护士分层级管理提高乳腺外科护理质量效果评价

目的 探讨护士分层级管理对提高乳腺外科护理质量的临床应用效果。方法 该院乳腺外科在2014年5月之前实施传统的统一护理管理模式,2014年5月之后将科室全体护士根据学历、工作年限、职称等条件划分为N0-N4五个层级,制定各层级职责和培训计划,实施分层级管理。对实施层级管理前后6个月,乳腺外科全体护理人员专业综合素质和护理质量进行评价。结果 实施层级管理之后,乳腺外科护理人员专业综合素质大幅度提升;病房管理、基础护理、专科护理、护理文书、护理不良事件等护理质量指标均较实施层级管理前有所提升,实施前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在乳腺外科实施护士分层级管理,可细化培训内容,统筹管理,调整护理队伍结构,提高护理效率,进而提高科室整体护理质量。

临床护理路径在乳腺外科中的应用效果分析

目的探讨临床护理路径在乳腺外科中的应用效果。方法将我科收治的98例乳腺手术患者分为观察组和对照组,每组49例,观察组采用临床护理路径,对照组采用常规护理,比较两组患者的护理满意度、住院时间、护理质量评分等方面的差异。结果观察组的平均住院时间短于对照组,护理质量和护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义。结论在乳腺外科实施临床护理路径,可有效提高护理工作的计划性和预见性,从而提高护理质量,提升整体护理满意度。

护理美学在乳腺外科临床护理工作中的应用

目的观察将护理美学运用到乳腺外科临床护理工作中的效果。方法将乳腺外科的72例患者平均分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组运用护理美学原理,将护理美融入到临床护理工作中,观察两组患者的心理状态和护理满意度。结果观察组患者的心理反应评分及护理满意度评分均高于对照组。结论将护理美学运用到乳腺外科护理工作中,能够有效缓解患者心理压力,提高患者舒适度,提升治疗效果和护理满意度。

细胞免疫在三阴性乳腺癌治疗中的临床研究

目的分析比较细胞因子激活杀菌细胞(CIK)联合化疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)与疗效相关的指标,评估以CIK为基础免疫治疗TNBC的有效性和安全性。方法选取2007年1月至2013年1月3家协作医院CIK细胞治疗联合化疗的TNBC患者210例为CIK联合治疗组,临床特点相近行单纯化疗患者210例作为对照组,比较两组患者治疗的免疫功能、生存质量、生存时间及安全性。结果 CIK联合治疗组患者CD3+、CD8+、自然杀伤T细胞(NKT)治疗后与对照组相比细胞百分比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);CIK联合治疗组患者生存质量比对照组有不同程度的提高,生存时间也有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CIK联合化疗治疗TNBC安全、有效,可提高生存时间,改善患者生存质量。

骨桥蛋白和血管内皮生长因子-C蛋白在浸润性乳腺癌组织中的表达及意义

目的检测乳腺良、恶性病变及正常乳腺组织中骨桥蛋白(OPN)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)蛋白的表达情况,并分析与相关临床病理学参数的关系,为进一步完善浸润性乳腺癌的发生、发展机制及预后判断提供有价值的生物学指标。方法采用免疫组织化学SP法检测120例乳腺癌组织及80例乳腺良性病变组织和40例正常乳腺组织中OPN与VEGF-C蛋白的表达情况。结果 OPN、VEGF-C蛋白在正常乳腺组织、良性乳腺病变组织及浸润性乳腺癌组织中的阳性表达率分别为2.5%、20.0%、69.1%和7.5%、23.8%、65.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时两者的表达与肿瘤大小及腋窝淋巴结转移情况密切相关(P<0.05),但与组织学类型及雌激素、孕激素受体表达情况无显著相关性(P>0.05)。蛋白之间的相关性分析显示,两者之间呈明显的正相关关系(r=12.813,P<0.05)。结论 OPN与VEGF-C蛋白的表达与浸润性乳腺癌的进展有一定的相关性,联合检测两者的表达可以对浸润性乳腺癌的治疗及预后判断助提供一定的理论依据。

