善其焦虑抑郁情绪,缩短住院时间,护理效果显著。

心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素及护理对策

目的 探讨心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素及护理对策.方法 选取我院收治的210例心脏瓣膜置换术患者进行研究,选取其中发生肺部感染的18例患者为感染组,以未发生感染的192例患者为对照组,分析患者发生肺部感染的相关因素,并给予患者有效的护理干预.结果 本组210例患者中共18例患者发生肺部感染,感染率为8.6%;且18例患者细菌培养结果显示均有致病菌生长,以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性菌及真菌;合并基础疾病、呼吸机应用时间过长、侵入性操作、联合使用抗生素等因素均可能会导致心脏瓣膜置换术患者发生肺部感染.结论 导致心脏瓣膜置换术患者发生肺部感染的因素较多,针对患者具体情况需实施有效的护理干预,以减少肺部感染的发生率.

手术治疗婴儿先天性心脏病135例分析

目的：探讨婴儿先天性心脏病手术治疗的适应证、手术技术及围术期处理。方法：2000-01/2008-01手术治疗婴儿先天性心脏病患者135例,年龄2-6月龄36例,6-12月龄99例;体重3.3-12 kg;其中室间隔缺损（VSD）112例,法乐氏四联症8例,动脉导管未闭15例。结果：手术死亡6例,病死率4.45%（6/135）。其中3例术后低心排血量综合征,2例合并重度肺动脉高压,1例肾功能衰竭。结论：对婴儿期先天性心脏病手术治疗安全、效果良好。

心外科住院患者的心理护理措施

心理护理是护理领域的新课题，是心理学与护理学相互交融、结合并用的一门科学，但不是等同的相加起来，而是两者有机结合产生的一种新的力量组合。心外科手术是医学领域中高尖端的外科手术，手术危险性大、并发症多。对医生来说可能手术是常见的、轻松的，可对每个心脏患者来说做手术面临生死考验，心里都要承受巨大的心理刺激和压力。

心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素分析

目的探讨心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关影响因素。方法以2015年1月～2016年2月在我院接收心脏瓣膜置换术治疗并发生肺部感染的患者22例为观察组，以同期接受心脏瓣膜置换术治疗并未发生肺部感染的患者120例为对照组，对比两组患者在临床资料上的差异性并分析肺部感染患者的病原构成，分析心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素。结果本组142例心脏瓣膜置换术患者术后肺部感染发生22例，肺部感染发生率15.5%。痰液细菌培养结果显示其中有革兰阳性菌8例（36.4%）、革兰阴性菌12例（54.5%）、真菌2例（9.1%）。同时以金黄色葡萄球菌感染患者数量最多（7例31.8%）、鲍氏不动杆菌感染患者数量次之（6例27.3%）、白色假丝酵母菌感染患者数量稍次之（2例91%）。观察组患者术前左心射血分数与对照组患者相比存在显著性差异且明显高于对照组（P＜0.05），同时观察组患者术中呼吸机使用时间与对照组患者相比存在显著性差异且明显高于对照组（P＜0.05）。结论心脏瓣膜置换术患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌较为广泛且以金黄色葡萄球菌感染患者数量最多，同时患者术前左心射血分数与术后呼吸机使用时间与患者并发肺部感染存在密切联系，医护人员应该做好患者术前测量并采取相应的干预措施，降低肺部感染的发生率。

B型脑利钠肽联合心肌酶谱检测在冠心病危险分层和冠脉搭桥术中的预测作用

目的:研究B型脑利钠肽(BNP)联合心肌酶谱检测在冠心病危险分层和冠脉搭桥术疗效中的预测作用。方法:选择2010年5月至2013年5月我科住院患者152例,其中急性心肌梗死(AMI)36例,不稳定型心绞痛(UAP)36例,稳定型心绞痛(SAP)40例,非冠心病40例。对比各组BNP及心肌酶谱水平,BNP及心肌酶谱在不同程度病变冠脉血管中的水平及其对冠脉搭桥术后疗效的预测作用,并研究其与冠心病严重程度、冠脉血管病变程度以及冠脉搭桥术后疗效的相关性。结果:AMI组的BNP及心肌酶谱水平显著高于UAP组、SAP组及非冠心病组,UAP组的上述指标水平亦显著高于SAP组及非冠心病组,而SAP组的上述指标水平显著高于非冠心病组。冠心病患者中,重度病变者的上述指标水平均显著高于中度病变者及轻度病变者,而中度病变者的上述指标水平亦显著高于轻度病变者,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Spearman法分析相关性可知,BNP及心肌酶谱与冠心病的严重程度及冠脉血管病变程度均呈正相关。96例实施冠脉搭桥术患者因并发症死亡患者的BNP及心肌酶谱水平均显著高于桥血管通畅者,但与桥血管再狭窄者相比,差异无显著性。结论:BNP联合心肌酶谱对冠心病的危险分层具有较好的指示价值,但对冠脉搭桥术后的疗效无明显的预测作用,仍需综合其他指标进行判定。

