ALA-PDT精准治疗在口腔白斑病治疗中的应用

目的:探究采用光动力治疗(Photodynamic Therapy,PDT)在口腔黏膜癌前病变口腔白斑病治疗中的应用,并总结相关临床经验。方法:利用特定波长激光照射经20%的5-氨基酮戊酸外用散(5-Aminolevulinic Acid,ALA)作为光敏剂孵育2 h的病损部位20 min。在接受病理检查确诊后,对24例口腔白斑病患者实施光动力疗法,观察评估其有效性和安全性。结果:所治病例经PDT治疗后的总有效率87.5%。由临床观察的数据统计结果采用Pearson和Spearman相关分析可见,在治愈及治疗显效的21例患者中,病损面积越大,所需治疗时间越长(r=0.84,P<0.001);PDT治疗病损区域单位面积所需次数与病理分型未观察到显著相关(r=-0.146,p=0.527)。结论:光动力治疗口腔黏膜癌前病变白斑病,疗效高,效果明确、组织损伤小、微创,且可通过调节免疫有效预防复发及癌变。应用此治疗可为精准治疗口腔白斑病提供新的方法,具有较好的应用价值。

自攻型微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用体会

目的：研究自攻型微螺钉种植体在正畸治疗过程中作为强支抗的临床应用效果。方法在20例应用自攻型微螺钉种植体作为强支抗的病例中，选出10例上颌前突，均拔除上颌第一前磨牙后采用上颌强支抗进行矫治的患者进行分析。选用自攻型微螺钉种植体作为支抗，植入部位为上颌第一前磨牙与上颌第一磨牙牙根间的颊侧牙槽间隔处，用镍钛拉簧加力，力值150--200 g，每月加力一次。对患者矫治前、矫治后的头颅定位侧位片进行分析，测量上颌中切牙和第一磨牙的移动变化。结果在10例患者中矫治后上颌前突改善明显，上颌中切牙切缘均内收5.98 mm，上颌第一磨牙移动0.64 mm，均获得强支抗的效果。结论自攻型微螺钉种植体支抗可以提供性能稳定强支抗，并且手术操作简单、植入部位灵活、患者易于接受，是正畸治疗过程中理想的支抗选择。

598例老年口腔修复问题的临床分析

目的:探讨老年人口腔修复的特点。方法:回顾性分析598例老年修复治疗的病例资料。结果:本组老年人平均缺失牙齿8.5颗。21.5%的病例颌骨间无咬合接触关系,21.5%的病例修复时需咬合重建或咬合抬高,22.5%的病例修复前存在食物嵌塞。结论:活动义齿是老年修复治疗的主要方法,咬合重建及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的特点。

二氧化锆全瓷在口腔修复中的临床应用

目的探讨CAD/CAM二氧化锆全瓷在口腔修复中的疗效。方法 2010年3月～2012年10月期间,诊治的30例烤瓷冠修复前牙患者,给予CAD/CAM二氧化锆全瓷冠修复,平均随访6个月,观察其临床疗效。结果 30例烤瓷冠修复前牙患者的全瓷冠修复体没有出现变色、崩瓷,以及裂纹等现象,牙龈没有出现红肿、出血,以及牙龈黑线等情况。修复前龈沟出血指数3级者3例,龈沟出血指数为4级者4例,经过CAD/CAM二氧化锆全瓷冠修复后,龈沟出血指数分别为0级和1级,牙龈健康状态得到了明显的改善。结论 CAD/CAM二氧化锆全瓷修复能够明显改善牙龈健康状态,并且修复效果稳定,值得临床推广。

人性化护理在口腔医疗护理工作中的运用

随着现代人们文化生活水平的提高,人们对口腔健康和美的追求也越来越高,同时对就诊环境和医疗服务也提出了更高的要求。随着医学模式的转变,人性化护理已经成为现代医院护理工作的必然要求。口腔医院的护理人员既要具备普通护理工作的能力,又要具备口腔专科护理的能力。

