原发性纵隔肿瘤的外科治疗体会

目的探讨外科手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床效果与安全性。方法选取我院2005年1月至2008年12月收治的纵隔肿瘤患者48例,所有病例均经病理分析、胸部CT与X射线检查确诊,分析外科手术治疗的疗效。结果随访时间为6个月至4年,46例患者保持随访,随访率为95.83%。良性肿瘤患者无病情复发;合并重症肌无力的病例中,7例在术后6个月内临床症状基本消失,3例患者持续药物治疗18个月后症状明显缓解。恶性肿瘤患者11例,发生脑部转移2例,肺部转移为1例,均进行化疗与放疗的维持治疗,效果良好,没有进行再次手术。结论纵膈肿瘤外科手术治疗具有较高的要求,在手术治疗前应当进行胸部CT与X射线确诊,确定发病部分,针对性进行手术治疗。

自发性气胸70例外科治疗体会

自１９８８年８月～１９９７年１２月，手术治疗自发性气胸７０例，现总结如下。１临床资料７０例中男５８例，女１２例。年龄１５～５５岁，４０岁以下５１例，占７３％。左侧４３例，右侧２６例，双侧者１例。单纯气胸６１例，血气胸６例，气胸伴明显包裹性积液、胸膜纤...

前入路肝切除术治疗原发性肝癌的研究

目的:探讨前入路肝切除术治疗原发性肝癌(HCC)的临床效果。方法:选取2019年1月至2021年1月于医院接受肝切除术治疗的HCC患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组术中选择常规入路,观察组术中选择前入路。比较两组围术期相关指标、肝功能[天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、炎症介质[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组术后3 d的ALT、AST水平均高于术前,但观察组ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);术后3 d,两组TNF-α、IL-6水平均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前入路肝切除术治疗HCC效果显著,相比于常规入路术式,手术时间更短,术中出血量更少,且对患者肝功能的影响小,炎症介质水平低。

中高位肛门闭锁Penā术后肛门功能分期随访

目的:评价中高位肛门闭锁Pen(?)术后不同时期的肛门功能。方法:36例中高位肛门闭锁Pen(?)术后患儿,其中男30例,女6例,伴尿道(阴道)瘘者16例,无瘘者22例。分为五个时期进行肛门功能评分,并进行统计学处理。结果:平均临床评分、客观评分和综合评分分别为2.58±1.23、2.94±1.10、3.33±1.50、3.22±0.94、2.89±0.87,3.08±1.03、3.39±1.26、3.58±1.77、3.56±1.31、3.78±1.52和2.86±1.50、3.16±1.34、3.46±1.23、3.39±1.20、3.33±1.27。其中Pi≤0.05(i=1～5)。Pen(>)术后患儿肛门临床评分以第三年为中心呈近似正态分布,前三年肛门功能评份呈逐渐上升趋势,三年后临床评分呈逐渐下降趋势,肛门功能客观评分呈一直上升趋势。结论:通过对不同时期肛门功能评分的分析,选择中高位肛门闭锁患儿Pen(?)术后的综合治疗。

高血压脑出血开颅术后再出血原因及治疗的探讨

目的:探讨高血压脑出血开颅术后再出血的原因,并提出防治措施。方法选取31例高血压性脑出血开颅术后再出血患者为研究对象,分析再出血原因,并积极治疗,减少患者症状,促进患者康复。结果高血压脑出血术后再出血发生率13.66%(31/227);再出血患者存活率70.97%(22/31),ADL分级 I级3例,II级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,V级2例。患者的再出血与术中止血欠佳、血压波动及患者情绪有密切关系。结论高血压脑出血开颅术后再出血主要由手术中止血不彻底和术后患者血压不稳定所致。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。

