高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床体会

急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）系指急性一氧化碳中毒患者经过常规抢救治疗后，症状缓解，数天以至数周后再出现以中枢神经系统功能障碍为主的多脏器病变，其发病率较高（2％～30％）^[1]、致残率高，严重影响患者的生活质量。目前，对DEACMP尚缺乏特效疗法^[2]。由于高压氧在临床中的应用，使本病治疗的有效率大大提高，改善了病人的生活质量。我院从2002年1月～2007年5月共收治本病84例，经高压氧治疗，病情均得到不同程度的改善。现报道如下。

尿激酶-肝素溶栓治疗不稳定型心绞痛

目的 :比较尿激酶 (UK) 肝素溶栓与传统方法对不稳定型心绞痛 (UA)各自的疗效 ,探讨尿激酶溶栓治疗UA的合理方案。方法 :入选UA患者 92例 ,采用随机分组 ,分为溶栓组和对照组各 4 6例。观察两组治疗后近期及远期心绞痛的发生频度、程度、心电图改变及再住院率和转化为稳定型心绞痛的几率。结果 :溶栓组HR、BP等生命体征无改变 ,心肌耗氧量不增加 (P均 >0 .0 5 ) ,但是明显减少心绞痛发作的次数、缩短发作持续时间、减轻发作程度、降低S T段下移的幅度 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,减少心绞痛发作时伴随的室性早搏、心动过速以及再住院的几率等 ,显示溶栓治疗抗心绞痛作用明显优于对照组。结论 :低剂量缓给UK加肝素维持的溶栓方案适用于治疗不稳定型心绞痛。

58例脑中风后失语症患者的临床康复疗效观察

目的探讨失语症病人临床康复的方法及疗效。方法对58例脑中风后失语患者进行早期介入康复训练。结果在进行6周左右康复训练后,患者言语功能有明显恢复。显效率74.1%,有效率13.8%,治愈率87.9%,无效率12.1%。结论语言康复训练对脑中风失语患者非常必要,多数病人经过康复训练均获得不同程度功能恢复,其中感觉性失语较运动性失语难恢复,尤其为混合性失语患者,另外,恢复好坏及程度与病人能否主动配合训练有关。

重症结核性脑炎30例治疗分析

结核性脑炎（结脑）是常见的中枢神经系统感染性疾病。为原发性肺结核常见而严重的并发症，高颅压导致脑疝是其死亡常见原因之一，结脑误诊率13．4～49．6％，早期诊断仅10％，病死率高，死亡率19～22％，后遗症25％，预后差。我科自2000年～2007年治疗结脑96例，轻、中症预后良好，重症30例经综合治疗结果如下：

艾滋病神经系统病变12例分析

目的探讨艾滋病神经系统病变患者的临床诊疗经过,总结其临床特点。方法回顾性分析本院历年来收治的12例艾滋病神经系统患者的临床症状、影像特征及实验室检查等。结果以上12例病例均经我院临床初筛抗HIV阳性,同时有相关病史,经给予对症治疗后,部分病人缓解,部分无改善。结论艾滋病神经系统病变近年来逐渐增多,临床表现有其相似点及不同,大多数病人及家属选择放弃治疗,说明社会上大多数人对此病认识不够,对病人关心较少,今后应进一步加强此方面的工作。

依达拉奉治疗高血压脑出血继发性脑损伤的疗效分析

目的评价新型羟自由基消除剂—依达拉奉对高血压脑出血后继发性脑损伤的治疗效果。方法对60例重症高血压脑出血微创术后患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予依达拉奉注射液30m g2/d,共14d,同时给予抗生素、赖氨酸及对症治疗;对照组除不用依达拉奉外,余同治疗组。采用G O S及日常生活能力量表评分,比较两组的近期(21d)和远期(3个月)疗效。结果治疗组近期优良率(68.1%)和远期治愈及良好患者比率(76.9%)明显高于对照组(40.3%,45.5%),差异有显著性(P<0.05);治疗组的近期死亡率(6.7%)明显低于对照组(20%),差异有显著性(P<0.01);而治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉对高血压脑出血继发性脑损伤的治疗是安全有效的。

术后镇痛对冠心病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的比较胸段硬膜外阻滞(TEA)镇痛与静脉镇痛(GA)对冠心病患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统(R-A-A-S)的影响。方法60例择期行胸部、上腹部手术的冠心病患者,随机分为TEA组和GA组。分别于术前1d、术毕清醒后1h和术后第1天同一时间点抽取静脉血测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)及醛固酮(ALD)的浓度,采用视觉模拟评分法评定镇痛效果。结果镇痛评分无明显差异。术后PRA、AⅡ及ALD值与术前比较TEA组差异无显著意义(P>0.05)。GA组明显升高(P<0.05),组间比较差异有显著意义(P<0.05)。结论TEA镇痛不会对冠心病患者术后R-A-A-S产生不良影响,能有效地防止和治疗围术期心肌缺血和心肌梗死。