改良腹腔镜输卵管吻合术式的临床效果探讨

目的探讨腹腔镜输卵管端端吻合术改进临床技能的应用价值。方法回顾性分析2012年3月-2017年3月对输卵管峡部或壶腹部阻塞致不孕的96例患者不同改良手法腹腔镜输卵管吻合术的临床资料。对比吻合时置入支架(65例)和未置入支架(31例)患者腹腔镜成功率、手术时间、术中吻合通畅率、术后输卵管通畅率和术后妊娠率等。置入支架者术中将硬膜外导管从输卵管伞端逆行插管至接近远侧梗阻位置,微型剪剪开输卵管远端、近端盲端,修整管面硬外导管插入输卵管近侧断端,使其过输卵管间质部,以导管为支架,用5/0可吸收缝合线缝合3或4针,支架置入困难者,则先将管腔对齐,用5/0可吸收线第1针在6点处,缝合两侧管腔肌层,可穿过黏膜层,第2针在12点缝合两侧管腔肌层及黏膜,6点、12点缝好后依次拉紧打结,3点、9点以12点线为中心点缝合浆肌层,不必穿透黏膜层,术中及术后第1次月经干净后3~7 d各通液疏通一次。未置入支架者则仅将硬膜外导管从输卵管伞端插入至壶腹部,其余步骤相同。结果 96例患者术中放置导管支架65例,完成输卵管吻合128条,术中吻合后通畅127条(99.22%),术后第1次月经干净后通液128条,均通畅(100.00%),术后24个月妊娠53例(81.54%)。未放支架31例,完成输卵管吻合62条,术中吻合后通畅60条(96.77%),术后第1次月经干净后通液61条通畅(98.39%),术后24个月妊娠25例(80.65%)。结论腹腔镜下输卵管吻合手术随着操作技术的成熟及手术方法的改进可达到较好的临床效果。

同步放化疗及序贯放化疗在小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征中的效果观察

上腔静脉综合征临床征象主要表现为上腔静脉系统血液回流受阻等,小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征属于肿瘤科多发病,具有病情危重、病死率高等特点,因此,必须为患者提供有效的治疗方法以改善其生存质量并延长其生存周期[1]。本次研究以2016--2019年接受治疗的100例小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者作为研究对象,评价和分析为患者实施同步放化疗及序贯放化疗的效果,报告如下。

持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果观察

糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒直接导致患者生命受到严重威胁。2种疾病的共同发生,严重降低患者的免疫力,使得其他疾病诱发的可能偏高。这也就是临床治疗该种疾病的最大难点。面对该种情况,我院今年来不断就该种疾病的治疗提出新的治疗方案,从药物维系到血液透析均经过了大量的实践。

肾康注射液联合糖皮质激素环磷酰胺治疗老年原发性肾病综合征患者的疗效评价

原发性肾病综合征(PNS)为临床多发病,由于老年群体肾小球硬化风险较高,其PNS发病率较高,据统计,约占成年PNS患者的11.9%[1]。当前临床主要在常规抗凝、控制血压、利尿消肿、改善循环的基础上选用糖皮质激素、环磷酰胺等治疗,但整体疗效仍不理想。肾康注射液为中成药,具有降低蛋白尿、改善微循环、调节脂质代谢等功效[2],但其与糖皮质激素、环磷酰胺联合应用于PNS的报道鲜少。本研究旨在分析肾康注射液联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗PNS的应用价值,现报告如下。

补肾清利活血汤联合百令胶囊及肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎疗效分析

目的:观察补肾清利活血汤联合百令胶囊及肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎(CGP)的疗效。方法:114例分为观察组和对照组各57例。两组均予以百令胶囊及肾炎康复片治疗,观察组加用补肾清利活血汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗3个月后观察组腰痛、浮肿、肢体麻木、面色晦暗积分低于对照组(P<0.05),治疗3个月后观察组血清BUN、Scr、LKN-1、RBP水平低于对照组(P<0.05)。结论:补肾清利活血汤联合百令胶囊及肾炎康复片治疗CGP疗效较好。

通络蠲痹汤对类风湿性关节炎患者RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平的影响

目的:观察通络蠲痹汤对类风湿性关节炎患者RF、ESR、CRP及免疫球蛋白(Ig A、Ig M)水平的影响。方法:选取2016年1月~12月我院收治的类风湿性关节炎患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予风湿液治疗,观察组给予通络蠲痹汤治疗。观察两组患者治疗前后RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平差异。结果:治疗前两组RF、ESR、CRP、Ig A、Ig M水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后观察组RF、ESR、CRP、Ig A、Ig M水平均优于对照组(P<0.05)。结论:类风湿性关节炎患者应用通络蠲痹汤治疗疗效确切,可显著改善患者临床症状,增强机体免疫力。