延续性护理在心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗中的干预效果

目的探讨延续性护理对心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗的干预效果。方法 60例实施心瓣膜置换术患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予常规心瓣膜置换术,观察组患者实施延续性护理干预。观察两组患者出院后抗凝治疗依从性,评定两组出院后生存质量。结果观察组患者出院后用药依从率为96.7%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组出院12个月后的生存质量评分和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预能够提高心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗依从性,改善其生存质量,护理效果显著,值得临床推广应用。

临床护理路径在室间隔缺损患者手术中的护理效果

目的探讨临床护理路径在室间隔缺损患者手术中的护理效果。方法 60例室间隔缺损患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规的护理干预措施,观察组实施临床护理路径干预。观察两组疾病知识掌握情况,调查两组护理干预后的护理满意度。结果观察组室间隔缺损知识掌握率为96.7%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为93.3%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在室间隔缺损手术中护理效果显著,能够提高患者对疾病知识的掌握程度及对护理的满意程度,值得借鉴。

车祸外伤致DeBakey Ⅲ型主动脉夹层9例临床分析

目的总结车祸外伤致主动脉Ⅲ型夹层临床诊疗经验。方法分析总结9例车祸外伤致DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床治疗。入院后应用256排螺旋CT明确诊断,并在局麻下行主动脉腔内支架型人工血管植入术进行治疗。结果 9例患者均治愈出院,出院后随访正常存活。结论车祸所致主动脉夹层多因减速运动导致主动脉峡部小湾侧血管壁受损致Ⅲ型夹层,急诊行主动脉腔内支架型人工血管植入术是确实有效的治疗方法。

硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价

目的研究硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价。方法选择80例慢性充血性心力衰竭病人进行临床测试,按照随即平衡序贯法将其分为两组,其中对照组(n=40)采用硝普钠进行治疗,观察组(n=40)实施硝普钠联合芪苈强心胶囊进行治疗,观察指标为两组患者的左室射血分数、左室舒张末内径、B型脑尿钠肽等指标变化。结果治疗后观察组患者的左室射血分数、左室舒张末内径、B型脑尿钠肽等指标明显优于对照组,两组有效率差异均存在显著性(P<0.05)结论使用硝普钠联合芪苈强心胶囊用于慢性充血性心里衰竭病症的临床治疗,能够有效改善患者的心功能情况,帮助患者更加有效地进行治疗,在临床使用中具有较好的安全性,值得在临床应用。

保留二尖瓣及瓣下装置的二尖瓣置换术59例分析

目的:总结保留二尖瓣及瓣下装置的二尖瓣置换术的经验。方法:2000-01/2007-01对59例患者采用保留二尖瓣及瓣下装置的二尖瓣置换术。同期行三尖瓣成形术26例。结果:治愈59例(100%),全组无死亡病例。结论:对二尖瓣疾病行保留二尖瓣及瓣下装置的二尖瓣置换术,由于保留了二尖瓣及其瓣下装置,有利于术后左心室功能的恢复,操作简便,减少了术后并发症的发生。

干细胞移植对缺血性二尖瓣关闭不全模型犬心肌组织SMA、bFGF、VEGF表达的影响

目的探讨干细胞移植对缺血性二尖瓣关闭不全模型犬心肌组织中平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法 24只健康的雄性实验犬,随机选取6只为正常组,余18只建立二尖瓣关闭不全模型,模型成功后分为模型组5只、实验组6只和对照组6只。实验组向缺血心肌灌注2 m L干细胞悬液,对照组灌注等量不含干细胞的DMEM培养基。检测各组犬的心功能、心肌组织SMA、b FGF、VEGF表达水平并进行分析。结果与对照组及模型组相比较,实验组心功能改善更为明显,表现为心输出量(cardiac output,CO)以及每搏输出量(stroke volume,SV)显著升高(P<0.05);心肌组织α-SMA含量明显降低(P<0.05);心肌组织b FGF含量明显升高(P<0.05);心肌组织VEGF含量明显升高(P<0.05)。结论干细胞移植能够抑制缺血性二尖瓣关闭不全模型犬心肌组织中SMA表达,促进b FGF和VEGF表达,对心功能有改善作用。