抑癌基因TCEAL7在乳腺组织中的表达及与人端粒酶逆转录酶的关系

目的探讨抑癌基因TCEAL7在乳腺组织中的表达特征及其与人端粒酶逆转录酶(h TERT)间的相互关系。方法运用RT-PCR技术检测乳腺良性组织及乳腺癌组织中TCEAL7、h TERT的表达状况,收集对应患者的临床及基本病理资料[包括年龄、淋巴结转移状态、TNM分期及免疫组化结果(ER、PR及HER2表达情况)],利用统计学方法分析讨论它们之间的相互关系。结果 TCEAL7基因在14例乳腺良性组织中全部表达,但在55例乳腺癌组织中却没有发现表达;h TERT在乳腺良性组织中有1例表达,在乳腺癌组织中有40例表达。h TERT(+)及APBs(+)组之间年龄、肿瘤大小、淋巴结转移及病理分期均差异无统计学意义。在分析h TERT与临床基本资料时,发现其与临床分期相关。结论抑癌基因TCEAL7在乳腺正常组织中高表达,在乳腺癌组织中几乎没有表达。在细胞水平,TCEAL7基因在端粒延长替代机制细胞中高表达,而在端粒酶阳性细胞中低表达,并且促进h TERT的转录,发现h TERT表达与肿瘤的病理分期相关。

乙醛脱氢酶1在浸润性乳腺癌局部复发组织中的表达及意义

目的检测乳腺癌局部复发组织、局部复发乳腺癌原标本和无复发乳腺癌组织中乙醛脱氢酶1(ALDH1)的表达情况,分析其临床意义及与临床预后的关系。方法采用免疫组织化学法分别检测乳腺癌局部复发组织、局部复发乳腺癌原标本和无复发乳腺癌组织中ALDH1的表达情况,随访患者的生存情况。结果 ALDH1在无复发乳腺癌组织、复发乳腺癌原标本、复发乳腺癌组织中的阳性表达率分别为25.56%、62.22%、64.44%,乳腺癌复发组织与无复发乳腺癌组织比较差异有统计学意义(P<0.05)。ALDH1的表达与肿瘤大小和腋窝淋巴结转移情况无关(P>0.05),但与雌激素受体和孕激素受体表达情况相关(P<0.05)。生存情况显示ALDH1阳性患者生存率较低。结论乳腺癌复发患者与乳腺癌无复发患者ALDH1的表达存在明显差异,复发灶中ALDH1表达越高,预后越差。

Sprouty2蛋白与人乳腺癌MCF-7细胞增殖与迁徙的研究

目的探讨Sprouty2蛋白与人乳腺癌MCF-7细胞增殖与迁徙的关系。方法通过siRNA技术干扰MCF-7细胞Sprouty2基因的表达,通过Real time PCR、Western blotting以及细胞免疫荧光检测Sprouty2基因的干扰效果,划痕实验以及Transwell实验观察细胞迁移和侵袭的能力,Western blotting检测MMP-2、MMP-9和MMP-13的表达。结果通过siRNA干扰,有效地干扰了Sprouty2基因的表达,建立了Sprouty2基因低表达的细胞株;Sprouty2基因沉默后,细胞的迁移和侵袭能力明显增强;沉默Sprouty2基因的MCF-7细胞中MMP-2、MMP-9和MMP-13蛋白较对照组均升高。结论 Sprouty2基因下调后,MCF-7细胞的迁移和侵袭能力明显提高,可能与MMP-2、MMP-9和MMP-13蛋白有关。

长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗130晚期乳腺癌的疗效分析

目的探讨长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法 130例患者随机分为两组,分别为长春瑞滨联合顺铂组(NP方案组)和紫杉醇联合顺铂(TP方案组),每组患者65例,NP方案组患者给予长春瑞滨50 mg/d,d1、d8;;顺铂30 mg/m2,d1-d5。TP方案组患者给予紫杉醇110～140 mg/m2,d2;顺铂30 mg/m2,d1-d5。结果 NP方案总有效率为61.4%(40/65),中位生存期为7.5个月;TP方案总有效率55.4%(36/65),中位生存期7.2个月。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NP方案与TP方案治疗晚期乳腺癌患者疗效相当,都可以作为治疗晚期乳腺癌治疗的临床方案。