中西药合用治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:观察滋阴养血清热汤联合甲氨蝶呤、叶酸治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法:92例按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。两组均予以甲氨蝶呤、叶酸治疗,观察组加用滋阴养血清热汤。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05),治疗后血清IL-4、IL-10水平观察组高于对照组(P<0.05)。结论:滋阴养血清热汤联合甲氨蝶呤、叶酸治疗RA效果较好。

清胰通腑汤双途径给药对肝胆湿热型急性胰腺炎患者中医证候积分的影响

急性胰腺炎具有发病急骤、进展快等特点,且病死率高[1].常规西医治疗以抑制胰腺分泌等对症支持,虽可取得一定效果,但受机体炎症反应等多方面因素影响,部分患者仍会进展为急性重症胰腺炎,增加感染和死亡风险.中医认为肝胆湿热型急性胰腺炎主要由气机瘀滞、腑气不通所致,治则疏肝清胰、通腑泄浊.本研究对我院82例急性胰腺炎(肝胆湿热型)患者进行回顾性分析,探讨清胰通腑汤双途径给药的应用价值,现报告如下.

对重度窒息新生儿进行优质护理的效果探析

目的 :探讨对重度窒息的新生儿进行优质护理的临床效果。方法 :对近年来在我院出生后发生重度窒息的34例新生儿的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患儿分为常规组和优质组,每组各有17例患儿。我院对常规组患儿进行常规护理,对优质组患儿进行优质护理,然后比较对两组患儿进行护理的效果。结果 :两组患儿在接受护理后,优质组患儿的Apgar评分明显高于常规组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。优质组患儿家长对护理服务的满意度明显高于常规组患儿家长,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对重度窒息的新生儿进行优质护理的临床效果显著,可有效地改善其窒息的症状,并能提高其家长对护理服务的满意度。

内镜黏膜下剥离术与切除术治疗低位直肠侧向发育肿瘤的近远期效果比较

目的:探讨内镜黏膜下剥离术与切除术治疗低位直肠侧向发育肿瘤的近远期效果。方法:回顾性分析2017年4月~2019年5月收治的74例低位直肠侧向发育肿瘤患者临床资料,按照手术方法的不同分为内镜黏膜下剥离术组40例和内镜黏膜下切除术组34例。比较两组保肛率、手术情况、并发症发生情况及复发率。结果:内镜黏膜下剥离术组保肛率高于内镜黏膜下切除术组(P<0.05);内镜黏膜下剥离术组手术时间长于内镜黏膜下切除术组,住院时间短于内镜黏膜下切除术组(P<0.05);内镜黏膜下剥离术组整块切除率、完全切除率均高于内镜黏膜下切除术组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜黏膜下剥离术组术后6个月、12个月复发率低于内镜黏膜下切除术组(P<0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术治疗低位直肠侧向发育肿瘤能明显提升保肛率,缩短住院时间,改善病灶切除情况,减少术后复发率。

手术治疗老年髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的疗效及安全性评价

目的探讨与分析老年髋部骨折术后对侧髋骨再骨折实施手术治疗的临床效果及临床安全性。方法调研我院骨科医师收诊的300例老年髋部骨折患者。90例患者术后一年内发生对侧髋骨再骨折,其中20例患者采取保守治疗,70例患者采用手术治疗。统计与分析对侧髋骨再骨折患者治疗后的临床效果及安全性分析。结果经不同方式治疗后,观察组患者的治愈率、有效率等均高于对照组,P <0.05,差异显著;观察组中有2例切口愈合延迟及3例血管神经损伤,总并发症发生率优于对照组,P <0.05,有统计学意义。结论手术治疗老年髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的患者,提高治疗的安全性,改善患者运动功能,减少并发症的发生,有利于患者早日愈合,值得医师推广。

丙戊酸镁缓释片联合加兰他敏治疗轻中度老年痴呆患者的疗效评价

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合加兰他敏治疗轻中度老年痴呆(AD)的临床效果.方法选取我院收治的76例轻中度AD患者,通过随机数字表法分为加兰他敏组(n=38)与联合组(n=38).加兰他敏组给予加兰他敏,联合组给予丙戊酸镁缓释片联合加兰他敏.对比两组治疗效果、治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-cog)评分及不良反应发生率.结果联合组总有效率92.11%高于加兰他敏组73.68%(P<0.05);治疗后联合组MMSE评分高于加兰他敏组,ADL、ADAS-cog评分低于加兰他敏组(P<0.05);联合组不良反应发生率15.79%(6/38)与加兰他敏组7.89%(3/38)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论丙戊酸镁缓释片联合加兰他敏治疗轻中度AD临床效果显著,可有效改善患者认知功能,促进精神状态恢复,提高生活能力,安全性高.