外科治疗并发感染性心内膜炎的先天性心脏病29例分析

目的探讨先天性心脏病并发感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的临床特点、手术时机选择及围术期处理。方法回顾分析29例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。结果29例患者均在体外循环下行畸形矫正心内赘生物清除术,术后早期死亡1例,病死率3.45%,其余远期效果良好。结论先天性心脏病并发感染性心内膜炎者,抗感染的同时积极手术,正确把握手术的时机、手术方式及选择有效抗生素是提高治愈率的关键。

并行循环下经肺动脉行动脉导管缝合术63例分析

目的探讨并行循环下经肺动脉行动脉导管缝合术的手术方法。方法2001年10月至2008年3月对直径>8mm或合并其他心脏畸形的动脉导管未闭采用并行循环下经肺动脉行动脉导管缝合术63例,其中单纯动脉导管未闭22例,合并其他心脏畸形41例。结果全组无手术死亡,术后发生低心排血量综合征2例,经积极治疗治愈;63例术后超声心动图复查均无再通,无灌注肺发生。结论并行循环下经肺动脉行动脉导管缝合术操作简单,效果良好,手术风险小。

老年冠心病冠状动脉搭桥术后肺部感染病原学及其影响因素

目的探讨老年冠心病冠状动脉搭桥术后肺部感染病原学及其影响因素。方法选取2018年10月-2019年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的冠心病患者136例,根据患者是否发生肺部感染,分为感染组64例和未感染组72例。观察患者肺部感染后病原菌分布、药敏结果,分析发生肺部感染的影响因素。结果老年冠心病患者术后肺部感染的发生率为47.06%,以革兰阴性菌感染为主,占63.92%;药敏试验显示主要革兰阴性菌对环丙沙星、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等耐药率较低,主要革兰阳性菌对利福平、莫西沙星、万古霉素耐药率较低;患者多表现有发热、肺部啰音、血常规、胸部CT改变;单因素结果显示年龄、手术方式、呼吸机通气时间、左心室射血分数(LVEF)、合并糖尿病与冠心病患者发生肺部感染有关(P<0.05);Logistic多因素回归结果显示69岁及以上、体外循环手术、呼吸机通气24 h及以上、LVEF 50%以下、合并糖尿病是冠心病患者冠状动脉搭桥术术后发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者冠脉搭桥术后肺部感染的发生率较高,以革兰阴性菌感染为主,可出现体温、呼吸音、血常规和胸部影像学改变,年龄、手术方式、呼吸机通气时间、LVEF、合并糖尿病是术后肺部感染的影响因素。

持续硬膜外输注法镇痛治疗对带状疱疹后神经痛患者疼痛及生活质量评分的影响

目的探究持续硬膜外输注法镇痛治疗对带状疱疹后神经痛患者疼痛及生活质量评分的影响。方法选取2016年6月-2018年6月在本院行疼痛治疗的86例带状疱疹后神经痛患者,按随机数表法分成对照组(43例)与观察组(43例),对照组行间断硬膜外输注法,观察组行持续硬膜外输注法,比较2组镇痛疗效与不同时间视觉模拟评分(VAS)及生存质量测定量表(QOL)评分。结果治疗后2 d、7 d,观察组VAS评分分别为(4.16±0.58)分、(2.04±0.57)分,低于对照组的(4.92±0.64)分、(2.95±0.80)分,观察组治疗总有效率(97.67%)与治疗后QOL各维度评分均较对照组(81.40%)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续硬膜外输注法用于带状疱疹后神经痛患者,可提高镇痛效果,减轻疼痛,提高生活质量。

“瓣中瓣”法二尖瓣置换术126例分析

目的总结保留二尖瓣及瓣下装置的二尖瓣置换术的经验。方法对126例患者采用保留二尖瓣及瓣下装置的二尖瓣置换术。同期行三尖瓣成形术56例。结果治愈125例（99．2％），死亡1例。结论对二尖瓣疾病行“瓣中瓣”法二尖瓣置换术，由于保留了二尖瓣及其瓣下装置，有利于术后左心室功能的恢复，操作简便，减少了术后并发症的发生。