肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术治疗晚期妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者的效果及安全性

目的分析肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗妇科恶性肿瘤来源腹膜转移癌的围手术期安全性、疗效及预后相关因素。方法筛选出接受CRS联合HIPEC治疗妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者24例。术中评估所有患者腹膜癌转移指数及肿瘤细胞减灭程度。术后第1、7天对所有患者进行血常规、肝肾功能及电解质生化检查，记录其实验室检查结果及所有患者胃肠道功能恢复情况、切口愈合情况等。分析并讨论影响患者生存期的独立因素及其相关性。结果24例患者共接受25次CRS联合HIPEC治疗，术中评估腹膜癌指数为4-32分（中位数18分）。细胞减灭程度评分0分2例（8．33％），1分13例（54．17％），2分5例（20．83％），3分4例（16．67％）。死亡16例（66．67％），带瘤生存5例（20．83％），无瘤生存患者3例（12．50％）。患者总体生存期为31．47个月。第6、12、18、24、48个月生存率分别为83％、64％、48％、16％、13％。无术后30d内死亡病例，6例（25．2％）患者发生1—2级术后并发症，4例微小瘘，1例腹壁切口开大，1例腹部脓肿：4例（16．7％）发生3级术后并发症，3例大瘘，1例引流口感染；4例（16．7％）发生4级术后并发症，2例出血，2例大瘘。年龄〈55岁和〉t55岁患者的中位生存期分别为40．99个月和21．84个月。PCI≤20和PCI〉20患者的中位生存期分别为39．29个月和18．27个月。CCR0-1、CCR2-3患者的中位生存期分别为37．57个月和14．78个月。多因素分析结果示CCR及PCI与预后有关；患者年龄、腹膜癌阶段、淋巴结状态、灌注化疗药物及腹腔积液量均与预后无相关性（P〉0．05）。结论CRS联合HIPEC治疗可使部分妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者受益，围手术期严重不良事件发生有待进一步改善。

Foxm1蛋白在人宫颈癌组织中的表达及与病理类型、分级、分期之间的关系

目的探讨Foxm1蛋白的表达在人宫颈癌组织中的意义,为宫颈癌的诊治提供新思路。方法在包含102例人正常宫颈组织和宫颈癌组织的组织芯片上,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结染色法(SP法),检测Foxm1蛋白在人正常宫颈组织和宫颈癌组织中的表达情况。分析Foxm1的表达与病理类型、病理分级、肿瘤分期之间的关系。结果 Foxm1蛋白在宫颈癌组织中以局灶性分布为主,在细胞核和细胞浆中都有表达。宫颈癌组织Foxm1蛋白在细胞(细胞核和细胞浆)中总表达量显著高于正常宫颈组织(P<0.001);宫颈癌组织和正常宫颈组织比较,细胞核中Foxm1蛋白的表达量也有差异(P<0.001)。宫颈鳞癌和宫颈腺癌组织内Foxm1蛋白的总体表达量无明显差异(P=0.297)。Foxm1蛋白的总体表达量与肿瘤分期(T分期,N分期)无关(P=0.217,P=0.313)。细胞核中Foxm1蛋白的表达量与宫颈癌的病理类型、肿瘤分期(T分期,N分期)无关(P>0.05)。在宫颈癌不同的病理分级之间,细胞核中Foxm1蛋白的表达量有差异(P<0.05),低分化宫颈癌组织Foxm1蛋白在细胞核中的表达量显著高于高分化、中分化肿瘤(P<0.05)。结论 Foxm1蛋白的过度表达可能与宫颈癌的发生及其病理分级相关,可能为宫颈癌的诊治提供新思路。

宫腔镜诊治胚物残留56例临床分析

目的：探讨宫腔镜在诊断和治疗宫腔内妊娠组织残留中的价值。方法：对1998年3月～2004年10月经我院宫腔镜诊治胚物残留患者共56例进行回顾性分析。结果：所有病例均经宫腔镜检查发现宫腔内有胚胎样组织，取出物均送病理检查证实，B超漏诊率高达21．43％。其中53例经宫腔镜检查后即将胎物一次取尽，另外3例因合并宫腔粘连于宫腔镜下切开粘连，暴露残留组织后取出。结论：宫腔镜诊治胚物残留直观、准确，且可一次性取尽，建议对临床可疑胚物残留患者应以宫腔镜诊治代替盲目刮宫。

经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法将60例子宫瘢痕妊娠患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,对照组予以MTX单次深部肌内注射治疗,观察组予以经阴道超声介入引导局部注射MTX治疗,比较两组临床疗效,包块完全消失时间、血β-HCG恢复至正常水平时间及住院时间。结果观察组治愈率为96.67%,修正后治愈率为100.00%,高于对照组的63.33%及66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组包块完全消失时间、血β-HCG恢复至正常水平时间及住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经阴道超声介入引导局部注射MTX治疗子宫瘢痕妊娠有助于促进包块吸收,缩短血β-HCG恢复正常及住院时间,临床疗效显著,值得在临床上推广应用。