恩替卡韦联合甘草酸二铵在慢性乙型肝炎患者中的应用效果

目的:探究恩替卡韦联合甘草酸二铵在慢性乙型肝炎患者中的应用效果。方法:按照随机数字表法将2020年4月至2022年3月收治的92例慢性乙型肝炎患者分为对照组和观察组各46例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在对照组的基础上加用甘草酸二铵治疗。对比两组临床疗效、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)]、肝功能[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)]、炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组LN、HA、PCⅢ和CⅣ水平均下降,且观察组水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后TBil、AST水平均下降,ALB和PTA水平均上升,且观察组ALB和PTA水平高于对照组,TBil、AST水平低于对照组(P<0.05);两组IL-6、PCT和hs-CRP水平均下降,且观察组水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎效果显著,利于改善肝纤维化指标和肝功能,降低炎症介质水平,且安全性较高。

门冬氨酸鸟氨酸对亚临床肝性脑病患者肝功能智力水平及氧化应激反应水平的影响

目的 分析门冬氨酸鸟氨酸对亚临床肝性脑病(SHE)患者肝功能、智力水平及氧化应激反应水平的影响机制。方法 选取2021年1月至2022年4月97例SHE患者,以计算机随机分组法将其分为2组,对照组48例,给予精氨酸治疗,观察组49例,给予门冬氨酸鸟氨酸治疗,比较2组肝功能、智力、氧化应激反应、肝性脑病和不良反应发生情况。结果 观察组丙氨酸转氨酶、总胆红素、天冬氨酸转氨酶低于对照组(P<0.05);观察组数字连接试验A、数字连接试验B、线追踪试验、数字符号试验用时均短于对照组(P<0.05);观察组丙二醛、内皮素-1低于对照组,超氧化物歧化酶、一氧化氮高于对照组(P<0.05);观察组发生肝性脑病较对照组少(P<0.05);2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 门冬氨酸鸟氨酸不仅能够有效调节SHE患者氧化应激水平,减轻肝脏损伤,降低肝性脑病发生率,还能提高患者智力水平,且不增加不良反应发生率。

消脂祛浊方治疗合并肥胖的痰湿型非酒精性单纯性脂肪肝患者临床效果初步研究

目的探讨应用消脂祛浊方治疗合并肥胖的痰湿型非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者的临床效果。方法2017年11月~2019年5月我院诊治的NAFL患者70例,其中34例(对照组)接受饮食控制和运动指导治疗,另36例(观察组)在对照组处理的基础上,加用消脂祛浊方治疗12周。使用无创肝脏瞬时弹性超声检测肝脏受控衰减参数(CAP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂肪肝指数(FLI)、体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)值。结果在治疗前,两组空腹血糖(FBG)、HOMA-IR和血脂水平无显著性差异(P>0.05),在治疗12 w末,观察组FBG、HOMA-IR、TC、TG和LDL-C水平分别为(6.1±0.9)mmol/L、(5.8±0.7)、(5.2±0.8)mmol/L、(2.2±0.1)mmol/L和(3.1±0.3)mmol/L,显著低于对照组【分别为(6.8±1.6)mmol/L、(6.5±1.6)、(5.7±0.8)mmol/L、(2.7±0.2)mmol/L和(3.9±0.9)mmol/L,P<0.05】,而HDL-C水平为(1.5±0.2)mmol/L,显著高于对照组【(1.0±0.2)mmol/L,P<0.05】;在治疗前,两组脂肪肝检测指标无显著性差异(P>0.05),而在治疗12 w末,观察组CAP、FLI和BMI分别为(238.4±25.3)dB/m、(22.3±5.3)和(25.1±2.0)kg/m 2,显著低于对照组【分别为(270.3±30.1)dB/m、(29.1±6.3)U/L和(28.1±2.0)kg/m 2,P<0.05】。结论应用消脂祛浊方治疗NAFL患者可在近期有效改善糖脂代谢指标,值得临床进一步验证。