复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者毒副反应及免疫功能的影响

目的:探讨复方苦参注射液对乳腺癌术后的影响。方法:123例乳腺癌术后化疗患者按随机数字表法分为治疗组(复方苦参注射液+术后化疗)61例和对照组(术后单纯化疗)62例,观察患者免疫功能、癌痛缓解程度、骨髓抑制情况、血象、不良反应发生情况。结果:1)2组血常规比较:①白细胞计数与治疗前比较,白细胞计数均有明显下降(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组白细胞计数下降幅度低于对照组(t=8.04,P<0.01);②血小板计数与治疗前比较,血小板计数均有明显下降(P<0.01),治疗后组间比较,治疗组血小板计数下降幅度低于对照组(t=12.91,P<0.01)。2)2组细胞因子水平比较:治疗组与治疗前比较,IL-4、IL-10水平明显升高(P<0.01),对照组与治疗前比较,IL-4、IL-10水平明显降低(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组IL-4、IL-10水平明显高于对照组,分别为(t=63.45,P<0.01)、(t=31.88,P<0.01)。3)2组免疫功能比较:①CD4+、CD8+:治疗组与治疗前比较,CD4+、CD8+均有明显上升(P<0.01),对照组有明显下降(P<0.01),治疗后2组CD4+、CD8+比较,治疗组明显高于对照组(t=29.08,P<0.01)、(t=27.77,P<0.01);②IgG、IgA、IgM:治疗组与治疗前比较,IgG、IgA有明显下降(P<0.05),对照组与治疗前比较,IgG、IgA、IgM均有明显上升(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组IgG、IgA、IgM含量高于对照组(t=16.31,P<0.01)、(t=13.42,P<0.01)、(t=7.81,P<0.01)。4)2组治疗前后KPS评分比较:与治疗前比较,2组KPS均有增加(P<0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。5)2组不良反应发生情况比较:2组在恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝损害发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05),在肾功能损害方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方苦参注射液对术后化疗患者不良反应有明显改善,增强免疫功能,值得临床推广应用。

改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析

目的探讨应用改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法于2010年12月至2012年12月期间,乳腺良性肿块患者60例随机分为传统组和对比组,传统组30例患者实施传统乳腺区段切除手术,对比组30例患者实施改良后的乳腺区段切除手术;比较传统组和对比组在手术出血量、手术时间、疼痛时间、治疗效果、手术并发症等指标上的不同。结果经比较,传统组的愈合时间、疼痛时间相比较长,术后积液、血肿、残留、感染率等指标都比对比组的指标高,而且对比组手术后的乳房外形良好率也有明显的改善。结论改良后的乳腺区段切除手术治疗效果较好,并发症少、乳房外形较好,值得推广和应用。

乳腺癌保乳手术和改良根治术的疗效对比分析

目的分析并评价乳腺癌保乳手术和改良根治术的临床疗效。方法我院自2008年12月至2011年3月期间对收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者采用随机方式分为两组,其中保乳手术组实施保乳手术治疗,改良根治术组实施改良根治术治疗。结果保乳手术组的平均出血量以及平均引流量均低于改良根治术组,差异显著(P<0.01);保乳手术组的手术时间与住院时间少于改良根治术组,差异显著(P<0.01),均具有统计学意义。保乳手术组共32例中出现皮下积液但未见皮瓣坏死者2例;改良根治术组中出现皮下积液者5例,出现皮瓣坏死者2例。保乳手术组美容效果满意率达90.6%(29/32),而改良根治术组满意率仅为12.5%(4/32),两组比较差异显著(P<0.01),具统计学意义。结论保乳手术临床疗效及美容效果满意率明显优于改良根治术。

综合护理干预在产后急性乳腺炎患者中的应用效果

目的观察综合护理干预措施对产后急性乳腺炎患者中的应用效果。方法将66例产后急性乳腺炎患者随机分为观察组和对照组,每组33例,对照组实施常规护理措施,观察组实施综合护理干预,观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果观察组患者的护理有效率及护理满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对产后急性乳腺炎患者实施综合护理干预,可有效缓解临床症状,促进疾病康复,提高护理满意度。