一组三代四人脑瘤调查报告

自1994年6月至1997年4月我科收治三代四人同患颅后窝脑肿瘤，经手术及病理证实，术后恢复良好，现报告如下。

电视纵隔镜在纵隔肿物诊断及肺癌分期中的应用

目的探讨电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的临床应用价值。方法选取我院2007年5月至2010年5月的患者30例,其中颈部电视纵隔镜手术22例,胸骨旁电视纵隔镜手术6例,联合颈部与胸骨旁电视纵隔镜手术2例。结果术前未获得明确病理诊断纵隔疑难疾病17例均获得明确诊断,确诊率高达100%,高度怀疑或病理不明的13例患者已确诊为肺癌,切除标本未发现纵隔淋巴结转移,所有患者无术后并发症及手术死亡。结论电视纵隔镜手术作为纵隔疑难疾病诊断和肺癌诊断分期的常规方法,安全有效并具有独特而鲜明的优势,值得推广。

微创穿刺术治疗高血压脑出血后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及防治措施。方法搜集并分析2011年2月-2013年6月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血52例患者的临床资料。结果 52例再出血患者,通过立即止血加生理盐水冲洗及引流后,32例止血效果良好;14例止血效果一般,但再出血逐步停止;6例止血效果较差,改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血;保持血肿腔引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗可达到较好止血效果。

45例直肠癌术前区域动脉灌注化学治疗的临床研究

目的探讨直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗的临床价值。方法采用Seldinger技术,经股动脉插管将化疗药物注入癌灶供血动脉。化疗直肠癌45例,术后10d进行直肠癌根治术。与未行化疗的对照组进行比较肿瘤细胞的病理变化、复发率、生存率等。结果术前区域动脉灌注化疗组临床症状有不同程度的缓解,肝肾功能较治疗前后无明显变化,病理提示肿瘤细胞呈不同程度的核浓缩、碎裂,细胞质呈嗜酸性改变并见大量空泡、凝固、坏死,大部分病例出现细胞间质水肿、纤维组织增生。所有病例均见到炎症细胞浸润。血管内膜增厚与血管炎普遍存在,一部分患者中可见癌灶血栓形成。Dukes-B、C术后3年、5年的复发率、生存率,均优于对照组,P<0.01。结论直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗可明显改变直肠癌患者的组织细胞学形态,能提高直肠癌患者的生存率,降低复发率,对直肠癌有积极的治疗作用。

单鼻孔经蝶入路切除垂体微腺瘤手术技巧

单鼻孔经蝶入路切除垂体微腺瘤与切除大腺瘤不同,无论在解剖学上还是在手术处理上,均有明显的特殊性。本文就2年来的26例手术进行分析,以期进一步明确治疗理念,提高手术技法。

颅脑损伤的院前急救与护理

近年来，随着高科技、现代化、高速交通工具的蓬勃发展，加上道路狭窄，交通事故频繁发生。而颅脑损伤的紧急救护，是挽救患者宝贵生命的关键。

显微手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的比较

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血疗效和预后,与传统大骨瓣开颅进行比较分析。方法回顾分析2006年1月至2008年9月期间超早期手术治疗的76例高血压脑出血患者,与2006年1月以前大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者127例,比较二者在病死率、预后、住院时间、医疗费用方面的差异。结果超早期手术组病死率为14.2%,大骨辫开颅组病死率为15.4%(P>0.05)。经过6个月至3年随访,超早期手术组患者恢复良好率为64.3%,大骨瓣开颅组为48.2%(P<0.05)。两组之间平均住院天数分别为超早期组16.2d,大骨瓣开颅组19.5d(P<0.05)。平均住院费用二者分别为超早期组9546.12元,大骨瓣开颅组12123.28元(P<0.05)。结论超早期微创手术治疗高血压脑出血患者预后优于传统的大骨瓣开颅手术治疗,值得推广。

微血管减压术并发症的预防

目的探讨神经根微血管减压术主要并发症的原因及处理方法。方法回顾分析56例乙状窦后入路微血管减压术患者的临床资料。结果均治愈出院,无死亡病例。术后发生颅内血肿3例(5.4%),脑脊液漏2例(3.4%),脑积水1例(1.8%);及颅内低压症26例(46.4%),上下唇及口角疱疹23例(41.1%),发热15例(26.8%)。结论及时发现和正确处理术后并发症,可最大限度地提高手术安全性,降低病死率。