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的:观察阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗HBeAg阳性YMDD变异慢性乙型肝炎的临床疗效。方法YMDD变异乙型肝炎患者87例,分A组45例(阿德福韦酯10mg 1次/d;拉米夫定100 mg 1次/d连续72周),B组42例(单用阿德福韦酯,方法剂量同A组);动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能变化。结果A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为35.0%、42.5%、70.0%、77.5%;B组分别为33.3%、46.2%、66.7%、51.3%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(P<0.05);A组HBeAg阴转率在72周时明显高于B组(P<0.05);比较两组ALT复常率在12周时A组明显高于B组(P<0.05)。结论阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对YMDD变异的慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好。

替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者48周疗效研究

目的观察替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者48周的疗效。方法将78例代偿期乙肝肝硬化患者,随机地分为恩替卡韦组39例,给予恩替卡韦片0.5 mg/d;替比夫定组39例,给予替比夫定600 mg/d,观察期48周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察两组患者的肝功能、血清学标志物、HBV DNA、肝纤维化标志物、肝组织学结果。结果两组患者肝功能各项指标的复常率、转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/抗HBe转换率均随着治疗疗程的延长而增加,治疗结束肝检查组织学较前均有明显改善,但两组比较,差异无统计学意义。两组患者无一例出现肾功能异常、肌肉疼痛、横纹肌溶解发生。结论代偿期乙肝肝硬化患者经48周的抗病毒治疗,恩替卡韦的疗效与安全性均与替比夫定相似,抗纤维化及病毒性阴转结果无明显差异。

宣肺解毒透疹法治疗重型麻疹50例

目的观察宣肺解毒透疹法治疗重型麻疹的临床疗效。方法两组患者均在常规支持疗法的基础上,对照组(50例)用抗炎、抗病毒西药静滴;观察组(50例)在对照组治疗的基础上,加用中药清解透表汤加减(羚羊角、蝉蜕、葛根、升麻、紫草等)。结果经统计学处理,对照组与观察组有效率分别为90.00%、98.00%,观察组主要症状、体征改善明显优于对照组(P<0.05)。提示中西医结合治疗重型麻疹能有效地控制体温,减少严重并发症。

恩替卡韦辅助治疗慢性乙肝肝硬化临床效果分析

目的探讨恩替卡韦辅助治疗慢性乙肝肝硬化的临床效果。方法选择我院慢性乙型病毒肝炎肝硬化患者100例,以上患者分为观察组和对照组。对照组给予常规慢性乙肝肝硬化治疗,观察组在对照组治疗基础上给予恩替卡韦。两组均治疗12个月。结果观察组总有效率为90.0%;对照组总有效率为64.0%;观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论恩替卡韦辅助治疗慢性乙肝肝硬化临床效果显著,能够显著改善患者肝功能,显著改善临床症状和体征。

替比夫定治疗慢性乙肝肝硬化失代偿期临床疗效研究

目的探讨替比夫定治疗慢性乙肝肝硬化失代偿期临床疗效。方法选择我院2008年6月至2010年6月慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者功能84例,以上患者分为观察组和对照组。对照组此采用常规支持治疗,观察组在常规治疗基础上给予替比夫定。两组均治疗12个月。观察两组肝功能等改善情况。结果观察组治疗后ALT、AST、TBIL、ALB、Child-Pugh评分分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HBV-DNA测不出率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定治疗慢性乙肝肝硬化失代偿期临床效果显著,能够有效抑制病毒,改善肝功能。

干扰素alb与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的探讨干扰素alb与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果。方法选择我院慢性乙型肝炎患者共80例,分为观察组和对照组。对照组给予阿德福韦酯,观察组给予阿德福韦酯和干扰素α1b。均治疗12个月。观察两组患者ALT复常率、HBeAg、HBV-DNA转阴率和应答率。结果观察组完全应答率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBeAg、HBV-DNA转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素alb与阿德福韦酯联合治疗能够显著提高慢性乙型病毒性肝炎患者HBeAg转阴,抑制HBV-DNA复制,临床效果显著。