影响女性乳腺增生发病率的相关因素研究

目的研究影响女性乳腺增生发病率的相关因素。方法采用问卷调查的方式对该院乳腺外科门诊就诊女性1 253例进行调查研究,将确诊为乳腺增生的623例乳腺增生患者设为增生组,另随机抽取非增生患者630例作为非增生组,运用Logistic回归分析法对两组人群的饮食习惯、月经情况、婚育、孕产及哺乳等因素进行分析。结果痛经、月经紊乱、精神压力大、流产>2次及非母乳喂养为乳腺增生的危险因素;饮食清淡、体型较瘦、孕产>2次及母乳喂养时间长等为乳腺增生保护因素。结论乳腺增生发病危险因素较多,应加强女性科普知识普及,从根本上预防乳腺增生的发生。

乳腺癌根治术及乳房重建术体位护理探讨

目的探讨乳腺癌根治术和乳房重建术体位及护理内容,为临床提供借鉴。方法对24例乳腺癌根治术后即行乳房重建患者的体位及护理内容进行总结观察。结果 24例患者手术均顺利完成,重建乳房均成活,重建的腋前皱襞与健侧基本对称,患者对治疗效果及护理质量均满意。结论根据需要摆放不同体位,有助于手术操作,可预防术后并发症的发生,是提高手术成功率的重要保障。

临床路径在乳腺癌术后康复护理中的应用

目的探讨临床路径在乳腺癌术后康复护理中的作用和效果。方法对照组采取常规乳腺癌术后康复护理,干预组在对照组基础上采用临床路径护理,对两组患者住院期间康复训练进行满意度调查。结果干预组较对照组的满意度明显提高(P<0.05)。结论临床路径应用于乳腺癌术后康复护理是较好的护理模式。

加压护理干预在乳腺癌术后患肢淋巴水肿中的护理效果

目的探讨加压护理干预在乳腺癌术后患肢淋巴水肿中的效果。方法 80例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予加压护理干预。观察两组患者患侧上肢水肿发生情况和发生程度。结果观察组患者术后12周上肢水肿共发生3例,发生率为7.5%;对照组患者术后12周上肢水肿共发生11例,发生率为27.5%;观察组患者术后12周上肢水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患侧上肢轻度水肿2例,中度水肿1例,无一例重度水肿。对照组患侧上肢轻度水肿3例,中度水肿7例,重度水肿患者1例。观察组中度和重度水肿所占比例为2.5%;对照组中度和重度水肿所占比例为20.0%。观察组中度和重度水肿所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加压护理干预能够显著改善乳腺癌术后患侧上肢水肿情况,护理效果显著,值得临床推广。

女性乳腺增生风险因素分析及干预措施

目的分析探讨女性乳腺增生的主要风险因素,制定科学的干预措施,降低该病发生率。方法选取该院2014年1月‐2015年8月乳腺检查女性1 739例,将确诊乳腺增生者631例作为观察组,非乳腺增生者1 108例作为对照组,采取问卷调查方式收集相关数据进行统计分析,找出女性乳腺增生的主要风险因素,提出相应的预防干预措施。结果饮食、生活习惯、心理状态、流产、哺乳等都是乳腺增生的主要风险因素。结论乳腺增生的危险因素众多,内分泌功能紊乱是主要病因,科学的预防干预措施,具有降低乳腺增生发病率,促进该病治疗效果的作用。

粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引流治疗中的临床疗效

目的探讨粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引流治疗中的临床疗效。方法选取乳腺脓肿患者96例,随机分为两组,对照组47例给予传统切开引流换药治疗,观察组49例给予粘贴式负压冲吸器引流治疗,对比两组患者换药次数、切口愈合时间、住院时间及治疗费用。结果观察组患者切口长度显著短于对照组,换药次数显著少于对照组,切口愈合时间、住院时间显著短于对照组,治疗费用显著高于对照组。结论在乳腺脓肿切开引流治疗中应用粘贴式负压冲吸器具有显著疗效,可加快切口愈合缩短,减少换药次数,有效缩短住院时间并控制治疗费用,值得在临床中推广。

乳腺癌患者健康教育内容及展望

随着人们生活方式和饮食结构的改变,乳腺癌发病率呈逐年增加趋势,占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,发病者多为女性,是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。通过向乳腺癌患者进行系统的健康教育,可帮助其养成健康的生活习惯,促进和维持人体健康,改善预后、预防复发。本文将对乳腺癌患者的健康教育方式及内容进行系统的总结,并提出展望性意见,供临床工作参考。