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用

目的:探讨胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用及临床效果。方法:对2010—2016间采用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的91例病人,进行回顾性分析。结果:81例病人皮瓣完全成活,6例大部分成活(≥70%),其术后口腔生理功能恢复良好,取得满意的效果(95.60%)。结论:对于口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损面积大、缺损组织量多的病人,胸大肌肌皮瓣仍是较为理想的修复手段之一。

口腔颌面部骨折的诊治及护理观察

目的总结颌面骨折的临床诊治及其护理要点。方法对89例颌面骨折患者施行切开解剖复位后坚强内固定术,总结术前和术后护理体会。结果本组89例患者经综合治疗及精心护理,均救治成功,治愈率100%。术后患者面部形态恢复满意,咀嚼功能良好,张口度≥3cm,咬关系恢复正常。未见骨愈合不良、伤口感染、排异反应、神经损伤等并发症。结论全面细致的围手术期护理对颌骨骨折患者的身心康复具有重要作用。

200例学龄前儿童龋齿发生率及家长口腔卫生行为了解情况的分析

儿童龋齿作为一种常见且多发的口腔疾病,尤其是乳牙龋齿发病较多,以牙黑、牙洞、酸痛感等为主要症状[1],根据相关研究表明其发生可能与儿童口腔不洁、漱口方式、刷牙时间、乳酸杆菌感染、营养不良等有关,可见儿童龋齿发生与其口腔卫生习惯及健康行为具有明显相关性[2],加上儿童正处于生长发育阶段,若发生龋齿,可能还会影响牙颌系统正常发育,严重的造成畸形[3]。何晓玲等[4]研究显示低龄儿童的龋患率较高,而儿童家属作为重要监护人,其儿童龋患率与家庭口腔卫生行为有显著相关性,认为家属口腔卫生行为是导致儿童龋齿发生的重要因素,因此需要建立良好的口腔卫生行为习惯,以降低儿童龋齿发生风险。

临床病理因素对口腔鳞癌患者预后的影响分析

目的探讨临床病理因素对口腔鳞癌患者预后的影响。方法分析49例口腔鳞状细胞癌患者的临床资料,观察患者的性别、年龄、发病部位、术前淋巴结转移、病理分级对患者预后的影响。结果 <55岁患者中预后好所占比例和≥55岁患者预后好所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者中预后好所占比例和女性患者中预后好所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。舌癌患者预后好所占比例、牙龈癌预后好所占比例、颊癌预后好所占比例、唇癌预后好所占比例之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未合并颈部淋巴结转移患者预后好所占比例高于合并有淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病理组织学高分化患者预后好所占比例高于低分化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床因素中,年龄、性别、分布部位对口腔癌的预后影响小,而颈部淋巴结转移、分化程度与其预后关系密切。

186例口腔黏膜病变病理临床分析

目的探讨口腔黏膜病变的病理特点。方法 186例口腔黏膜病变患者,搜集所选患者的病历及临床资料,分析口腔黏膜病变各类疾病患者的发病比例、年龄;分析白斑及扁平苔藓患者的发病部位、上皮异常增生情况(轻度、中度及重度),是否合并有念珠菌感染,是否癌变及糜烂等。分析舌淀粉样病变患者的病理特点。结果口腔黏膜病变中,白斑、溃疡、慢性炎症、扁平苔藓、炎性肉芽肿较为常见,而慢性炎症可发生在儿童时期,天疱疮、舌淀粉样变发病年龄较晚。白斑病例中有癌变可能,可有重度上皮异常增生,糜烂少见。扁平苔藓病理中糜烂较为常见,重度上皮异常增生少见。结论分析口腔黏膜病变的种类、病理特点有助于口腔黏膜病变的诊断及选择正确治疗方法。