血清HBsAg水平预测聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎复发

目的探讨停药时HBsAg定量水平高低对HBeAg阴性慢性乙型肝炎聚乙二醇干扰素(Peg-IFNα-2a)治疗后病毒学反弹的预测价值。方法随机筛选50例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,平均年龄34.5岁,男27例,女23例。患者均经Peg-IFNα-2a(180μg/周)治疗1年,达到HBV DNA﹤5.00×102拷贝/毫升,ALT正常,符合停药指针后停用干扰素治疗。然后根据停药时HBsAg定量水平分成两组:1组(HBsAg定量﹤500IU/ml)27例和2组(HBsAg定量≥500IU/ml)23例。分别在停药后12、24、36、48周时,同时检测血清HBV DNA,HBsAg定量及ALT水平。采用SPSS10.0软件进行统计学处理,采用t检验和x2检验。结果①停药后12周时,两组患者均无复发者。②停药后24、36、48周时,1组27例患者中,HBV DNA反弹的分别为2、1例和0例,共3例,总复发率为3/27(11.1%);2组23例患者中,HBV DNA反弹的分别为8、5例和2例,共15例,总复发率15/23(65.2%);1组患者的复发率显著低于2组患者,P值均<0.05。③对于HBV DNA再次升高的患者,重新给予Peg-IFNα-2a(180μg/周)治疗1年,1组3例复发患者的HBV DNA均再次转阴,2组15例复发患者中,HBV DNA再次阴转的只有4例,阴转率26.7%(4/15)。复发后干扰素再治疗有效率1组患者显著高于2组患者,P<0.05。结论 HBsAg定量水平可以很好的预测HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素治疗停药后的复发率和再治疗的有效率。治疗结束时HB-sAg定量水平越低,停药后复发率越低;复发后再次使用Peg-IFNα-2a治疗的有效率越高。

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床效果研究

目的探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床效果。方法选择我院慢性乙型肝炎患者共100例,上述患者分为两组,观察和对照组。两组患者均给予一般性保肝药物。观察组患者给予拉米夫定和苦参素,连续治疗12个月。对照组患者给予拉米夫定,连续治疗12个月。观察两组患者治疗后ALT、AST的复常情况;观察两组患者HBeAg、HBV-DNA转阴率。结果观察组AST和ALT的复常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBeAg、HBV-DNA转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床效果显著,能够显著抑制病毒复制,值得借鉴。

痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病42例

目的探讨痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病临床治疗效果。方法选择本院2009年5月～2011年5月手足口病患儿共84例,上述患儿分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,对照组同时给予利巴韦林治疗,观察组给予利巴韦林联合痰热清注射液治疗。观察两组患儿发热等症状的改善时间。结果观察组退热时间、疱疹结痂时间、疱疹消退时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合利巴韦林能够显著改善手足口病患儿临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴。

手足口病患儿病情轻重及预后的目标性监测研究

目的探讨血糖、白细胞计数及血浆C反应蛋白(hs-CRP)测定对手足口病患儿病情和预后判断的价值。方法 432例手足口病患儿(治疗组),其中包含普通型234例,发热重型198例。于入院时和治疗3d、7d后分别检测空腹血糖、全血白细胞计数和hs-CRP水平,并与322例健康体检者(对照组)比较。结果入院时观察组血糖、白细胞计数、hs-CRP水平均明显高于对照组(P均<0.05),hs-CRP阳性率明显高于血糖阳性率及白细胞数阳性率(P<0.05);其中重型患儿空腹血糖水平显著高于对照组(P<0.05),而普通型与对照组比较无显著差异。治疗3d后观察组hs-CRP、白细胞计数水平均明显下降;其中重型患儿明显降低(P<0.05)。治疗7d后观察组血糖、白细胞计数水平均明显下降;其中重型患儿明显降低(P<0.01)。Pearson相关分析示病情严重程度与空腹血糖和白细胞计数水平均呈正相关,与hs-CRP水平无明显相关性。结论 hs-CRP可作为手足口病早期诊断和指导临床用药的敏感指标,而血糖和白细胞计数可作为判断病情和预后的主要参考指标。

