异甘草酸镁对大鼠肝缺血—再灌注损伤后肝细胞凋亡及bcl-2表达的影响

目的探讨异甘草酸镁(MI)对大鼠肝缺血再灌注损伤(HIRI)后肝细胞凋亡和凋亡抑制基因bcl-2表达的影响。方法将40只SD大鼠随机分为I/R组20例和MI+I/R组20例,分别于HIRI后1、3、6、24 h测定血清SOD和MDA含量,并于HIRI后1h采用TUNEL法和免疫组化法分别检测2组大鼠肝细胞凋亡和bcl-2表达水平。结果 I/R组MDA含量逐渐升高,MI+I/R组MDA含量逐渐降低(P<0.05);2组SOD含量均逐渐升高,MI+I/R组SOD含量在HIRI后3 h、4 h时较I/R组显著升高(P<0.01)。HIRI后1 h,MI+I/R组阳性细胞核数量及其占总肝细胞核数的百分比均明显少于I/R组(P<0.01);而表达bcl-2蛋白阳性的肝细胞数及其占肝细胞总数的百分比均明显高于I/R组(P<0.01)。结论异甘草酸镁能显著清除氧自由基,减少大鼠HIRI后肝细胞凋亡,并能上调HIRI后肝细胞凋亡抑制基因bcl-2的蛋白表达水平,对HIRI有较好的治疗作用。

医护人员血源性传播性疾病职业暴露安全对策

目的调查护士血源性职业暴露的危险程度,探讨有效干预措施,降低传染病职业暴露危险性。方法用前瞻性监测方法对传染科近3年医护人员职业暴露发生情况进行职业暴露分级判断和危险度评估。结果传染科医务人员有21人,发生传染病职业暴露15人次,其中护师1人,护士14人,暴露危险分级为一级5人、二级10人,暴露方式均在输液完毕后拔针时,暴露原均为乙型病毒性肝炎。3年累计职业暴露率为71.43%,年平均职业暴露率为23.81%,职业暴露后感染率0%。结论早期、规范处理职业暴露者伤口,严格执行标准预防措施有效降低职业暴露感染风险。

98例慢性肝病快速肝活检的常见并发症状及处理

用日产“ISK ACECUT”型单人操作快速肝穿针,对98例慢性肝炎患者进行快速肝穿106次,一次成功率92.45%,二次成功率98.97%.术前精神紧张者18例(18.37%),术后精神紧张11例(11.22%),进针局部及周围较明显疼痛8例(8.16%),恶心,上腹疼痛或较明显的不适6例(6.12%),术后血压下降3例(3.06%),诱发慢性胆囊炎急性发作1例(1.02%),未发现气胸、出血、胆汁性腹膜炎等并发症.以上并发症状多经精神安慰、细心解释及肝穿病人之间沟通等,配合对症处理迅速缓解.这一结果提示,快速肝活检是一种比较安全、简单、实用的诊断技术,但手术前后部分患者仍会出现心理或身体不适,严密观察及对症处理十分重要.

抗结核药物致肝损害的临床观察

目前治疗结核病多选用联合短程化疗方案，是治疗结核病患者和控制结核病流行的首要措施。而多种药物联合使用和持续治疗时间长，是结核病化疗和特点。由于抗结核药物中多数都有不同损肝作用，所以引起肝损害的患者逐渐增多，应当引起重视和正确处理。我科于1999年1月～2003年5月对412例肺结核住院患者中使用异烟肼、利福平，吡嗪酰胺、乙胺丁醇方案致肝损害69例患者观察情况如下。