口腔科护理人员职业危险因素及防护对策

目的探讨口腔科护理人员职业危险因素及防护对策。方法从生物因素、化学因素、物理因素,以及尖锐器械伤害等方面,对口腔科护理人员职业危险因素进行分析。结果针对口腔科护理人员职业危险因素,采取相应的防护对策。结论对于口腔科护理人员,制定并实施有效的防护措施,能够降低院内感染率。

下颌单颌总义齿口腔修复33例分析

目的探讨下颌单颌总义齿口腔修复临床特点。方法回顾性分析33例下颌单颌总义齿口腔修复患者的临床资料。结果本组33例在戴用3个月～3年过程中,非常满意的18例,比较满意的8例,一般满意的5例,不满意重做的2例。结论正确的诊断及熟练的口腔修复技术是克服单颌总义齿在修复中的不利因素有效措施,使单颌总义齿获得较好的修复效果保证。

口腔淋巴瘤23例临床特点和病理分析

目的:探讨口腔淋巴瘤的临床特点和病理特点。方法:选择我院23例口腔淋巴瘤患者,分析其临床特点,并通过组织学观察和免疫组化分析观察其病理学特征。结果:①口腔淋巴瘤多发于男性,好发与牙龈、颊部、腭部;②其中霍奇金淋巴瘤占8.6%,非霍奇金淋巴瘤占91.4%;B细胞淋巴瘤,占非霍奇金淋巴瘤的66.7%,T细胞来源淋巴瘤为占非霍奇金淋巴瘤的33.3%。结论:对于淋巴瘤来说,根据其临床特点和病理学特征,要尽早病理活检做鉴别诊断,尽量避免误诊而延误最佳治疗时机。

口腔颌面锥形束CT在茎突综合征诊断中的应用

目的:探讨口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)对茎突综合征的诊断价值。方法:利用美国卡瓦公司的CBCT对55例患者行颞骨茎突部扫描,用三维重建和MPR技术测量茎突长度。结果:55例共110侧的茎突均清晰显示,大于2.5cm的茎突43例58侧,其中25例行手术切除,术后对比实际长度与测量长度最大误差0.2cm。结论:CBCT用于茎突检查简单方便,能够清晰显示茎突的形态及长度,是临床诊断茎突综合征准确、理想的检查方法,具有应用价值。

戊乙奎醚和托烷司琼联合用药对口腔颌面外科术后恶心呕吐的防治作用

目的:寻找一种对口腔颌面外科术后恶心呕吐有更强防治作用的方法。方法:40例口腔颌面外科手术患者术前用阿托品、手术结束用托烷司琼为A+T组;另40例术前用戊乙奎醚、手术结束用托烷司琼为P+T组。结果:麻醉恢复期24 h内,恶心VAS评分,A+T组高于P+T组(P<0.05);呕吐百分比A+T组明显高于P+T组(P<0.05)。结论:口腔颌面外科手术患者,术前戊乙奎醚、术后托烷司琼的联合用药,能更好地防治术后恶心呕吐。

口腔颌面部癌术后缺损同期修复体会

目的探讨带蒂和游离组织瓣移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损的适应证和注意事项。方法 2010年1月至2011年8月采用自体组织移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损31例,采用游离组织瓣20例,其中挠侧前臂皮瓣18例,腓骨肌皮瓣2例;带蒂胸大肌肌皮瓣11例。术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效。结果 31例皮瓣有前臂皮瓣1例坏死,1例部分坏死;胸大肌肌皮瓣1例部分坏死;其余组织瓣全部成活,血管危象:前臂皮瓣2例,经抢救后成活;胸大肌肌皮瓣3例感染,控制感染后皮瓣成活。术后随访2～18个月,复发2例,1例术后3个月死亡。本组病例除死亡患者外,3例对治疗效果不满意,其余27例满意。结论组织瓣同期移植修复可扩大口腔颌面部癌的手术适应证,提高患者的生存质量;保证血供和静脉回流是皮瓣成活的关键。