解郁肝舒胶囊联合阿德福韦酯、联苯双酯治疗慢性乙型肝炎52例

目的:探讨解郁肝舒胶囊联合阿德福韦酯、联苯双酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及对CHB患者免疫调节功能的影响。方法:103例CHB患者(肝郁脾虚证)随机分成观察组52例和对照组51例。对照组口服阿德福韦酯片,10 mg/次,1次/d;联苯双酯片,25～50 mg/次,3次/d,口服,至肝功能正常后4周停服。观察组在此基础上加用解郁肝舒胶囊,3粒/次,3次/d。两组疗程均为24周。检测e抗原(HBeAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及HBV-DNA,观察肝郁脾虚证证候积分,检测T细胞亚群和血清免疫球蛋白。结果:治疗后两组血清HBV-DNA水平及ALT均呈下降趋势,治疗后24周观察组HBV-DNA低于对照组(P<0.01);治疗后12,24周观察组ALT水平均低于对照组(P<0.01);治疗后12,24周观察组ALT复常例数均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组HBV-DNA转阴例数高于对照组(P<0.05);观察组CD3+,CD4+及CD4+/CD8+均明显上升并高于对照组,CD8+明显下降并低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组IgG,IgA及IgM水平均明显降低,且低于对照组(P<0.01);观察组治疗后胃胀、胁肋胀痛、腹胀、食少纳呆、便澹不爽、情绪抑郁、善太息及肝郁脾虚证总分均明显低于对照组(P<0.01)。结论:解郁肝舒胶囊联合阿德福韦酯、联苯双酯能抗乙肝病毒、保护肝功能、减轻临床症状,其作用机制可能与调节细胞免疫与体液免疫功能有关。

血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症标志物及细胞免疫功能的影响

目的探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症标志物及细胞免疫功能的影响。方法抽取2018年5月至2020年5月南阳市中心医院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者76例,随机数字表法分为参照组与研究组,参照组38例给予常规抗感染、解痉、对症支持治疗,研究组38例在常规治疗基础上联合血必净注射液治疗,比较两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清T淋巴细胞亚群各指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化情况。结果治疗前,两组TNF-α、IL-6、CRP、PCT水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6、CRP、PCT水平低于治疗前,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前(P<0.05)。治疗后,研究组TNF-α、IL-6、CRP、PCT水平低于参照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于参照组,CD8^(+)水平低于参照组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者给予血必净注射液治疗,有利于降低炎症标志物水平,提高细胞免疫功能,改善机体炎症反应,提高免疫机能。

联合检测血清VEGF和AFP对诊断原发性肝癌的临床价值

目的检测原发性肝癌患者血清血管内皮细胞生长因子和甲胎蛋白的含量并分析其相关性。方法用ELISAFA法检测35例健康对照和228例PHC患者血清VEGF和AFP含量,分析VEGF、AFP及其联合检测对PHC的诊断价值和临床分期及预后的关系。结果 VEGF水平(pg/ml)PHC组(398.4±153.1)和健康对照组(166.8±84.2)比较差异有统计学意义(P<0.01),VEGF和AFP对PHC诊断的敏感性和特异性分别为(71.23%/73.29%)和(80.64%/83.87%),VEGF和AFP之间无相关性,二者联合检测可提高对PHC诊断的敏感性(91.81%)和准确度(92.22%)。结论血清VEGF与AFP联合测定可作为诊断PHC的重要指标。

阿德福韦酯联合干扰素α-1b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效研究

目的探讨阿德福韦酯（ADV）联合IFNα-lb治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床疗效。方法将120例患者分成3组：单用IFNα-lb组（A组）40例，单用ADV组（B组）40例，ADV和IFNα-lb联合治疗组（C组）40例，疗程48周，分别于治疗12周、24周和48周时查ALT复常率、HBeAg血清转换率、HBVDNA阴转率。其中各组中10人于治疗前及治疗48周行肝穿刺活检术，观察病理改变，根据炎症活动度（G）和纤维化程度（S）进行计分，同时采用纤维化半定量计分系统（SSS）评分。结果C组24周和48周后的ALT复常率分别为65．0％和87．5％，HBeAg转换率为35．0％和45．0％，HBVDNA阴转率为75．5％和92．5％，均显著高于A组和B组（ALT复常率，2，4周：X^2=7．93、4．81，48周：X^2=6．52、3．98，P均〈0．05；HBeAg转换率，24周：X^2=4．18、12．26，48周：X^2=4．95、14．58，P均〈0．01；HBVDNA转阴率，2，4周：X^2=9．78、3．75，48周：X^2=11．96、6．99，P均〈0．05）。组织学肝纤维化各项评分结果联合治疗组均优于单药组，差异有统计学意义（SSS：t=23．27、48．99；G：t=53．89、94．31；S：t=60．01、82．06，P均〈0．01）。结论INN联合ADV治疗CHB患者可协同抑制HBV复制，明显提高抗HBV疗效，且无明显不良反应，是一种有效的治疗方法。